Острый бронхит - Acute bronchitis

Острый бронхит
Другие имена Грудь холодная
Bronchitis.jpg
На рисунке А показано расположение легких и бронхов. Рисунок B - увеличенный вид нормального бронха. Рисунок C - увеличенный вид бронха с бронхитом.
Специальность Пульмонология
Симптомы Кашель с мокротой , хрипы , одышка , лихорадка , дискомфорт в груди
Продолжительность До 6 недель
Причины Обычно вирусная инфекция
Факторы риска Табачный дым , пыль, загрязнение воздуха
Диагностический метод На основании симптомов
Дифференциальный диагноз Астма , пневмония , бронхиолит , бронхоэктазы , ХОБЛ
Профилактика Избегать загрязнения воздуха, мытье рук
Уход Отдых, парацетамол (ацетаминофен), НПВП
Частота ~ 5% одна или несколько серий в год

Острый бронхит , также известный как грудь холода , кратковременна бронхит - воспаление в бронхах (крупных и средних дыхательных путей) из легких . Самый частый симптом - кашель . Другие симптомы включают откашливание слизи , хрипы , одышку , лихорадку и дискомфорт в груди. Инфекция может длиться от нескольких до десяти дней. Кашель может сохраняться в течение нескольких недель после этого, а общая продолжительность симптомов обычно составляет около трех недель. У некоторых симптомы сохраняются до шести недель.

Более чем в 90% случаев причиной является вирусная инфекция . Эти вирусы могут распространяться по воздуху при кашле или при прямом контакте. Факторы риска включают воздействие табачного дыма , пыли и других загрязнений воздуха . Небольшое количество случаев связано с высоким уровнем загрязнения воздуха или бактериями, такими как Mycoplasma pneumoniae или Bordetella pertussis . Диагноз обычно основывается на признаках и симптомах человека. Цвет мокроты не указывает на вирусную или бактериальную инфекцию. Определение основного организма обычно не требуется. Другие причины подобных симптомов включают астму , пневмонию , бронхиолит , бронхоэктазы и ХОБЛ . Рентген грудной клетки может быть полезным для выявления пневмонии.

Профилактика заключается в том, чтобы не курить и избегать других раздражителей легких. Частое мытье рук и вакцинация против гриппа также могут быть защитными. Лечение острого бронхита обычно включает в себя покой, парацетамол (ацетаминофен) и НПВП, чтобы помочь с лихорадкой. Лекарства от кашля мало поддерживают его использование и не рекомендуются детям младше шести лет. Как правило, не следует использовать антибиотики . Исключение составляют случаи, когда острый бронхит вызван коклюшем . Предварительные данные подтверждают, что мед и пеларгония помогают при симптомах.

Острый бронхит - одно из самых распространенных заболеваний. Этим заболеванием страдают около 5% взрослых и около 6% детей, по крайней мере, один эпизод в год. Чаще встречается зимой. Более 10 миллионов человек в Соединенных Штатах ежегодно посещают врача по поводу этого состояния, примерно 70% из них получают антибиотики, большинство из которых не нужны. Предпринимаются попытки уменьшить использование антибиотиков при остром бронхите.

Признаки и симптомы

Первичный симптом - кашель с мокротой, которая может быть гнойной . Заболевание также может иметь одышку или хрипы . Инфекции верхних дыхательных путей часто предшествуют острому бронхиту с перекрывающимися симптомами, включая головную боль, заложенность носа, боль в горле. Лихорадка и другие системные симптомы при остром бронхите редки; их наличие вызывает подозрение на грипп или пневмонию.

Причина

Острый бронхит может быть вызван инфекционными патогенами , чаще всего вирусами. Типичные вирусы включают респираторно-синцитиальный вирус , риновирус , грипп и другие. Бактерии являются необычными патогенами, но могут включать Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae , Bordetella pertussis , Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae .

  • Повреждение, вызванное раздражением дыхательных путей, приводит к воспалению и инфильтрации нейтрофилов в ткань легких.
  • Гиперсекреции слизистой оболочки способствует вещество, выделяемое нейтрофилами .
  • Дальнейшая обструкция дыхательных путей вызвана большим количеством бокаловидных клеток в мелких дыхательных путях. Это типично для хронического бронхита .
  • Хотя инфекция не является причиной или причиной хронического бронхита, считается, что она помогает поддерживать бронхит.

Диагностика

Легкая перибронхиальная манжета при вирусном бронхите

Физическое обследование часто показывает пониженную интенсивность звуков дыхания, одышка, хрипы , и длительный срок действия . При обследовании врачи полагаются на анамнез и наличие стойкого или острого приступа кашля с последующими ИВД без следов пневмонии. Острый бронхит, как правило, является клиническим диагнозом, который основывается на анамнезе пациента и обследовании, и его следует подозревать у пациентов с острым началом кашля, который часто следует за ИВДП без следов пневмонии.

Хотя общепринятого клинического определения острого бронхита не существует, предлагается набор практических критериев (Macfarlane, 2001), которые включают:

  • Острое заболевание продолжительностью менее трех недель.
  • Кашель как преобладающий симптом.
  • По крайней мере, еще один симптом со стороны нижних дыхательных путей, например выделение мокроты, свистящее дыхание, боль в груди.
  • Нет альтернативного объяснения симптомов.

У людей с кашлем и одышкой могут быть выполнены различные тесты:

Уменьшенные звуки дыхания, хрипы , одышка и хрипы , что рассеется с кашлем можно услышать в груди. Тупость при перкуссии и шум трения плевры предполагают распространение болезни за пределы бронхов, как при пневмонии. Приступы кашля с последующим криком на вдохе и рвотой указывают на коклюш .

Профилактика

Профилактика заключается в том, чтобы не курить и избегать других раздражителей легких. Частое мытье рук также может быть защитным. Кроме того, пероральная цельноклеточная вакцина против Haemophilus influenzae, вводимая осенью, продемонстрировала краткосрочную эффективность в снижении частоты и тяжести заболевания в зимний период.

Уход

Большинство случаев самоограничиваются и разрешаются в течение нескольких недель. С симптомами могут помочь обезболивающие. Другие рекомендации могут включать отдых и хорошее обезвоживание.

Антибиотики

Доказательства не подтверждают общее использование антибиотиков при остром бронхите. Систематический обзор нашел антибиотики уменьшенного кашель в среднем на 12 часов (из общего числа в среднем около 14-28 дней). Антибиотики вызывают больше побочных эффектов, таких как тошнота и диарея, а также могут способствовать развитию устойчивых к антибиотикам бактерий . Возможно, они полезны для уязвимых групп, таких как слабые и пожилые люди, но не было достаточной исследовательской информации, чтобы определить это.

Вызов острого бронхита доброкачественными ярлыками, такими как простуда или вирусные инфекции, может снизить использование антибиотиков за счет повышения удовлетворенности пациентов, когда антибиотики не назначаются.

Отказ от курения

Чтобы бронхиальное дерево быстрее зажило и не усугубило бронхит, курильщикам следует полностью бросить курить.

Альтернативные терапевтические подходы

Сальбутамол не эффективен у детей с острым кашлем, у которых отсутствуют ограничения дыхательных путей. Имеются слабые доказательства того, что сальбутамол может быть полезен у взрослых с хрипом из-за ограничения дыхательных путей; однако это может вызвать нервозность, дрожь или тремор.

Прогноз

Острый бронхит обычно длится несколько дней или недель. Это может сопровождать простуду или грипп или непосредственно следовать за ними, или может возникать само по себе. Бронхит обычно начинается с сухого кашля, в том числе с пробуждения больного ночью. Через несколько дней он переходит в более влажный или продуктивный кашель, который может сопровождаться лихорадкой, усталостью и головной болью. Лихорадка, утомляемость и недомогание могут длиться всего несколько дней, а влажный кашель - до нескольких недель.

Эпидемиология

Острый бронхит - одно из самых распространенных заболеваний. Около 5% взрослых страдают от этого заболевания, и около 6% детей болеют по крайней мере один эпизод в год. Чаще встречается зимой.

У младенцев в возрасте до одного года острый бронхит был наиболее частой причиной госпитализации после посещения отделения неотложной помощи в США в 2011 году.

использованная литература

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы