Анонимные Алкоголики - Alcoholics Anonymous

Анонимные Алкоголики
Обложка книги Анонимных Алкоголиков, 4-е издание.  Название АА происходит от названия этой книги.
Обложка книги Анонимных Алкоголиков , 4-е издание. Название АА происходит от названия этой книги.
Ник AA
Формирование 1935 ; 86 лет назад ( 1935 )
Основана в Акрон, Огайо
Тип Двенадцатиступенчатая программа взаимопомощи при выздоровлении от зависимости
Штаб-квартира Нью-Йорк, Нью-Йорк
Членство (2020)
2 100 000
Действующие лица
Билл В. , Боб Смит
Веб-сайт aa .org

Анонимные Алкоголики ( АА ) - это международное сообщество, не требующее членских взносов или взносов, предназначенное для помощи алкоголикам в трезвости в рамках своей духовно ориентированной программы « Двенадцать шагов ». Непрофессиональное, неконфессиональное , самодостаточное и аполитичное , открытое желание бросить пить - единственное требование для членства. Несмотря на то, что они не одобряют модель алкоголизма как болезни , к которой, тем не менее, относятся с симпатией, ее более широкое признание частично связано с тем, что многие члены АА независимо ее пропагандируют. По состоянию на 2020 год, распространившись на различные культуры , включая геополитические районы, обычно устойчивые к массовым движениям, в АА насчитывалось около двух миллионов членов во всем мире, из которых 75% - в США и Канаде.

АА отмечает 1935 год своим началом, когда шестимесячный трезвый Билл Уилсон (Билл У.), полагая, что он может продлить свою трезвость, помогая другому алкоголику, встретил доктора Боба Смита (Dr. Bob), проводящего детоксикацию , в больнице Акрона, штат Огайо . Уилсон объяснил Смиту, что алкоголизм - это не недостаток воли или морали, а болезнь, от которой он вылечился, будучи членом Оксфордской группы христианского возрождения . Покинув Оксфордскую группу, чтобы сформировать сообщество только алкоголиков, Уилсон и Смит вместе с другими ранними членами написали « Анонимные алкоголики: история о том, как более ста человек выздоровели от алкоголизма» . Опубликованный в 1939 году и обычно называемый «Большой книгой», он содержит программу выздоровления АА «Двенадцать шагов». Более поздние издания добавили Двенадцать Традиций , впервые принятых в 1946 году, чтобы формализовать и объединить общение как «мягкую анархию».

Двенадцать шагов представлены как предлагаемая программа самосовершенствования, в которой сначала признают свое бессилие перед алкоголем и признают его вред, затем перечисляют личные ошибки и стремятся исправить их, исправить прошлые проступки и продолжить духовное развитие , помогая другим алкоголикам обрести трезвость. шаги. Шаги также предполагают исцеляющую помощь неопределенного Бога - «как мы Его понимали» - но, тем не менее, подходят агностикам , атеистам и нетеистам .

Традиции считают, что помощь другим людям выздоравливает от алкоголизма - это основная цель АА. Что у него не должно быть никаких мнений ни по чему другому, чтобы избежать публичных споров. Члены и группы не должны использовать АА для получения богатства, престижа или собственности. Этой догмы и иерархий следует избегать. Группы АА являются автономными и самодостаточными - отказываются от взносов извне - но им запрещено предоставлять имя АА другим организациям. И, без угрозы возмездия или средств принуждения, эти члены должны оставаться анонимными в государственных СМИ.

С разрешения АА последующие сообщества, такие как Анонимные Наркоманы и Анонимные Игроки , адаптировали Двенадцать Шагов и Двенадцать Традиций к своим программам выздоровления от зависимости.

История

Жетон трезвости или «фишка», выдаваемый за определенную продолжительность трезвости, на обратной стороне - это молитва о безмятежности . Здесь зеленый цвет означает шесть месяцев трезвости; фиолетовый - девять месяцев.

АА возникло из Оксфордской группы , внеконфессионального альтруистического движения, созданного по образцу христианства первого века . Некоторые участники основали группу, чтобы поддерживать трезвость. «Групер» Эбби Тэчер был бывшим собутыльником Уилсона, который подошел к Уилсону и сказал, что он «получил религию», был трезвым, и что Уилсон мог сделать то же самое, если бы он отбросил возражения против религии и вместо этого сформировал личное представление о Боге », другое мощность »или« высшая сила ».

Чувствуя «родство общих страданий» и хотя Уилсон был пьян, он посетил свое первое групповое собрание. Через несколько дней Уилсон попал в больницу Чарльза Б. Таунса, выпив по дороге четыре кружки пива - последний алкоголь, который он когда-либо пил. Под присмотром Уильяма Дункана Силкуорта (одного из первых благодетелей АА) в программу детоксикации Уилсона входила бредовая красавка . В больнице отчаявшийся Вильсон испытал яркую вспышку света, в которой он почувствовал себя Богом, открывающим Себя. После выписки из больницы Уилсон присоединился к Оксфордской группе и завербовал в группу других алкоголиков. Ранние попытки Уилсона помочь другим стать трезвыми оказались неэффективными, что побудило Силкуорта предположить, что Уилсон уделяет меньше внимания религии и больше - науке о лечении алкоголизма. Первый успех Уилсона пришел во время деловой поездки в Акрон, штат Огайо, где он был представлен Роберту Смиту, хирургу и члену Oxford Group, который не мог оставаться трезвым. После тридцати дней работы с Уилсоном Смит выпил свой последний напиток 10 июня 1935 года, в день, отмеченный АА в качестве годовщины.

Первая женщина-член АА Флоренс Ранкин присоединилась к АА в марте 1937 года, а первый непротестантский член АА, католик , присоединился в 1939 году. Первая группа черных АА была основана в 1945 году в Вашингтоне, округ Колумбия, афроамериканцем Джимом С. врач из Вирджинии.

Большая книга, двенадцать шагов и двенадцать традиций

Чтобы поделиться своим методом, Уилсон и другие члены написали книгу с первоначальным названием « Анонимные алкоголики: история о том, как более ста человек выздоровели от алкоголизма» , от которой АА заимствовало свое название. Неофициально известная как «Большая книга» (первые 164 страницы которой практически не изменились со времени издания 1939 года), она предлагает программу из двенадцати шагов, в которой участники признают, что они бессильны перед алкоголем и нуждаются в помощи «высшей силы». Они ищут руководства и силы через молитву и медитацию от Бога или Высшей Силы их собственного понимания; осторожно провести моральную инвентаризацию, чтобы включить в нее обиды; составить список и подготовиться к устранению дефектов характера; составить список и возместить ущерб пострадавшим; продолжайте проводить моральную инвентаризацию, молиться, медитировать и пытаться помочь другим алкоголикам выздороветь. Вторая половина книги, «Личные истории» (с учетом добавления, удаления и переименования в последующих изданиях), составлена ​​из искупительных автобиографических зарисовок членов АА.

В 1941 году интервью на американском радио и благоприятные статьи в американских журналах, в том числе статья Джека Александра в The Saturday Evening Post , привели к увеличению продаж книг и увеличению числа участников. К 1946 году, когда растущее сообщество спорило по поводу структуры, цели и власти, а также финансов и гласности, Уилсон начал формировать и продвигать то, что стало известно как «Двенадцать Традиций АА», которые являются руководством для альтруистических, независимых, не связанных между собой. принудительная и неиерархическая структура, которая ограничивала цель АА только помощью алкоголикам на непрофессиональном уровне, избегая при этом огласки. В конце концов, он добился официального принятия и включения Двенадцати Традиций во все будущие издания Большой Книги. На конференции 1955 года в Сент-Луисе, штат Миссури, Вильсон передал руководство АА Конференции по общему обслуживанию, поскольку АА выросло до миллионов членов по всему миру.

Организация и финансы

Региональный центр обслуживания анонимных алкоголиков

АА утверждает, что оно «не организовано ни в формальном, ни в политическом смысле», а Билл Уилсон, заимствуя фразу у теоретика анархизма Питера Кропоткина , назвал это «мягкой анархией». В Ирландии Шейн Батлер сказал, что АА «похоже, что оно не сможет выжить, поскольку нет руководства или высшего уровня, говорящего местным куманам, что им делать, но оно сработало и зарекомендовало себя чрезвычайно надежным». Батлер объяснил, что «стиль правления« перевернутой пирамиды »АА помог ему избежать многих ловушек, с которыми столкнулись политические и религиозные институты с момента своего основания здесь в 1946 году».

В 2018 году АА насчитывало 2 087 840 членов и 120 300 групп АА по всему миру. Двенадцать традиций неформально определяют, как функционируют отдельные группы А.А., а Двенадцать концепций всемирного служения определяют структуру организации в глобальном масштабе.

Член, который принимает служебную должность или организующую роль, является «доверенным слугой» с чередующимися и ограниченными сроками, обычно продолжающимися от трех месяцев до двух лет и определяемых групповым голосованием и характером должности. Каждая группа является самоуправляемой организацией, а Мировые службы АА действуют только в качестве консультантов. АА обслуживают исключительно алкоголики, за исключением семи «друзей братства, не употребляющих алкоголь», из 21 члена Попечительского совета АА.

Группы АА являются самодостаточными, полагаясь на добровольные пожертвования членов для покрытия расходов. Управление общего обслуживания АА (GSO) ограничивает размер взносов до 3 000 долларов США в год. Выше группового уровня AA может нанимать внешних специалистов для оказания услуг, требующих специальных знаний или выполнения обязанностей на полную ставку.

Как и отдельные группы, GSO является самодостаточным. AA получает выручку от книг и литературы, которые составляют более 50% дохода его Управления общего обслуживания. В соответствии с седьмой традицией АА, Центральный офис полностью поддерживает себя за счет продажи литературы и сопутствующих товаров, а также добровольных пожертвований членов АА и групп. Он не принимает пожертвования от людей или организаций, не входящих в АА.

В соответствии с Восьмой традицией АА в Центральном офисе работают специальные работники, которые получают финансовую компенсацию за свои услуги, но их услуги не включают традиционную работу «12-го шага» по работе с нуждающимися алкоголиками. Все звонки «12-го шага», поступающие в центральный офис, передаются трезвым членам АА, которые вызвались отвечать на эти звонки. У компании также есть сервисные центры, которые координируют такие действия, как печать литературы, ответы на запросы общественности и организация конференций. Другие международные офисы общего обслуживания (Австралия, Коста-Рика, Россия и т. Д.) Не зависят от AA World Services в Нью-Йорке.

Программа

Программа АА не ограничивается отказом от алкоголя. Его цель - произвести достаточное изменение мышления алкоголика, «чтобы вызвать выздоровление от алкоголизма» посредством «полного психического изменения» или духовного пробуждения. Духовное пробуждение должно быть достигнуто путем принятия Двенадцати Шагов , а трезвость достигается за счет добровольной работы в АА и регулярного посещения собраний АА или контактов с членами АА. Членам рекомендуется найти опытного товарища-алкоголика, называемого спонсором, который поможет им понять программу АА и следовать ей. Спонсор предпочтительно должен иметь опыт выполнения всех двенадцати шагов, быть того же пола, что и спонсируемое лицо, и воздерживаться от навязывания личных взглядов спонсируемому лицу. Следуя принципу вспомогательной терапии , спонсоры в АА могут извлечь выгоду из своих отношений со своими подопечными, поскольку «помогающее поведение» коррелирует с повышенным воздержанием и меньшей вероятностью запоя.

Программа АА является наследником философии Контрпросвещения . АА разделяет мнение о том, что принятие присущих себе ограничений имеет решающее значение для того, чтобы найти свое надлежащее место среди других людей и Бога. Такие идеи называются «контрпросветлением», потому что они противоречат идеалу Просвещения , согласно которому люди обладают способностью превратить свою жизнь и общество в рай на Земле, используя свою собственную силу и разум. После оценки литературы АА и наблюдения за собраниями АА в течение шестнадцати месяцев социологи Дэвид Р. Руди и Артур Л. Грейл обнаружили, что для того, чтобы член АА оставался трезвым, необходим высокий уровень приверженности. Этой приверженности способствует изменение мировоззрения участника . Они утверждают, что, чтобы помочь членам оставаться трезвыми, АА должно обеспечивать всеобъемлющее мировоззрение, создавая и поддерживая атмосферу трансцендентности в организации. Идеология всеобъемлющего АА подчеркивает терпимость, а не узкое религиозное мировоззрение, которое может сделать организацию неприятной для потенциальных членов и тем самым ограничить ее эффективность. Однако акцент АА на духовной природе своей программы необходим для институционализации чувства трансцендентности. Напряжение возникает из-за риска того, что необходимость трансценденции, если ее воспринимать слишком буквально, поставит под угрозу усилия АА по поддержанию широкой привлекательности. Поскольку это противоречие является неотъемлемой частью АА, Руди и Грейл утверждают, что АА лучше всего можно описать как квазирелигиозную организацию .

Встречи

Встречи АА - это «квази-ритуальные терапевтические сеансы, проводимые алкоголиками и для них». Обычно они носят неформальный характер и часто включают обсуждения с добровольными пожертвованиями, собранными во время собраний. (Седьмая традиция АА поощряет группы к самоокупаемости, отказываясь от помощи извне). В местных справочниках АА перечислены еженедельные собрания. Те, которые указаны как «закрытые», доступны для тех, кто заявляет о «желании бросить пить», которое не может быть оспорено другим участником ни по каким причинам. «Открытые» собрания доступны для всех (неалкоголики могут присутствовать в качестве наблюдателей). На встречах со спикерами (также известных как встречи с благодарностью) один или несколько участников, которые обычно приходят с собрания в соседнем городе, рассказывают свои истории. На собраниях Большой Книги присутствующие группы по очереди читают отрывок из Большой Книги АА, а затем обсуждают, как они к нему относятся. На собраниях из двенадцати шагов группа обычно разбивается на подгруппы в зависимости от того, где они находятся в своей программе, и начинает работать над двенадцатью шагами, изложенными в программе. Помимо этих трех наиболее распространенных типов собраний, существуют также другие виды дискуссионных собраний, на которых, как правило, больше всего времени уделяется общему обсуждению.

Здание для испаноязычной группы АА в районе Вестлейк, Лос-Анджелес

Встречи АА не исключают других алкоголиков, хотя некоторые встречи предназначены для определенных демографических групп, таких как пол , профессия, возраст, сексуальная ориентация или культура. Встречи в США проводятся на разных языках, включая армянский , английский, фарси , финский , французский, японский, корейский , русский и испанский. В то время как у АА есть брошюры, предлагающие форматы встреч, группы могут самостоятельно проводить и проводить собрания по своему желанию, «за исключением вопросов, затрагивающих другие группы или АА в целом». Различные культуры влияют на ритуальные аспекты собраний, но во всем мире «многие особенности формата собрания А.А. можно наблюдать практически на любом собрании А.А.».

Конфиденциальность

Суды США не распространили статус привилегированного общения , которым пользуются священнослужители и юристы, на общение членов АА между членами АА.

Духовность

Исследование обнаружило связь между увеличением посещаемости собраний АА с ростом духовности и уменьшением частоты и интенсивности употребления алкоголя. Исследование также показало, что АА эффективно помогали агностикам и атеистам стать трезвыми. Авторы пришли к выводу, что, хотя духовность была важным механизмом изменения поведения для некоторых алкоголиков, это не единственный эффективный механизм. С середины 1970-х годов в США, Канаде и других частях мира возникло несколько «агностических» или «не молящихся» групп АА, которые проводят собрания, придерживаясь традиции, позволяющей алкоголикам свободно выражать свои сомнения или недоверие. эта духовность поможет им выздороветь, и на этих собраниях не используются вступительные и заключительные молитвы. Есть онлайн-ресурсы, перечисляющие собрания АА для атеистов и агностиков.

Болезнь понятие алкоголизма

Более неформально членство в АА помогло популяризировать концепцию алкоголизма как болезни, появившуюся в восемнадцатом веке. Хотя АА обычно избегает термина «болезнь», в одобренной конференцией литературе 1973 г. говорилось, что «у нас болезнь алкоголизма». Независимо от официальных должностей, с момента основания А.А. большинство членов АА считали алкоголизм болезнью.

В Большой Книге АА алкоголизм назван «болезнью, которую можно победить только духовным опытом». Эрнест Курц говорит, что это «книга Анонимных алкоголиков ближе всего подходит к определению алкоголизма». Несколько расходясь во введении к Большой книге, не член и один из первых благодетелей Уильям Силкуорт сказал, что те, кто не может уменьшить потребление алкоголя, страдают от аллергии . Представляя постулат врача, А.А. сказал: «Теория доктора о том, что у нас аллергия на алкоголь, нас интересует. Как непрофессионалов, наше мнение относительно ее обоснованности, конечно, мало что значит. Но, как бывшие алкоголики, мы можем сказать, что его объяснение имеет смысл. Оно объясняет многие вещи, которые иначе мы не можем объяснить ». Позднее АА признало, что «алкоголизм - это не настоящая аллергия, как теперь сообщают нам эксперты». В 1960 году Уилсон объяснил, почему АА воздержалось от использования термина «болезнь»:

Мы, члены АА, никогда не называли алкоголизм болезнью, потому что, технически говоря, это не болезнь. Например, болезни сердца не существует. Вместо этого существует множество отдельных сердечных недугов или их комбинаций. Примерно то же самое и с алкоголизмом. Поэтому мы не хотели ошибиться с медицинской профессией, объявив алкоголизм болезнью. Следовательно, мы всегда называли это болезнью или недомоганием - гораздо более безопасный термин для нас.

С тех пор медицинские и научные сообщества в целом пришли к выводу, что алкоголизм является «болезнью, вызывающей зависимость» (также известной как расстройство , связанное с употреблением алкоголя , тяжелое, умеренное или легкое). Десять критериев следующие: алкоголизм - это первичное заболевание, не вызванное другими заболеваниями или дефектами личности или характера; во-вторых, ген зависимости является частью его этиологии; в-третьих, алкоголизм имеет предсказуемые симптомы; в-четвертых, оно прогрессирует, становясь более серьезным даже после длительных периодов воздержания; в-пятых, это хроническое и неизлечимое заболевание; в-шестых, употребление алкоголя или других наркотиков продолжается, несмотря на негативные последствия и попытки бросить курить; в-седьмых, изменяется химия мозга и нейронные функции, поэтому алкоголь воспринимается как необходимый для выживания; в-восьмых, это вызывает физическую зависимость и опасную для жизни отмену; в-девятых, это неизлечимая болезнь; в-десятых, алкоголизм можно лечить и поддерживать ремиссию.

Демография Канады и США

Офис общего обслуживания АА в Нью-Йорке регулярно опрашивает членов АА в Северной Америке. Его опрос 2014 года, в котором приняли участие более 6000 членов в Канаде и Соединенных Штатах, показал, что в Северной Америке члены АА, ответившие на опрос, составляли 62% мужчин и 38% женщин. Опрос показал, что 89% членов АА были белыми.

Средний член трезвости составляет чуть менее 10 лет: 36% трезвы более десяти лет, 13% трезвы от пяти до десяти лет, 24% трезвы от одного до пяти лет и 27% трезвы менее одного года. До прихода в АА 63% членов получали какое-либо лечение или консультирование, например медицинское, психологическое или духовное. После обращения в АА 59% получали лечение или консультации. Из них 84% заявили, что помощь со стороны сыграла важную роль в их выздоровлении.

Тот же опрос показал, что 32% членов АА получили от других членов, еще 32% - от лечебных учреждений, 30% были мотивированы посещать АА, 12% членов АА - благодаря посещаемости по решению суда и только 1% АА. участники решили присоединиться на основании информации, полученной из Интернета. Людям, участвовавшим в опросе, было разрешено выбрать несколько вариантов ответа, чтобы понять, что побудило их присоединиться к АА.

Эффективность

Эффективность Анонимных Алкоголиков в лечении алкоголизма широко изучена. Было опубликовано множество работ, в которых изучается, в какой степени Анонимные Алкоголики (АА) помогают алкоголикам оставаться трезвыми. Этот предмет вызывает споры: некоторые исследования показывают, что АА помогает алкоголикам, в то время как другие исследования не показывают эффективности АА. Главный хирург США заявил в отчете о зависимости от 2016 года, что «хорошо обоснованные научные данные демонстрируют эффективность двенадцатиступенчатых групп взаимопомощи, ориентированных на алкоголь, и двенадцатиступенчатых вмешательств по фасилитации». Программа оказывается полезной для некоторой части алкоголиков; Анонимные Алкоголики, кажется, примерно так же эффективны, как и другие группы поддержки, рекомендующие воздержание от алкоголя и других наркотиков . Кокрановский метаанализ Анонимных алкоголиков 2020 года показывает, что, основываясь на рандомизированных контролируемых исследованиях , у методов лечения, ориентированных на АА, показатель воздержания через год после лечения составляет 42%, по сравнению с показателем воздержания 35% при использовании других методов лечения.

Обзор

Есть несколько способов определить, работает ли AA, и множество способов измерения успешности AA. Кокрановский обзор Анонимных алкоголиков 2020 года определяет успех как «воздержание, снижение интенсивности употребления алкоголя, уменьшение связанных с алкоголем последствий, тяжести алкогольной зависимости и компенсацию расходов на здравоохранение».

Из-за анонимного и добровольного характера собраний анонимных алкоголиков («АА») трудно проводить с ними случайные испытания; исследования показывают, что АА может помочь алкоголикам добиться положительных изменений. В Докладе об алкоголе, наркотиках и здоровье Генерального хирурга Соединенных Штатов за 2016 год говорится: «Хорошо обоснованные научные данные демонстрируют эффективность двенадцатиступенчатых групп взаимопомощи, сосредоточенных на алкоголе и двенадцатиступенчатых вмешательствах по фасилитации».

Исследование довольно сложное и все еще развивается; некоторые исследования предполагают связь между АА и повышенным воздержанием или другими положительными результатами, но другие исследования этого не делают. Точно так же некоторые статьи в популярной прессе утверждают, что Анонимные Алкоголики помогают некоторым алкоголикам протрезветь, но другие утверждают, что АА неэффективно.

В то время как более старые исследования не показали корреляции между назначением АА и лучшими результатами лечения, более новые исследования показывают, что анонимные алкоголики значительно увеличивают воздержание после лечения. Кокрановский обзор 2020 года показал, что при 12-месячном наблюдении 42% воздерживались от АА и двенадцатиступенчатой ​​фасилитации, которые побуждают пациентов регулярно посещать собрания АА, по сравнению с 35% воздерживающихся при использовании вмешательств, не связанных с АА.

Анонимные Алкоголики, кажется, примерно так же эффективны, как и другие группы поддержки, основанные на воздержании.

Систематические обзоры, метаанализы и крупные клинические исследования

Кокрановские обзоры

Кокрановский обзор Анонимных алкоголиков 2020 года показывает, что AA приводит к тому, что больше алкоголиков воздерживаются и в течение более длительных периодов времени, чем некоторые другие методы лечения, но только в отношении количества напитков в день и других мер. При сравнении вмешательств Анонимных Алкоголиков и / или Двенадцати Шагов фасилитации с другими вмешательствами, связанными с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, при 12-месячном наблюдении рандомизированные контролируемые исследования показали, что показатель воздержания от лечения AA / TSF составляет 42%, по сравнению с 35% воздерживающихся при использовании вмешательств, не связанных с алкоголем. .

В исследовании делается вывод о том, что «ручные вмешательства AA / TSF обычно приводили к более высоким показателям непрерывного воздержания, чем другие исследованные установленные методы лечения. Выполнялись не ручные AA / TSF, а также другие общепринятые методы лечения [...] клинически проводимые вмешательства TSF, предназначенные для увеличения Участие в АА обычно приводит к лучшим результатам в последующие месяцы или годы с точки зрения более высоких показателей постоянного воздержания ». Здесь «ручное» лечение - это лечение, при котором использовалась стандартная процедура. Лечение TSF - это лечение «двенадцати этапов фасилитации»: лечение, которое побуждает пациента посещать анонимные алкоголики.

В то время как Ник Хизер предположил, что пациенты, получавшие вмешательства, ориентированные на Анонимных Алкоголиков, но не воздерживались, показали худшие результаты, чем другие испытуемые, Джон Келли и Александра Абри пояснили, что не только пациенты, подвергавшиеся вмешательствам на основе АА, имели более высокий уровень воздержания, но и те, кто не достиг этого. воздержание не имело худших результатов в отношении употребления алкоголя.

В более раннем Кокрановском обзоре 2006 г. говорилось, что «доступные экспериментальные исследования не продемонстрировали эффективность АК или других двенадцатиступенчатых подходов к сокращению употребления алкоголя и достижению воздержания по сравнению с другими методами лечения», но в новом обзоре более чем в три раза больше исследований. исследования и участников, и использует исследования с лучшими методологиями.

Келли 2017

В 2017 году Келли и другие сотрудники Массачусетской больницы общего профиля опубликовали рандомизированное экспериментальное исследование, в котором изучали, как двенадцатиступенчатая фасилитация (TSF) влияет на выздоровление подростков. Исследование пришло к выводу, что не было значительной разницы в процентах дней воздержания между контрольной группой и группой, проходившей TSF, и что у группы TSF была лучшая посещаемость собраний из 12 этапов, а также меньше негативных последствий зависимости: меньше вины за злоупотребление психоактивными веществами, быть более ответственным, иметь больше денег и т. д.

Группа, которая произвольно подвергалась TSF, имела более высокий процент дней воздержания (58% против 49% при последующем наблюдении через девять месяцев, общий p = 0,33) и большее количество субъектов, воздерживающихся полностью или «в основном» (33%). против 21% при наблюдении через девять месяцев, в целом p = 0,30); Эти данные, хотя и не считавшиеся статистически значимыми в исследовании, были объединены с данными других исследований и стали частью Кокрановского обзора Анонимных алкоголиков 2020 года.

Хамфрис, Блоджетт и Вагнер, 2014 г.

Мета-анализ данных пяти исследований Кейта Хамфриса, Джанет Блоджетт и Тодда Вагнера в 2014 году пришел к выводу, что «увеличение посещаемости АА приводит к краткосрочному и долгосрочному снижению потребления алкоголя, которое нельзя отнести на счет самоотбора».

Каскутас 2009

В 2009 году Ли Энн Каскутас провела метаанализ других исследований, посвященных тому, насколько эффективны Анонимные Алкоголики. В статье отмечается, что «уровень воздержания примерно в два раза выше среди тех, кто посещает АА», но делается вывод, что неясно, имеет ли анонимные алкоголики определенный эффект (конкретный эффект в данном контексте заключается в том, помогает ли реальная программа анонимных алкоголиков держать людей трезвыми, а не другие факторы, в том числе тот факт, что люди, более мотивированные оставаться трезвыми, будут ходить на большее количество встреч, или что групповая поддержка помогает алкоголикам вне зависимости от фактической программы и т. д.), заявив, что было «2 исследования, обнаруженных положительный эффект для AA, 1 испытание, обнаружившее отрицательный эффект для AA, и 1 испытание, обнаружившее нулевой эффект ».

Мычание и мычание 2006

Исследование 2006 года, проведенное Рудольфом Х. Моосом и Бернис С. Моос, показало, что уровень успеха 67% для 24,9% алкоголиков, которые в конечном итоге самостоятельно прошли курс лечения АА: среди субъектов, сильно вовлеченных в АА в первый год их жизни. после лечения алкоголем 67% остались трезвыми 16 лет спустя. В исследовании изучались результаты лечения группы алкоголиков за 16-летний период. Испытуемые самостоятельно решали, использовать ли АА и сколько лечения АА они получили. В исследовании говорится, что «люди, которые участвовали в АА в течение 27 недель или более, имели лучшие результаты через 16 лет», показывая, что «только 34% лиц, не участвовавших в АА в течение первого года, воздерживались в 16 лет по сравнению с 67. % людей, которые участвовали в АА в течение 27 недель и более ».

Результаты исследования могут быть искажены предвзятостью самоотбора .

Проект МАТЧ (1998)

Проект MATCH представлял собой 8-летнее многосайтовое исследование стоимостью 27 миллионов долларов, в ходе которого изучались, какие типы алкоголиков лучше всего реагируют на какие формы лечения. MATCH изучал, должно ли лечение быть единообразным или назначаться пациентам в зависимости от конкретных потребностей и характеристик. Исследование пришло к выводу, что двенадцатиступенчатая фасилитация была так же эффективна, как и другие изученные психотерапевтические методы.

Brandsma 1980

Книга 1980 года « Амбулаторное лечение алкоголизма» описывает исследование середины 1970-х годов. Участники были распределены случайным образом в рамках пяти курсов лечения, включая встречу в стиле анонимных алкоголиков. Более поздний анализ показывает, что есть «опасения по поводу исследования Brandsma, которые ставят под сомнение его экспериментальные результаты».

Сохранение членства

Результаты национального эпидемиологического исследования алкоголизма и связанных с ним состояний NIAAA

В 2001–2002 годах Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA) провел Национальное эпидемиологическое исследование алкоголизма и связанных с ним состояний (NESARC). Подобно NLAES, опрос проводил личные интервью с 43 093 людьми. Респондентов спрашивали, посещали ли они когда-либо в жизни встречу из двенадцати шагов по проблеме алкоголя (вопрос не относился к АА). Утвердительно на вопрос ответили 1441 (3,4%) респондент. Ответы были далее разбиты на три категории: отключенные, те, кто начал посещать занятия в какой-то момент в прошлом, но прекратил посещать в какой-то момент в прошлом году (988); постоянное участие, те, кто начал посещать в какой-то момент в прошлом и продолжал посещать в течение прошлого года (348); и новички, те, кто начал посещать в течение прошлого года (105). Обсуждая полученные данные, Каскаутас и др. (2008) утверждают, что для изучения разъединения следует использовать только разъединенное и продолжающееся взаимодействие (стр. 270).

Эффективность: популярная пресса.

Трезвая правда

Американский психиатр Лэнс Додес в своей книге «Трезвая правда» говорит, что большинство людей, переживших АА, не достигли долгосрочной трезвости, утверждая, что исследования показывают, что только от пяти до восьми процентов людей, посещающих одно или несколько собраний АА, достигают трезвости в течение длительного времени. дольше одного года. Габриэль Глейзер использовала данные Додеса, чтобы заявить, что у АА низкий процент успеха в статье для The Atlantic за 2015 год , в которой говорится, что существуют лучшие альтернативы, чем Анонимные Алкоголики, для лечения алкоголя.

Цифра 5–8%, выдвинутая Додесом, является спорной; Томас Бересфорд, доктор медицины, говорит, что в книге используются «три отдельных сомнительных вычисления, которые приводят к цифре 5–8%». New York Times называет «Трезвую правду » « полемической и глубоко ошибочной книгой». Джон Келли и Джин Березин заявляют, что вывод книги о том, что «[12-шаговые] подходы почти полностью неэффективны и даже вредны при лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ», неверен (Додес ответил, указав, что «я никогда не говорил, что АА вредны в General »), отмечая, что« исследования, опубликованные в престижных рецензируемых научных журналах, показали, что 12-этапное лечение, которое способствует взаимодействию с AA после выписки [...], дает примерно на треть более высокий уровень постоянного воздержания ». Джеффри Д. Рот и Эдвард Дж. Ханциан в своем обзоре «Трезвой правды» назвали доводы Додеса ​​против успеха АА «псевдостатистической полемикой».

По состоянию на март 2020 года Лэнс Додес не читал Кокрановский обзор 2020 года, который показывает эффективность АА, но в ответ на него говорит, что он не считает, что создание сети социальной поддержки помогает справиться с зависимостью.

Эффективность: см. Также

Эффективность: Дополнительная литература

Отношения с учреждениями

Больницы

Многие собрания АА проходят в лечебных учреждениях. Неся послание АА в больницы - вот почему соучредители АА поначалу оставались трезвыми. Они обнаружили большую ценность в работе с алкоголиками, которые все еще страдают, и что даже если алкоголики, с которыми они работали, не остались трезвыми, они остались. Билл Уилсон писал: «Практический опыт показывает, что ничто так не защитит иммунитет от пьянства, как интенсивная работа с другими алкоголиками». Билл Уилсон посетил городскую больницу в Нью-Йорке, пытаясь помочь алкоголикам, которые были там пациентами в 1934 году. В больнице Св. Томаса в Акроне, штат Огайо, Смит работал с еще большим количеством алкоголиков. В 1939 году психиатрическое учреждение Нью-Йорка, Государственная больница Рокленда, было одним из первых учреждений, в которых разрешились больничные группы АА. Службы исправительных и лечебных учреждений были объединены до тех пор, пока Конференция по общему обслуживанию в 1977 году не проголосовала за роспуск своего комитета по учреждениям и формирование двух отдельных комитетов, один для лечебных учреждений, а другой - для исправительных учреждений.

Тюрьмы

В США и Канаде собрания АА проводятся в сотнях исправительных учреждений. Управление общего обслуживания АА опубликовало рабочую книгу с подробными рекомендациями по методам обращения к должностным лицам исправительных учреждений с целью разработки программы АА в тюрьмах. Кроме того, АА издает множество брошюр специально для заключенных-алкоголиков. Кроме того, Управление общего обслуживания АА предоставляет брошюру с инструкциями для членов, работающих с заключенными алкоголиками.

Постановления суда США

Суды Соединенных Штатов постановили, что заключенным, условно-досрочно освобожденным и лицам, находящимся на испытательном сроке, не может быть приказано посещать АА. Хотя само АА не считалось религией, было постановлено, что оно содержит достаточно религиозных компонентов (которые по-разному описываются ниже в деле Griffin v. Coughlin как, в частности, «религия», «религиозная деятельность», «религиозные упражнения») для принудительного посещения. на собраниях А.А. нарушение Положения о создании Первой поправки к конституции. В 2007 году Девятый округ Апелляционного суда США заявил, что условно-досрочно освобожденный, которому было приказано посещать АА, имел право подать в суд на его офис по условно-досрочному освобождению.

Лечебная промышленность США

В 1939 году Билл Уилсон и Марти Манн основали Центр восстановления High Watch в Кенте, штат Коннектикут. Сестра Фрэнсис, владевшая фермой, пыталась подарить анонимным алкоголикам духовное убежище для алкоголиков, однако, ссылаясь на шестую традицию, Билл У. отказался от подарка, но согласился, чтобы учреждением руководил отдельный некоммерческий совет, состоящий из членов АА. Билл Уилсон и Марти Манн много лет входили в совет директоров High Watch. High Watch был первым и, следовательно, самым старым 12-ступенчатым лечебным центром в мире, работающим до сих пор.

В 1949 году был основан лечебный центр Хазелдена, укомплектованный членами АА, и с тех пор многие клиники по реабилитации алкоголиков включили предписания АА в свои лечебные программы. 32% членов АА были представлены ему через лечебное учреждение.

Лечебная промышленность Соединенного Королевства

Поперечный опрос поставщиков услуг по лечению злоупотребления психоактивными веществами в Уэст-Мидлендсе обнаружил, что менее 10% из них интегрировали двенадцатиступенчатые методы в свою практику, и только треть считает, что их потребители подходят для членства в Анонимных Алкоголиках или Анонимных Наркоманах. Менее половины из них рекомендовали своим клиентам группы самопомощи . Поставщики медицинских услуг с квалификацией медсестры чаще делали такие направления, чем те, у кого их не было. Была обнаружена статистически значимая корреляция между уровнем духовности, о котором сообщают сами поставщики, и их вероятностью рекомендовать АА или АН.

Критика

Сексуальные домогательства («тринадцатая ступень»)

«Тринадцатый шаг» - уничижительный термин для членов АА, приближающихся к новым членам на свидания. Исследование, опубликованное в Journal of Addiction Nursing, включило в выборку 55 женщин из АА и показало, что 35% из этих женщин испытали «пас», а 29% хотя бы раз чувствовали себя соблазненными в АА. То же самое произошло и с новыми членами мужского пола, которые в поисках сексуальной компании получали наставления от пожилых женщин-членов АА. Авторы предполагают, что и мужчины, и женщины должны быть готовы к такому поведению или найти группы, состоящие только из мужчин или женщин. Собрания только для женщин - очень распространенная часть культуры АА, и АА стало более гостеприимным для женщин. Брошюра АА о спонсорстве предполагает, что мужчин спонсируют мужчины, а женщины - женщины.

Критика культуры

Стэнтон Пил утверждал, что некоторые группы АА применяют модель болезни ко всем проблемным алкоголикам, независимо от того, являются ли они «заядлыми» алкоголиками. Наряду с Нэнси Шут, Пил выступала за то, чтобы помимо АА, тем алкоголикам, которые могут справиться со своим алкоголем с помощью правильного лечения, должны быть легко доступны другие варианты. В Большой Книге говорится, что «умеренно пьющие» и «определенные типы алкоголиков» могут прекратить или смягчить свое употребление алкоголя. Большая книга не предлагает никакой программы для этих пьющих, но вместо этого стремится помочь пьющим, не имеющим «права выбора напитка».

В 1983 году в обзоре говорилось, что акцент программы АА на признании наличия проблемы увеличивает девиантную стигму и лишает членов их прежней культурной идентичности , заменяя ее девиантной идентичностью. Исследование, основанное на наблюдениях за собраниями АА, предупредило о пагубных ятрогенных эффектах двенадцатиступенчатой ​​философии и пришло к выводу, что АА использует многие методы, которые также используются культами. Более поздний обзор не согласился с этим, заявив, что программа АА мало похожа на религиозные культовые практики.

Литература

Анонимные Алкоголики издают несколько книг, отчетов, брошюр и других средств массовой информации, включая периодическое издание, известное как AA Grapevine . В основном используются две книги: « Анонимные алкоголики» («Большая книга») и « Двенадцать шагов и двенадцать традиций» , последняя подробно объясняет фундаментальные принципы АА. Полный текст каждой из этих двух книг доступен на веб-сайте АА бесплатно.

AA в СМИ

Фильм

  • Меня зовут Билл У.  - театрализованная биография соучредителя Билла Уилсона.
  • Когда любви недостаточно: История Лоис Уилсон  - фильм 2010 года о жене основателя Билла Уилсона и зарождении Анонимных Алкоголиков и Ал-Анона .
  • Билл У.  - биографический документальный фильм 2011 года, в котором рассказывается история Билла Уилсона с использованием интервью, развлечений и редких архивных материалов.
  • Прогулка среди надгробий (2015), детективный фильм-интрига, основанный накнигах Лоуренса Блока с участием Мэтью Скаддера , выздоравливающего детектива-алкоголика, членство в АА которого является центральным элементом сюжета.
  • Когда мужчина любит женщину - школьный консультант посещает собрания АА в лечебном учреждении с интернатами.
  • Чистый и трезвый - наркоман (алкоголь, кокаин) посещает собрание АА, чтобы найти спонсора.
  • Дни вина и роз - фильм 1962 года о супружеской паре, борющейся с алкоголизмом. Персонаж Джека Леммона посещает собрание членов АА в фильме.
  • Пьяные - фильм 1995 года с Ричардом Льюисом в главной роли в роли алкоголика, который покидает собрание АА и впадает в рецидив. Фильм переключается между его возможным рецидивом и другими участниками встречи.
  • Вернись, маленькая Шеба - фильм 1952 года, основанный на одноименной пьесе о браке без любви, где муж, которого играет Берт Ланкастер, - алкоголик, которому помогают два члена местного отделения АА. По пьесе также была основана телевизионная драма 1977 года.
  • Я буду плакать завтра - фильм 1955 года о певице Лилиан Рот, которую играет Сьюзен Хейворд, которая обращается к АА, чтобы помочь ей бросить пить. Фильм основан на одноименной автобиографии Рот, в которой подробно описывается ее алкоголизм и трезвость через АА.
  • «28 дней» - фильм 2000 года, в котором Сандра Буллок играет в роли обозревателя газеты, которая в состоянии алкогольного опьянения въезжает в дом на свадебном лимузине своей сестры. Ей предоставляется выбор: тюрьма или 28 дней реабилитации от алкоголизма . Она выбирает реабилитационный центр.
  • Ты убиваешь меня - криминальный комедийный фильм 2007 года с Беном Кингсли вглавной роли в роли наемного убийцы из мафии, страдающего от алкоголизма, который вынужден соглашаться на работу в морге и ходить на собрания АА.
  • Smashed - драматический фильм 2012 года с Мэри Элизабет Уинстед в главной роли. Пьянство учительницы начальной школы мешает ей работать, поэтому она пытается протрезветь в АА.
  • Не волнуйся, пешком он далеко не уйдет - биография / комедия / драма Гаса Ван Сента 2018 года, основанная на жизни карикатуриста Джона Каллахана .
  • «Утро после» с Диком Ван Дайком в главной роли в роли продавца, борющегося с алкоголизмом.
  • Полет - фильм 2012 года с Дензелом Вашингтоном вглавной ролипилота-алкоголика. В фильме есть драматическое представление о тюремном собрании АА.

На телевидении

Чак Лорри «s мама следует дисфункциональной дочь / мать дуэт Кристи и Бонни Планкетт, которые отчуждены в течение многих лет, одновременно борется с наркоманией. Они пытаются объединить свою жизнь и отношения, пытаясь оставаться трезвыми и посещая Анонимных Алкоголиков. Шоу также исследует темы алкоголизма, наркомании и рецидива .

В Hill Street Blues капитан Фурилло ( Даниэль Дж. Траванти ) является постоянным членом АА, и его несколько раз показывают на собраниях АА.

В Анатомии Грея , А.А. играет большую роль в сюжетных нескольких символов. В 6 сезоне Ричард Уэббер ( Джеймс Пикенс-младший ) начинает бороться с алкоголизмом, и выясняется, что у него есть история алкогольной зависимости. АА и поддержание трезвости становятся важной частью жизни Уэббера на протяжении всей остальной части сериала. Алкоголизм и, в большей степени, наркомания также широко представлены в спин-оффе сериала « Частная практика» . В четвертом сезоне выясняется, что и Шарлотта Кинг ( Кади Стрикленд ), и Амелия Шеперд ( Катерина Скорсоне ) страдали алкогольной и наркотической зависимостью. Это становится основной темой в 5 сезоне, когда Амелия снова начинает употреблять наркотики после самоубийства подруги. Сезон следует за ее рецидивом и выздоровлением. Когда Амелия присоединяется к Grey's в 11 сезоне, преодоление зависимости остается важной частью ее сюжетной линии. Обе серии обычно обсуждают встречи АА, спонсоров и «молитву о безмятежности».

В политической драме Аарона Соркина « Западное крыло» персонаж Лео МакГарри - признанный алкоголик и наркоман. Он не хочет посещать регулярные собрания АА, считая, что громкий характер своей должности главы администрации Белого дома вызовет ажиотаж в СМИ. Вице-президент ( Тим Мэтисон ) приглашает его на «еженедельную игру в покер», которая оказывается секретной встречей АА, известной только приглашенным.

В CBS» Элементарно , Джонни Ли Миллер играет адаптацию Шерлок Холмс , который выздоравливающий наркоман. Несколько эпизодов посвящены собраниям АА и процессу выздоровления.

Это мы - семейная драма, в которой двое главных героев являются членами АА. Охватываются модели зависимости от поколения к поколению. В некоторых эпизодах персонажи читают литературу АА и посещают собрания.

«Как избежать наказания за убийство» такжеявляется повторяющейся темойглавного героя спроблемами, связаннымис употреблением психоактивных веществ . В более поздние сезоны Аннализ Китинг будет посещать собрания АА.

Смотрите также

Примечания

использованная литература

внешние ссылки