Алкоголь и сердечно-сосудистые заболевания - Alcohol and cardiovascular disease

Общее зарегистрированное потребление алкоголя на душу населения в литрах чистого алкоголя.

Чрезмерное потребление алкоголя связано с повышенным риском алкогольной болезни печени (ALD), сердечной недостаточности , некоторых видов рака и случайных травм и является основной причиной предотвратимой смерти в промышленно развитых странах. Существуют разногласия по поводу исследований, показывающих благотворное влияние употребления алкоголя.

Некоторые эпидемиологические и краткосрочные экспериментальные исследования показали, что у пьющих, которые потребляют от одного до двух порций алкоголя в день, есть благоприятная связь с ишемической болезнью сердца по сравнению с теми, кто никогда не пьет. Кроме того, регулярное употребление алкогольных напитков в малых и умеренных дозах (1 порция в день для женщин или до 2 порций в день для мужчин) было связано со снижением частоты сердечно-сосудистых событий и общей смертности у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые не употребляют регулярно алкоголь, не рекомендуется начинать пить из-за отсутствия контролируемых интервенционных исследований и данных.

Возможные механизмы алкогольной кардиопротекции

Обширные эпидемиологические исследования продемонстрировали кардиозащитный эффект употребления алкоголя. Однако механизм, с помощью которого это происходит, полностью не изучен. Исследования предложили несколько возможных механизмов, включая следующие.

I. Алкоголь улучшает липидный профиль крови.
A. Повышает уровень холестерина ЛПВП («хороший»). Однако повышение уровня холестерина ЛПВП зависит от дозы и заболевания. Некоторым группам населения приходится употреблять около 30 г алкоголя в день (умеренная доза для мужчин и высокая доза для женщин), чтобы повысить уровень холестерина ЛПВП. Для некоторых пациентов с диабетом и людей в постменопаузе небольшая доза алкоголя эффективна для повышения уровня холестерина ЛПВП.
B. Он снижает уровень холестерина ЛПНП («плохой») как у здоровых, так и у пациентов, хотя его эффект все еще обсуждается.
C. Уменьшает размер частиц холестерина (как ЛПВП, так и ЛПНП).
II. Алкоголь снижает тромбоз (свертываемость крови).
A. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.
Б. Уменьшает фибриноген (тромб). Это не зависит от типа напитка и относится к длительному употреблению вина.
C. Увеличивает фибринолиз (процесс растворения сгустков).
III. Алкоголь действует дополнительными способами.
A. Уменьшает спазм коронарной артерии в ответ на стресс.
Б. Увеличивает коронарный кровоток.
C. Снижает кровяное давление.
D. Снижает уровень инсулина в крови.
E. Повышает уровень эстрогена

В медицине нет единого мнения о том, имеет ли умеренное потребление пива, вина или крепких спиртных напитков более сильную связь с сердечными заболеваниями. Исследования показывают, что каждый из них эффективен, но не имеет явных преимуществ. Большинство исследователей теперь считают, что самым важным ингредиентом является сам алкоголь.

Американская кардиологическая ассоциация сообщила, что «более десятка проспективных исследований продемонстрировали последовательную, сильную зависимость доза-реакция между увеличением потребления алкоголя и снижением заболеваемости ИБС ( ишемической болезнью сердца ). количество различных географических и этнических групп. Потребление одного или двух напитков в день связано со снижением риска примерно на 30-50% ». В нем также отмечается, что общая смертность увеличивается с более высокими дозами: «J-образное распределение общей смертности в этом случае является суммой защитного эффекта на смертность от ИБС и пагубного воздействия высоких уровней потребления на эти другие причины смерти».

Болезни сердца - основная причина смертности в США и многих других странах. Поэтому некоторые врачи предлагают информировать пациентов о потенциальной пользе умеренного употребления алкоголя для здоровья, особенно если они воздерживаются и алкоголь не противопоказан . Другие, однако, возражают против этой практики, опасаясь, что это может привести к чрезмерному или чрезмерному употреблению алкоголя. Пьянство связано с рядом проблем со здоровьем и безопасностью.

Снижение алкоголя

Хорошо известно, что употребление алкоголя увеличивает риск гипертонии. Следовательно, во многих клинических испытаниях изучалось влияние снижения потребления алкоголя на артериальное давление. Систематический обзор и метаанализ показали, что влияние снижения алкоголя на артериальное давление зависит от дозы.

I. У людей, которые употребляли 2 или меньше порций в день, артериальное давление существенно не снижалось, когда они снижали потребление алкоголя, близкое к воздержанию.
II. У людей, которые употребляли 3 или более порций в день, артериальное давление значительно снижалось, когда они снижали потребление алкоголя, близкое к воздержанию.
III. У людей, которые употребляли 6 или более порций в день, снижение артериального давления было самым сильным, когда они снижали потребление алкоголя, близкое к воздержанию.
IV. Влияние снижения алкоголя на артериальное давление все еще неясно для женщин и пациентов с гипертонией, которые потребляют менее трех напитков в день из-за ограниченных клинических испытаний.

Споры о методах исследования

Логическая возможность состоит в том, что некоторые из трезвенников, участвовавших в исследованиях, ранее чрезмерно пили и подрывали свое здоровье. После того, как они бросили курить, они были классифицированы как непьющие, что, в свою очередь, привело к увеличению числа больных в категории непьющих. Чтобы проверить эту гипотезу, метаанализ соответствующим образом изменил категории людей. В результате употребление алкоголя не приносит пользы, а также показывает, что алкоголь вреден для здоровья даже в малых дозах.

Видеть

Рекомендации

дальнейшее чтение

Внешние ссылки