Детоксикация от алкоголя - Alcohol detoxification

Результаты исследования ISCD 2010, ранжирующего уровни ущерба, причиненного наркотиками, по мнению экспертов по вреду от наркотиков. Если суммировать вред себе и другим, алкоголь оказался самым вредным из всех рассмотренных веществ, получив 72 балла.

Детоксикация от алкоголя (также известная как детокс ) - это резкое прекращение приема алкоголя у людей, страдающих алкогольной зависимостью . Этот процесс часто сочетается с заменой лекарств, которые имеют эффекты, аналогичные эффектам алкоголя, с целью предотвращения алкогольной абстиненции . Когда абстинентный синдром все же возникает, это приводит к симптомам разной степени тяжести.

Таким образом, термин «детоксикация» может быть в некоторой степени неправильным, поскольку процесс не обязательно должен относиться исключительно к удалению токсичных веществ из организма. Детоксикация может быть показана или не показана в зависимости от возраста человека, состояния здоровья и анамнеза употребления алкоголя. Например, молодой человек, который много выпивает и обращается за лечением через неделю после последнего употребления алкоголя, может не нуждаться в детоксикации перед началом лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя.

Абстинентный синдром

Симптомы алкогольной абстиненции могут варьироваться от легких до тяжелых, в зависимости от уровня алкогольной зависимости, который испытал человек. Симптомы могут быть поведенческими (тревога, возбуждение, раздражительность), неврологическими (тремор, галлюцинации, повышенный риск судорог) и физическими (изменения частоты сердечных сокращений, температуры тела, артериального давления, тошнота). Симптомы обычно возникают в период от 6 до 24 часов после прекращения употребления алкоголя. В тяжелых случаях может возникнуть белая горячка , которая требует неотложной медицинской помощи и может привести к смерти.

Управление

Бензодиазепины являются наиболее распространенным семейством препаратов, используемых для детоксикации алкоголя, за ними следуют барбитураты .

Бензодиазепины

Бензодиазепины, такие как хлордиазепоксид (либриум), диазепам (валиум), лоразепам (ативан) или оксазепам (серакс), являются наиболее часто используемыми препаратами, используемыми для уменьшения симптомов отмены алкоголя. Есть несколько схем лечения, в которых он используется.

  1. Первый вариант учитывает разную степень толерантности. В нем стандартная доза бензодиазепина вводится каждые полчаса до достижения легкого седативного эффекта. Как только базовая доза определена, прием лекарства снижается в течение следующих 3-10 дней.
  2. Другой вариант - назначить стандартную дозу бензодиазепина в зависимости от истории болезни и скорректировать ее в зависимости от феномена отмены.
  3. Третий вариант - отложить лечение до появления симптомов. Этот метод не следует использовать у пациентов с предшествующими приступами, связанными с алкоголем. Это оказалось эффективным в рандомизированных контролируемых исследованиях . Нерандомизированное обсервационное исследование до и после показало, что терапия, вызванная симптомами, является предпочтительной.

Дозирование бензодиазепинов можно контролировать по шкале CIWA . Шкала доступна в Интернете.

Относительно выбора бензодиазепина:

  • Хлордиазепоксид (либриум) - бензодиазепин выбора при неосложненной отмене алкоголя из-за его длительного периода полувыведения.
  • Лоразепам или диазепам доступны в виде инъекций для пациентов, которые не могут безопасно принимать лекарства через рот.
  • Лоразепам и оксазепам показаны пациентам с нарушением функции печени, поскольку они метаболизируются вне печени.

Оксид азота

Было доказано, что закись азота является эффективным и безопасным средством лечения синдрома отмены алкоголя. Более 20 000 случаев алкогольной абстиненции были успешно вылечены с помощью психотропных анальгетиков закиси азота (ПАН) в Южной Африке и Финляндии. В 1992 году он был официально одобрен медицинскими властями Южной Африки для лечения абстинентных зависимостей . Следовательно, пациенты, получающие его, могут потребовать возмещения по своей медицинской страховке. Газовая терапия сокращает использование седативных препаратов, вызывающих сильную зависимость (например, бензодиазепинов и барбитуратов), более чем на 90%. Таким образом, этот метод снижает опасность вторичной зависимости от бензодиазепинов, которая может быть реальной проблемой среди алкоголиков, которые лечились этими препаратами.

Другой

Рандомизированные контролируемые испытания показали пользу атенолола и клонидина . Рандомизированное контролируемое исследование нашло выгоду от карбамазепина .

GHB продается в Италии для терапевтического использования.

Некоторые больницы применяют алкоголь, чтобы предотвратить абстинентный синдром, хотя с этой практикой могут возникнуть проблемы.

Во время лечения алкогольной абстиненции часто используются различные витамины, особенно из группы B.

Оксибат натрия - это натриевая соль гамма-гидроксимасляной кислоты (ГОМК). Он используется как при острой алкогольной абстиненции, так и при среднесрочной и долгосрочной детоксикации. Этот препарат усиливает нейротрансмиссию ГАМК и снижает уровень глутамата. Он используется в Италии в небольших количествах под торговым названием Alcover .

В исследованиях на животных и в небольших исследованиях на людях было показано, что баклофен усиливает детоксикацию. Этот препарат действует как агонист рецептора GABA B, и это может быть полезно.

Фенибут используется в Восточной Европе для детоксикации алкоголя, поскольку он обладает седативным и анксиолитическим действием.

Смотрите также

использованная литература