Анагеновая элиминация - Anagen effluvium
Анагеновый отток - это патологическое выпадение волос в анагене или фазе роста. Классически это вызвано лучевой терапией головы и системной химиотерапией, особенно алкилирующими агентами.
Анагеновая элиминация возникает из-за острого повреждения волосяных фолликулов по эндогенным или экзогенным причинам, что приводит к внезапному диффузному выпадению структурно поврежденных волос. Диффузная алопеция (выпадение волос) может развиваться в течение нескольких дней. Алопеция не оставляет рубцов.
Патофизиология
Любое повреждение, которое нарушает митоз кератиноцитов волосяного фолликула, может вызвать анагеновый отток. Нарушение деления клеток в матриксе волос делает волосы суженными у основания и склонными к ломкости чуть выше зоны кератинизации. Некротический матрикс образует пробки, состоящие из меланина, кератина и внутренней оболочки корня, которые выдавливаются через отверстие фолликула. Этот процесс известен как трихомаляция. Основными причинами истечения анагена являются инфекция, лекарство, токсин, радиация или аутоиммунное заболевание.
Токсины, которые могут прервать рост волос, включают:
- Химиотерапевтические агенты, обычно назначаемые для лечения рака, особенно при использовании нескольких препаратов или в высоких дозах. Сообщается о сильном выпадении волос от доксорубицина, нитрозомочевины и циклофосфамида. Другими причинами являются блеомицин, дактиномицин, даунорубицин, системный фторурацил и высокие дозы метотрексата.
- Другие лекарства, такие как колхицин и циклоспорин (циклоспорин чаще вызывает усиленный рост волос)
- Яды, такие как таллий, мышьяк, золото и висмут.
Оценка
Биопсия требуется редко, поскольку диагноз обычно можно поставить только на основании анамнеза и результатов физикального обследования. Если биопсия требуется или необходима для диагностики, она может помочь исключить телогеновый отток. При анагеновом эффлювии гистопатологическая оценка пункционной биопсии кожи головы покажет нормальное соотношение анагена к телогену, которое составляет менее 15% телогенных волосяных фолликулов. Если более 15% волосяных фолликулов находятся в фазе телогена, это больше подтверждает диагноз телогенного оттока.
Уход
Лечение анагенного истечения должно быть направлено на ограничение продолжительности периода, в течение которого пациент страдает алопецией. На сегодняшний день изучено несколько агентов; К сожалению, никакое лечение не помогает предотвратить или остановить выпадение волос. Хотя результаты не были впечатляющими в остановке или предотвращении выпадения волос, было высказано предположение, что местный миноксидил эффективен в сокращении периода облысения в среднем на пятьдесят дней. В нескольких исследованиях описано ограничение доставки лекарств в кожу головы с помощью жгута во время химиотерапии. Если возможны метастазы в кожу головы или головной мозг, этот метод не следует использовать для обеспечения проникновения химиотерапевтического агента. Еще один успешный метод - вызвать гипотермию кожи головы (путем удерживания льда на коже головы) до температуры кожи головы ниже 24 ° Цельсия во время химиотерапии даунорубицином, доксорубицином, паклитакселом, винкристином, винбластином, мехлорэтамином, актиномицином D и эпирубицином.
Фармакологическое средство, успешно способствующее лечению и профилактике анагенного оттока, не найдено, обучение пациентов и эстетические советы по управлению выпадением волос имеют основополагающее значение для лечения андрогенного оттока. Ожидания должны управляться так, чтобы пациенты понимали досадную неизбежность расстройства; тем не менее, они также должны быть уверены, что большинство случаев анагенного истечения обратимы, и они будут расти после прекращения химиотерапии. Пациенты должны быть проинструктированы избегать химических травм волос. Сюда входят горячие приборы, отбеливатель или окрашивание до и во время химиотерапии. Если возможно, пациентам следует предоставить ресурсы для получения шиньонов или защитных шарфов перед выпадением волос и рассказать о преимуществах, которые дает такая одежда, включая защиту от холода в дополнение к эстетическому компоненту.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз анагена миазмы включает в себя другие алопеции nonscarring , такие как телоген испарение , трихотилломания и андрогенная алопеция . Эти сущности можно распознать по анамнезу, тесту на выдергивание волос и трихоскопии. Необходимо провести тщательный анализ систем, чтобы исключить другие причины выпадения волос, такие как дефицит питательных веществ, метаболические и эндокринные нарушения и инфекции.
Смотрите также
использованная литература
внешние ссылки
| Классификация |
|---|