Приобретенная черепно-мозговая травма - Acquired brain injury

Смотрите также: травмы головного мозга
Приобретенная травма головного мозга
Травма головного мозга при грыже MRI.jpg
Травма головного мозга при грыже МРТ

Приобретенное повреждение головного мозга ( ABI ) - это повреждение головного мозга, вызванное событиями после рождения , а не как часть генетического или врожденного нарушения, такого как алкогольный синдром плода , перинатальное заболевание или перинатальная гипоксия. ЛПИ может привести к когнитивным , физическим, эмоциональным или поведенческим нарушениям, которые приводят к постоянным или временным изменениям в функционировании. Эти нарушения возникают в результате черепно-мозговой травмы (например, физическая травма в результате несчастных случаев , нападений, нейрохирургии , травмы головы и т. Д.) Или нетравматического повреждения, вызванного внутренним или внешним источником (например, инсульт , опухоли головного мозга , инфекция , отравление , гипоксия , ишемия. , энцефалопатия или токсикомания ). ЛПИ не включает повреждение головного мозга в результате нейродегенеративных расстройств .

Хотя исследования показали, что мышление и поведение могут изменяться практически при всех формах ЛПН, травма головного мозга сама по себе является очень сложным явлением, имеющим самые разные последствия. Никакие два человека не могут ожидать одинакового результата или возникших трудностей. Мозг контролирует каждую часть человеческой жизни: физическую, интеллектуальную, поведенческую, социальную и эмоциональную. Когда мозг поврежден, это отрицательно сказывается на какой-то части жизни человека.

Последствия ЛПН часто требуют серьезной адаптации жизни к новым обстоятельствам человека, и такая корректировка является критическим фактором в выздоровлении и реабилитации. Хотя исход данной травмы во многом зависит от характера и тяжести самой травмы, соответствующее лечение играет жизненно важную роль в определении уровня выздоровления.

Признаки и симптомы

Эмоциональный

ЛПИ ассоциируется с рядом эмоциональных трудностей, таких как депрессия , проблемы с самоконтролем, управление импульсами гнева и проблемы с решением проблем , эти проблемы также способствуют возникновению психосоциальных проблем, включая социальную тревогу , одиночество и низкий уровень самооценки . Было обнаружено, что эти психосоциальные проблемы способствуют возникновению других дилемм, таких как снижение частоты социальных контактов и досуга, безработица, семейные проблемы и трудности в браке.

Было обнаружено, что то, как пациент справляется с травмой, влияет на уровень эмоциональных осложнений, связанных с ЛПИ. В исследовании были представлены три стратегии преодоления эмоций, связанных с ЛПН: ориентированное на подход, пассивное копирование и избегающее копирование. Было обнаружено, что ориентированный на подход копинг является наиболее эффективной стратегией, поскольку он отрицательно коррелирует с уровнем апатии и депрессии у пациентов с ЛПН; этот стиль совладания присутствует у людей, которые сознательно работают над минимизацией эмоциональных проблем, связанных с ЛПИ. Пассивное совладание характеризуется тем, что человек предпочитает не выражать эмоции, а также отсутствием мотивации, что может привести к плохим результатам для человека. Повышенный уровень депрессии у пациентов с ЛПН коррелировал с методами избегания совладания; эта стратегия представлена ​​в людях, которые активно избегают совладания с эмоциями. Эти проблемы и стратегии преодоления следует учитывать, пытаясь понять людей, страдающих ЛПИ.

объем памяти

После приобретенной черепно-мозговой травмы пациенты часто теряют память ; Расстройства памяти - одно из наиболее распространенных когнитивных нарушений у больных. Однако, поскольку некоторые аспекты памяти напрямую связаны с вниманием, может быть сложно оценить, какие компоненты дефицита вызваны памятью, а какие по сути являются проблемами внимания . Часто после начальной фазы восстановления происходит частичное восстановление работы памяти; однако часто сообщается о необратимых нарушениях, у пациентов с ЛПИ отмечается значительно больше проблем с памятью по сравнению с людьми без приобретенных травм головного мозга.

Чтобы более эффективно справляться с нарушениями памяти, многие люди с ЛПН используют вспомогательные средства памяти; к ним относятся внешние предметы, такие как дневники, записные книжки и электронные органайзеры, внутренние стратегии, такие как визуальные ассоциации, и приспособления к окружающей среде, такие как маркировка кухонных шкафов. Исследования показали, что пациенты с ЛПИ после травмы используют большее количество вспомогательных средств для запоминания, чем до травмы, и эти вспомогательные средства различаются по степени их эффективности. Одним из популярных способов помощи является использование дневника. Исследования показали, что использование дневника более эффективно, если оно сочетается с самообучением, поскольку тренировки со временем приводят к более частому использованию дневника и, следовательно, более успешному использованию в качестве вспомогательного средства памяти.

Дети

У детей и подростков с детской травмой головного мозга когнитивные и эмоциональные трудности, возникающие в результате травмы, могут отрицательно повлиять на их уровень участия в жизни дома, в школе и в других социальных ситуациях; было обнаружено, что участие в структурированных мероприятиях особенно затруднено в этих обстоятельствах. Участие в социальных ситуациях важно для нормального развития детей как средство понимания того, как эффективно работать вместе с другими. Кроме того, часто сообщается, что молодые люди с ЛПН не обладают достаточными навыками решения проблем. Это может еще больше снизить их эффективность в различных академических и социальных условиях. Для программ реабилитации важно иметь дело с этими проблемами, специфичными для детей, которые не полностью развились на момент травмы.

Управление

Реабилитация после приобретенной травмы головного мозга не следует установленному протоколу из-за разнообразия механизмов травмы и пораженных структур. Скорее, реабилитация - это индивидуальный процесс, который часто требует междисциплинарного подхода. Команда реабилитации может включать, помимо прочего, медсестер , неврологов , физиотерапевтов , психиатров (особенно специализирующихся в области медицины травм головного мозга), профессиональных терапевтов , логопедов , музыкальных терапевтов и психологов-реабилитологов . Физическая терапия и другие профессии могут использоваться после травмы головного мозга для контроля мышечного тонуса, восстановления нормальных моделей движений и максимальной функциональной независимости. Реабилитация должна быть ориентирована на пациента и руководствоваться индивидуальными потребностями и целями.

Есть некоторые свидетельства того, что ритмическая слуховая стимуляция полезна для восстановления походки после травмы головного мозга. Музыкальная терапия может помочь пациентам улучшить походку, движение рук во время ходьбы, общение и качество жизни после перенесенного инсульта. Новые методы лечения, такие как виртуальная реальность и робототехника, остаются малоизученными; однако есть основания полагать, что виртуальная реальность при реабилитации верхних конечностей может быть полезной после приобретенной травмы головного мозга.

Из-за небольшого числа случайных контрольных испытаний и, как правило, слабых доказательств, необходимы дополнительные исследования, чтобы получить полное представление об идеальном типе и параметрах терапевтических вмешательств для лечения приобретенных травм головного мозга.

Для получения дополнительной информации о терапевтических вмешательствах при приобретенных травмах головного мозга см. Инсульт и черепно-мозговые травмы .

объем памяти

В некоторых стратегиях восстановления памяти тех, кто пострадал от ЛПИ, использовались повторяющиеся задания, чтобы попытаться повысить способность пациентов вспоминать информацию. Хотя этот тип обучения увеличивает производительность при выполнении поставленной задачи, существует мало доказательств того, что эти навыки приводят к повышению производительности при решении проблем с памятью за пределами лаборатории. Осведомленность о стратегиях памяти, мотивация и стремление к увеличению памяти были связаны с успешным увеличением способности памяти у пациентов. Примером этого может быть использование тренировки процесса внимания и обучения травмам головного мозга у пациентов с нарушениями памяти, связанными с травмами головного мозга. Было показано, что они улучшают работу памяти у пациентов на основе самоотчетов.

Другой стратегией улучшения среди людей с плохим функционированием памяти является использование детальной проработки для улучшения кодирования элементов; одна из форм этой стратегии называется самооценкой, при которой пациент представляет себе событие, которое нужно вспомнить с более личной точки зрения. Было обнаружено, что воображение улучшает память распознавания, кодируя событие способом, который более индивидуален для субъекта. Было обнаружено, что этот эффект улучшает память у людей с нарушениями памяти и без них.

Существуют исследования, свидетельствующие о том, что программы реабилитации, ориентированные на отдельного человека, могут иметь лучшие результаты, чем групповые вмешательства для улучшения памяти у пациентов с ЛПН, поскольку они адаптированы к симптомам, которые испытывает человек.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы сделать выводы о том, как улучшить память у людей с ЛПИ, которые испытывают потерю памяти.

Известные случаи

Несчастный случай с Финеасом Гейджем

Было много популярных случаев различных форм ABI, таких как:

  • Случай черепно-мозговой травмы Финеаса Гейджа, который сильно стимулировал обсуждение функций мозга и физиологии.
  • Генри Молисон , ранее известный как пациент HM, перенес нейрохирургию по удалению рубцовой ткани в мозгу, которая вызвала изнурительные эпилептические припадки , нейрохирург Уильям Бичер Сковилл провел операцию, в результате которой образовались двусторонние поражения возле гиппокампа . Эти поражения помогли устранить симптомы эпилепсии у Молезона, но привели к антероградной амнезии . С тех пор Молисон изучали сотни исследователей, в первую очередь Бренда Милнер , и он оказал большое влияние на изучение памяти и мозга.
  • Засецкий получил ранение в Смоленской битве, пуля вошла в его левую теменно-затылочную область и попала в длительную кому. После этого у него развилась форма агнозии, и он стал неспособен воспринимать правильную сторону вещей.

Смотрите также

Рекомендации

Внешние ссылки