Адренарх - Adrenarche

Адренархе - это ранняя стадия полового созревания, которая происходит у некоторых высших приматов и у людей , обычно достигает пика в возрасте около 20 лет и участвует в развитии лобковых волос , запаха тела , жирности кожи , подмышечных волос , сексуального влечения / сексуальности. желание / повышенное либидо и легкие угри . Во время надпочечников надпочечники секретируют повышенный уровень слабых надпочечников андрогенов , включая дегидроэпиандростерон (DHEA), дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-S) и андростендион (A4), но без повышения уровня кортизола . Адренархе является результатом развития новой зоны коры надпочечников , ретикулярной зоны . Адренархе - это процесс, связанный с половым созреванием , но отличающийся от созревания и функции гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси (оси HPG).

Вхождение

Уровни DHEA-S, основного андрогена надпочечников, на протяжении всей жизни человека.

Адренархе возникает в возрасте от 6 до 20 лет. После первого года жизни надпочечники секретируют очень низкий уровень андрогенов надпочечников. Адренархе начинается в среднем в возрасте от 5 до 8 лет у девочек и от 7 до 11 лет у мальчиков и предшествует половому созреванию примерно на 2 года. В отличие от физических изменений, происходящих в период полового созревания, адренархе - это прежде всего эмоциональный и психологический этап развития. Это продолжается в течение всего периода полового созревания, при этом уровни андрогенов в надпочечниках постепенно повышаются до максимальных уровней в молодом возрасте, примерно в возрасте 20 лет. Уровень циркулирующего DHEA-S достигает пика у людей примерно в возрасте 19-20 лет у женщин и примерно в возрасте 20-24 лет у мужчин. Уровни кортикостероидов, таких как кортизол , не меняются при адренархе. Во время адренархе начинают появляться биологические мессенджеры, сообщение которых в данном случае звучит так: «Готовьтесь к половому созреванию».

Роль в период полового созревания

Инициатор адренархе пока не установлен. Исследователи безуспешно пытались идентифицировать новый пептид гипофиза, который был назван «гормоном, стимулирующим андроген надпочечников». Другие предположили, что созревание надпочечников - это постепенный процесс, свойственный надпочечникам, который не имеет четкого триггера. Третье направление исследований - изучение возможной связи с массой тела плода или ребенка и соответствующими сигналами, такими как инсулин и лептин . Многие дети, рожденные малыми для гестационного возраста (SGA) из-за ограничения внутриутробного развития (IUGR), имеют более раннее начало адренархе, что повышает вероятность того, что время адренархе может зависеть от физиологического программирования в младенчестве. Адренархе также возникает преждевременно у многих детей с избыточным весом , что указывает на возможную связь с массой тела или сигналами ожирения.

Основные физические последствия половое созревание являются андроген эффекты, особенно лобковые волосы (в котором Таннер этап 2 становится Таннер этап 3) и изменение потоотделения композиции , которая производит взрослый запах тела . Может возникнуть повышенная жирность кожи и волос и легкие прыщи . Лобковые волосы, вызванные адренархе, обычно преходящи и исчезают непосредственно перед наступлением полового созревания. В большинстве мальчиков, эти изменения не отличаются от ранних семенников тестостерона эффектов , проявляющихся в начале гонад полового созревания. У девочек андрогены надпочечников надпочечников вызывают большинство ранних андрогенных изменений в период полового созревания: волосы на лобке, запах тела, жирность кожи и прыщи. У большинства девочек первые эффекты андрогенов совпадают или проявляются через несколько месяцев после первых эстрогенных эффектов полового созревания гонад (развитие груди и ускорение роста). По мере развития полового созревания у женщин яичники и периферические ткани становятся более важными источниками андрогенов.

Родители и многие врачи часто делают вывод (ошибочно) о наступлении половой зрелости по первому появлению лобковых волос (так называемых pubarche ). Однако независимость адренархе и полового созревания гонад очевидна у детей с атипичным или аномальным развитием, когда один процесс может протекать без другого. Например, адренархе не возникает у многих девочек с болезнью Аддисона , у которых по мере полового созревания будет оставаться минимальное количество волос на лобке. И наоборот, у девочек с синдромом Тернера будет нормальный адренархе и нормальное развитие лобковых волос, но истинное половое созревание гонад никогда не наступает из-за дефекта их яичников.

Преждевременный

Преждевременный адренархе - наиболее частая причина раннего появления лобковых волос («преждевременного лобка ») в детстве. У значительной части детей это вариант нормального развития, не требующий лечения. Однако есть три клинических проблемы, связанных с преждевременным адренархе.

Во-первых, когда волосы на лобке появляются у ребенка в необычно раннем возрасте, преждевременный адренархе следует отличать от истинного центрального преждевременного полового созревания , от врожденной гиперплазии надпочечников и от андроген-продуцирующих опухолей надпочечников или гонад. Педиатрические эндокринологи делают это, демонстрируя повышенные уровни DHEA-S и других надпочечников, а также уровни гонадотропинов и гонадных половых стероидов в препубертатном периоде .

Во-вторых, есть некоторые свидетельства того, что преждевременный адренархе может указывать на нарушение внутриутробной энергетической среды и роста. Как было сказано выше, преждевременный адренархе чаще возникает у детей с задержкой внутриутробного развития и у детей с избыточным весом. Некоторые из этих исследований показали, что у некоторых девочек с преждевременным адренархе может наблюдаться повышенный уровень андрогенов в подростковом возрасте. Это может привести к гирсутизму или нарушениям менструального цикла из-за ановуляции, что называется синдромом поликистозных яичников .

В-третьих, по крайней мере, один отчет обнаружил повышенную частоту поведенческих и школьных проблем в группе детей с преждевременным адренархе по сравнению с аналогичной контрольной группой. На сегодняшний день такая взаимосвязь не подтверждена и не объяснена, и нет очевидных последствий для менеджмента.

Другие животные

Адренархе встречается только у небольшого числа приматов, и только шимпанзе и гориллы демонстрируют образец развития адренархе, подобный человеческому.

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки