Вспышка оспы обезьян на Среднем Западе в 2003 г. - 2003 Midwest monkeypox outbreak
| Вспышка оспы обезьян на Среднем Западе в 2003 г. | |
|---|---|
 | |
| Вспышка охватила Висконсин, Индиану, Иллинойс, Огайо, Канзас и Миссури, а также еще один случай заболевания в восточном штате Нью-Джерси. | |
| Специальность | Здравоохранение |
Вспышка оспы обезьян на Среднем Западе в 2003 г. стала первым случаем, когда инфекция оспы обезьян появилась в Соединенных Штатах и впервые в Западном полушарии. Начиная с мая 2003 г., к июлю в общей сложности 71 случай оспы обезьян был обнаружен в шести штатах Среднего Запада, включая Висконсин (39 случаев), Индиану (16), Иллинойс (12), Канзас (1), Миссури (2) и Огайо. (1). Причина вспышки была возложена на гамбийских крыс, импортированных в Соединенные Штаты импортером экзотических животных из Техаса. Крысы были отправлены из Техаса дистрибьютору в Иллинойсе, который разместил их вместе с луговыми собачками . О случаях смерти не сообщалось. Передачи от человека к человеку не обнаружено. Во всех случаях речь шла о прямом контакте с инфицированными луговыми собачками. Электронная микроскопия и тестирование с помощью полимеразной цепной реакции и иммуногистохимии были использованы для подтверждения, что возбудителем была оспа обезьян.
Задний план
В мае 2003 года трехлетнего жителя Висконсина укусила луговая собачка, купленная в местном зоомагазине. Ребенок был госпитализирован после развития лихорадки неизвестного происхождения (103 ° F), опухших глаз и красной везикулярной сыпи на коже. У родителей ребенка тоже появилась сыпь, но никаких других симптомов. Врачи сразу связали симптомы с укусом животного и сообщили о случае в Департамент здравоохранения Милуоки. Тестирование как ребенка, так и луговых собачек подтвердило, что возбудителем является вирус оспы обезьян.
В период с 15 мая 2003 г., когда трехлетнему пациенту-индексу был впервые поставлен диагноз, до 20 июня, когда был последний пациент с лабораторно подтвержденным случаем оспы обезьян, в общей сложности был зарегистрирован 71 человек в возрасте от 1 до 51 года. зараженный.
Эпидемиология
9 апреля 2003 года импортер из Техаса получил партию из 762 африканских грызунов из Аккры, Гана . В поставку входили гамбийские сумчатые крысы, веревочные белки , древесные белки , африканские щетохвостые дикобразы , сони и полосатые мыши. Из 762 полученных грызунов 584 (77%) были отправлены дистрибьюторам в шести штатах и Японии . Остальные 178 (23%) грызунов не удалось отследить за пределами импортера из Техаса из-за отсутствия документации.
С 9 апреля 2003 г. по 5 июня 2003 г. 584 животных были отправлены дистрибьютором в Техасе дистрибьюторам в Техасе (9), Нью-Джерси (1), Айове (1), Японии (1), Иллинойсе (2), Миннесоте. (1) и Висконсин (1).
Дистрибьютор номер один в Иллинойсе получил гамбийских крыс и соней. Этот дистрибьютор разместил грызунов с 200 луговыми собачками. Этот дистрибьютор поставлял луговых собачек в зоомагазины в Висконсине, Иллинойсе, Индиане, Миссури, Канзасе, Южной Каролине и Мичигане. О случаях заражения людей оспой обезьян в Японии, Мичигане и Южной Каролине не сообщалось. Лабораторно подтвержденные случаи произошли в Канзасе (1), Миссури (2), Индиане (16), Иллинойсе (12) и Висконсине (22).
Из 200 луговых собачек, содержащихся вместе с гамбийскими крысами и сонями, 94 дали положительный результат на вирус оспы обезьян, включая луговых собачек в зоомагазинах в Висконсине (44 случая), Индиане (24), Иллинойсе (19), Огайо (4), Канзасе ( 1), Миссури (1) и один случай в восточном приморском штате Нью-Джерси . Гамбийские крысы и сони, содержащиеся с луговыми собачками у дистрибьютора номер один в Иллинойсе, дали положительный результат на вирус оспы обезьян.
Последний случай заболеваемости оспой обезьян до вспышки эпидемии на Среднем Западе произошел в Демократической Республике Конго в 1996–1997 годах, при этом было зарегистрировано 88 случаев. Во время вспышки на Среднем Западе смертей не произошло. Это было связано с получением своевременной медицинской помощи и уровнем жизни в Соединенных Штатах, который включает мыло, проточную воду, стиральные машины, стерильные перевязочные материалы и использование в больницах универсальных мер предосторожности , включая изоляцию, халат, маску, перчатки и мытье рук.
Передача инфекции
Во время этой вспышки передачи от человека к человеку не было обнаружено. Было установлено, что все случаи были прямым результатом контакта с инфицированными луговыми собачками. Сообщалось о передаче вируса от человека человеку в Центральной и Западной Африке.
Признаки и симптомы
Заболевание среди пациентов в США началось в начале мая 2003 года. Пациенты обычно испытывали лихорадку, головные боли, боли в мышцах, озноб и непродуктивный кашель. Через 1–10 дней возникла генерализованная папулезная сыпь, которая сначала появилась на туловище, затем на конечностях и голове. Папулы развивались через фазы образования пузырьков , пустуляции , пупкования и образования корки. Все пациенты сообщили о прямом или тесном контакте с недавно приобретенными луговыми собачками.
Уход
Прямого противовирусного лечения оспы обезьян не известно, только поддерживающая терапия и профилактика вторичной инфекции. Доказано, что использование универсальных мер предосторожности при уходе за больными предотвращает передачу вируса от человека к человеку. Однако инокуляция противооспенной вакциной показала свою эффективность в замедлении прогрессирования заболевания у лиц с активной инфекцией и в профилактике заболевания среди населения в целом.
Использование вакцины против оспы
Во время вспышки на Среднем Западе CDC выпустил руководство по использованию противооспенной вакцины , цидофовира и иммуноглобулина осповакцины . Двадцать шесть жителей в пяти штатах получили прививку от оспы. Сюда входили 24 взрослых и двое детей. Среди вакцинированных взрослых были два лабораторных работника до контакта и 24 человека после заражения (11 медицинских работников, семь домашних контактных лиц, три лабораторных работника, два ветеринара общественного здравоохранения и один рабочий контакт). У одного взрослого, который был вакцинирован в детстве, не было серьезной реакции на вакцину или «не прошло» 7 дней после вакцинации, и ему потребовалась ревакцинация.
В Систему сообщений о побочных эффектах вакцин не поступало сообщений о побочных реакциях на противооспенную вакцину .
Профилактика
Чтобы предотвратить повторное проникновение вируса оспы обезьян в Соединенные Штаты, Центры по контролю за заболеваниями запретили ввоз всех африканских грызунов. США пищевых продуктов и медикаментов также издал приказ о запрете межгосударственную отгрузку луговых собачек и всех африканских грызунов.
Смотрите также
Рекомендации
Внешние ссылки
| Классификация |
|---|