Аденома - Adenoma
| Аденома | |
|---|---|
| Другие имена | Аденомы, аденомы |
 | |
| Микрофотография трубчатой аденомы (слева от изображения), полипа толстой кишки и предшественника колоректального рака. Нормальная слизистая оболочка прямой кишки видна справа от изображения. Пятно H&E . | |
| Произношение | |
| Специальность | Онкология |
Аденомы являются доброкачественной опухолью из эпителиальной ткани с железистым происхождением, железистыми характеристиками, или оба. Аденомы могут вырастать из многих железистых органов , включая надпочечники , гипофиз , щитовидную железу , простату и другие. Некоторые аденомы растут из эпителиальной ткани в негландулярных областях, но выражают структуру железистой ткани (как это может случиться при семейном полипозе кишечной палочки ). Хотя аденомы доброкачественные , их следует рассматривать как предраковые. Со временем аденомы могут трансформироваться в злокачественные , после чего их называют аденокарциномами . Большинство аденом не трансформируются. Однако, даже будучи доброкачественными, они могут вызвать серьезные осложнения со здоровьем, сдавливая другие структуры ( массовый эффект ) и производя большое количество гормонов нерегулируемым, не зависимым от обратной связи образом (вызывая паранеопластические синдромы ). Некоторые аденомы слишком малы, чтобы их можно было увидеть макроскопически, но они все же могут вызывать клинические симптомы.
Гистопатология
Аденома - это доброкачественная опухоль железистой ткани, например слизистой оболочки желудка, тонкой кишки и толстой кишки, в которой опухолевые клетки образуют железы или подобные железам структуры. В полых органах (пищеварительный тракт) аденома прорастает в просвет - аденоматозный полип или полиповидная аденома. В зависимости от типа основания аденома может быть ножкой (дольчатая головка с длинной тонкой ножкой) или сидячей (широкое основание).
Аденоматозная пролиферация характеризуется различной степенью клеточной дисплазии ( атипия или потеря нормальной дифференцировки эпителия), нерегулярных клеток с гиперхроматическими ядрами, стратифицированными или псевдостратифицированными ядрами, ядрышками, сниженной мукозекрецией и митозом. Архитектура может быть трубчатой, ворсинчатой или трубчато-ворсинчатой. Базальная мембрана и слизистые оболочки muscularis целы.
Локации
Двоеточие
Аденомы толстой кишки, также называемые аденоматозными полипами , довольно распространены. Обычно они обнаруживаются при колоноскопии . Их удаляют из-за их способности становиться злокачественными и приводить к раку толстой кишки.
У евреев-ашкенази риск получить аденомы, а затем и рак толстой кишки на 6% выше, чем у населения в целом, поэтому важно, чтобы у них были регулярные фактические колоноскопии и, в частности, ни один из менее инвазивных методов диагностики.
Почечный
Это опухоль, которая чаще всего бывает небольшой, бессимптомной и происходит из почечных канальцев. Это может быть предшественником карциномы почек .
Надпочечники
Аденомы надпочечников распространены и часто обнаруживаются в брюшной полости, как правило, не в качестве объекта исследования; обычно это случайные находки. Примерно один из 10 000 является злокачественным. Таким образом, биопсия требуется редко, особенно если поражение однородное и меньше 3 сантиметров. Последующие изображения через три-шесть месяцев могут подтвердить стабильность роста.
Хотя некоторые аденомы надпочечников вообще не выделяют гормоны, часто некоторые из них выделяют кортизол , вызывающий синдром Кушинга , альдостерон, вызывающий синдром Конна , или андрогены, вызывающие гиперандрогенизм .
Щитовидная железа
Установлено, что примерно у одного из 10 человек есть одиночные узелки щитовидной железы . Требуется расследование, потому что небольшой процент из них является злокачественным. Биопсия обычно подтверждает, что рост является аденомой, но иногда требуется иссечение во время операции, особенно если при биопсии обнаруживаются клетки фолликулярного типа.
Гипофиз
Аденомы гипофиза встречаются у 10% неврологических пациентов. Многие из них остаются невыявленными. Лечение обычно хирургическое, на которое пациенты обычно хорошо реагируют. Самый распространенный подтип, пролактинома , чаще встречается у женщин и часто диагностируется во время беременности, поскольку гормон прогестерон увеличивает ее рост. Медикаментозная терапия каберголином или бромокриптином обычно подавляет пролактиномы; терапия антагонистами прогестерона не оказалась успешной.
Паращитовидная железа
Аденома паращитовидной железы может секретировать чрезмерно большое количество паратиреоидного гормона и тем самым вызывать первичный гиперпаратиреоз .
Печень
Аденомы печени - это редкая доброкачественная опухоль печени, которая может проявляться гепатомегалией или другими симптомами.
Грудь
Аденомы груди называются фиброаденомами . Часто они очень маленькие и их трудно обнаружить. Часто симптомы отсутствуют. Лечение может включать биопсию иглой и / или удаление.
Приложение
Аденомы также могут появиться в аппендиксе. Состояние крайне редкое. Самая распространенная версия называется цистаденома. Обычно они обнаруживаются в процессе исследования тканей после аппендэктомии. Если аппендикс разорван и имеется опухоль, это создает проблемы, особенно если злокачественные клетки сформировались и таким образом распространились на брюшную полость.
Бронхиальный
Бронхиальные аденомы - это аденомы в бронхах . Они могут вызвать карциноидный синдром , разновидность паранеопластического синдрома .
Сальные
Сальные аденомы является кожный состояние , характеризующееся медленно растущей опухоли обычно представляя как розовый, телесного цвета или желтого папулы или узелка.
Слюнные железы
Большинство опухолей слюнных желез доброкачественные, то есть они не являются раком и не распространяются на другие части тела. Эти опухоли почти никогда не опасны для жизни. Существует много типов доброкачественных опухолей слюнных желез с такими названиями, как аденомы, онкоцитомы, опухоли Вартина и доброкачественные смешанные опухоли (также известные как плеоморфные аденомы). Доброкачественные опухоли почти всегда излечиваются хирургическим путем. В очень редких случаях они могут перерасти в рак, если их не лечить в течение длительного времени или если они не будут полностью удалены и вырастут снова. Непонятно, как именно доброкачественные опухоли превращаются в рак. Есть много видов рака слюнных желез. Нормальные слюнные железы состоят из нескольких различных типов клеток, и опухоли могут возникать в любом из этих типов клеток. Раковые образования слюнных желез называют в соответствии с тем, на какие из этих типов клеток они больше всего похожи при рассмотрении под микроскопом. Ниже описаны основные типы рака. Врачи обычно оценивают рак слюны (от 1 до 3 или от низкого до высокого) в зависимости от того, насколько ненормальным он выглядит под микроскопом. Сорт дает приблизительное представление о том, насколько быстро он будет расти и распространяться.
- Рак 1 степени (также называемый низкодифференцированным или хорошо дифференцированным) очень похож на нормальные клетки слюнных желез. Они имеют тенденцию к медленному росту и имеют хороший результат (прогноз).
- Рак 2 степени (также называемый средней степенью или умеренно дифференцированным) имеет внешний вид и внешний вид, который находится между раком 1 и 3 степени.
- Раковые образования 3-й степени (также называемые высокодифференцированными или низкодифференцированными) сильно отличаются от нормальных клеток и часто быстро растут и / или распространяются. Прогноз для этих видов рака обычно не так хорош, как для рака более низкой степени.
Простата
Аденома простаты развивается из периуретральных желез на месте срединных или боковых долей.
лечение
Реакция врача на обнаружение аденомы у пациента будет варьироваться в зависимости от типа и местоположения аденомы среди других факторов. Разные аденомы будут расти с разной скоростью, но обычно врачи могут предвидеть скорость роста, потому что некоторые типы общих аденом у большинства пациентов развиваются одинаково. Два распространенных ответа - это удаление аденомы хирургическим путем и последующее наблюдение за пациентом в соответствии с установленными рекомендациями.
Одним из распространенных примеров лечения является реакция, рекомендованная специализированными профессиональными организациями при удалении аденоматозных полипов у пациента. В обычном случае удаления одного или двух полипов из толстой кишки у пациента без особых факторов риска рака после этого лучше всего возобновить контрольную колоноскопию через 5–10 лет, а не повторять ее чаще, чем стандартная рекомендация. .
Ссылки
внешние ссылки
| Классификация |
|---|
- Фотографии (аденома толстой кишки) в Атласе патологии