Установка ставки для всех плательщиков - All-payer rate setting
Установление тарифов для всех плательщиков - это механизм установления цен, при котором все третьи стороны платят одинаковую цену за услуги в данной больнице. Его можно использовать для увеличения рыночной власти плательщиков (например, частных и / или государственных страховых компаний) по сравнению с поставщиками, такими как больничные системы , с целью контроля затрат. Характеристики «все плательщика» характерны для большинства развитых стран с системами здравоохранения с несколькими плательщиками , включая Францию , Германию , Японию и Нидерланды . Штат США в штате Мэриленд , также использует такую модель.
Установление ставок для всех плательщиков было предложено в США в качестве меры реформы здравоохранения . Предложение об общественном варианте (добровольный, спонсируемый государством план страхования, подобный Medicare ) было указано как косвенно разделяющее некоторые из тех же целей, что и системы установления ставок для всех плательщиков.
Мэриленд
С конца 1970-х годов в Мэриленде действует система «все плательщики» за больничные услуги. Независимая комиссия устанавливает структуру тарифов для каждой больницы. Это устранило перенос больничных расходов между плательщиками и более справедливо распределяло затраты на некомпенсируемую помощь и медицинское образование, а также ограничил рост затрат, но затраты на больничные услуги по программе Medicare на душу населения являются одними из самых высоких в стране.
Участие Medicare в системе санкционировано Законом о социальном обеспечении , связано с лимитом роста платы за госпитализацию и дает больницам штата право на 2 миллиарда долларов в год в виде дополнительных доходов от федерального правительства. Отказ от Medicare создал стимулы для увеличения объема услуг. Medicare оплачивает больничные услуги в Мэриленде по более высоким ставкам, чем в рамках предполагаемых национальных платежных систем .
10 января 2014 года Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) и штат объявили о новой модели, которая будет сосредоточена на общих подушевых расходах на больничные услуги, а также на улучшении качества медицинской помощи и результатов в отношении здоровья населения. В течение 5 лет, начиная с 2014 г., штат Мэриленд ограничит рост расходов на больницу на душу населения до 3,58% или 0,5% ниже, чем фактические темпы роста в стране с 2015 по 2018 год. Ожидается, что это изменение сэкономит Medicare не менее 330 миллионов долларов. 3,58% - это исторические 10-летние темпы роста валового продукта государства на душу населения в Мэриленде.