Критерии Амстердама - Amsterdam criteria

В критерии Амстердам представляют собой набор диагностических критериев , используемых врачами , чтобы помочь идентифицировать семьи , которые, вероятно, имеют синдром Линча , также известный как наследственный полипоз колоректального рака (ННКР) .

Амстердамские критерии возникли в результате встречи Международной совместной группы по наследственному нефолипозному раку толстой кишки в Амстердаме в 1990 году. После этого в течение 1990-х годов были выяснены некоторые генетические механизмы, лежащие в основе синдрома Линча, и значение опухолей за его пределами. толстой кишки , такие как те , в эндометрии , тонкого кишечника и мочеточника , стало яснее. Эти изменения в знаниях о синдроме привели к пересмотру критериев Амстердама и были опубликованы в журнале Gastroenterology в 1999 году.

Критерии

Первоначальные критерии Амстердама представляли собой серию клинических критериев, которые в просторечии назывались правилом «3-2-1». Они были сформулированы, чтобы служить общей отправной точкой для будущих исследований генетики, лежащей в основе заболевания. Критерии были следующие:

  1. По крайней мере, 3 родственника с гистологически подтвержденным колоректальным раком, один из которых является родственником первой степени родства двух других; следует исключить семейный аденоматозный полипоз ;
  2. Вовлечено не менее 2 последовательных поколений;
  3. По крайней мере, 1 рак диагностирован до 50 лет.

Эти критерии были признаны слишком строгими, и в 1998 году они были расширены, чтобы включить ассоциированные неколоректальные виды рака. Они были названы клиническими критериями Амстердама II для семей с синдромом Линча.

Должен быть соблюден каждый из следующих критериев:

  • 3 или более родственников с ассоциированным раком ( колоректальный рак или рак эндометрия , тонкой кишки, мочеточника или почечной лоханки);
  • Затронуты 2 или более поколений подряд;
  • 1 или несколько родственников, которым поставлен диагноз до 50 лет;
  • 1 должен быть ближайшим родственником двух других;
  • Семейный аденоматозный полипоз (FAP) следует исключить в случае колоректальной карциномы;
  • Опухоли должны быть проверены патологическим исследованием.

Альтернативы

В 1997 году Национальный институт рака опубликовал набор рекомендаций под названием « Руководящие принципы Bethesda» по выявлению лиц, которым следует пройти генетическое тестирование на опухоли, связанные с синдромом Линча. NCI пересмотрел и пересмотрел эти критерии в 2004 году.

Пересмотренные правила Bethesda следующие:

  • Колоректальная карцинома (CRC), диагностированная у пациента младше 50 лет;
  • Наличие синхронных (в одно и то же время) или метахронных (в другое время, т. Е. Повторного возникновения ) CRC или других опухолей, связанных с синдромом Линча, независимо от возраста;
  • CRC с гистологическим исследованием высокой микросателлитной нестабильности, диагностированный у пациента в возрасте до 60 лет;
  • CRC, диагностированный у одного или нескольких родственников первой степени родства с опухолью, связанной с синдромом Линча, при этом один из видов рака диагностирован в возрасте менее 50 лет;
  • CRC диагностирован у двух или более родственников первой или второй степени родства с опухолями, связанными с синдромом Линча, независимо от возраста.

Сообщается, что пересмотренные рекомендации Bethesda более чувствительны, чем критерии Амстердама II, при выявлении лиц и семей, подверженных риску синдрома Линча.

Ссылки