Анатомия эпидемии -Anatomy of an Epidemic

Анатомия эпидемии: волшебные пули, психиатрические препараты и поразительный рост психических заболеваний в Америке
Анатомия эпидемии-cover.jpg
Автор Роберт Уитакер
Страна Соединенные Штаты
Язык английский
Тема Психиатрия
Издатель Crown Publishing Group
Дата публикации
 2010 г.
Тип СМИ Распечатать
ISBN 978-0-307-45241-2
OCLC 429022293
616,89

Анатомия эпидемии: волшебные пули, психиатрические препараты и удивительный рост психических заболеваний в Америке - книга Роберта Уитакера, опубликованная в 2010 году компанией Crown . Уитакер спрашивает, почему число американцев, получивших государственную инвалидность в связи с психическим заболеванием, увеличилось примерно вдвое с 1987 года.

В книге Уитакер пытается ответить на этот вопрос и исследует долгосрочные последствия для психически больных в США.

Синопсис

Волшебные пули

Диаграмма, показывающая увеличение (красным цветом) по сравнению с исходным уровнем (синим цветом) в период с 1987 по 2003 год
Число американцев, получивших SSDI и SSI по поводу психической инвалидности в 1987 году (синий цвет), когда Eli Lilly and Company представили антидепрессивный препарат Prozac , по сравнению с 2003 годом (красный цвет).

Уитакер начинает с обзора открытия антипсихотических средств , бензодиазепинов и антидепрессантов . Они были обнаружены как побочные эффекты во время исследований антигистаминных препаратов (в частности, прометазина ), грамотрицательных антибиотиков (в частности, мефенезина ) и противотуберкулезных средств изониазида и ипрониазида соответственно. Психиатрические механизмы действия этих препаратов в то время не были известны, и первоначально они назывались основными транквилизаторами (теперь типичными нейролептиками) из-за того, что они вызывают «эйфорическое спокойствие»; незначительные транквилизаторы (теперь бензодиазепины) и психические стимуляторы (теперь антидепрессанты) из-за того, что пациенты «танцуют в палатах». Эти соединения были разработаны в период роста фармацевтической промышленности, поддержанного Поправкой Дарема-Хамфри 1951 года , дающей врачам монопольные права на выписывание рецептов, таким образом согласовывая интересы врачей и фармацевтических компаний. Это также последовало за разработкой в ​​отрасли «волшебных пуль», которые лечат людей, например, с диабетом , что, по словам Уитакера, послужило аналогом для продажи идеи этих лекарств широкой публике. Лишь много лет спустя, после того, как механизмы действия этих препаратов были определены, серотонинергическая гипотеза депрессии и дофаминергическая гипотеза шизофрении были разработаны, чтобы соответствовать механизмам действия лекарства. Согласно анализу Уитакера первичной литературы, более низкие уровни серотонина и более высокие уровни дофамина «оказались верными для пациентов с предшествующим воздействием антидепрессантов или антипсихотических средств (т.е. в качестве гомеостатических механизмов), но НЕ для пациентов без предварительного воздействия».

Уитакер далее критикует теорию волшебной пули, нападая на историческое представление о том, что «изобретение нейролептика торазина » опустошило психиатрические лечебницы. Его случай начинается с того, что показывает, что в конце 1940-х и 1950-х годах ~ 75% пациентов, госпитализированных по поводу первого эпизода шизофрении, выздоравливали в обществе примерно через 3 года (торазин не выпускался до 1955 года). Затем он отмечает, что появление торазина не улучшило частоту выписки в 1950-х годах у людей, у которых впервые была диагностирована шизофрения. Фактически, основываясь на единственном крупномасштабном исследовании первого эпизода шизофрении того времени, 88% из тех, кто не лечился, были выписаны в течение восемнадцати месяцев по сравнению с 74% из тех, кто лечился нейролептиками . Это дополнительно подтверждается тем фактом, что, когда в 1955 году был введен торазин, в психиатрических больницах штата и округа находилось 267 тысяч больных шизофренией, а восемь лет спустя - 253 тысячи, что указывает на то, что появление нейролептиков почти не увеличило количество госпитализированных. пациенты. То, что он утверждает, фактически очистило убежища, было началом программ Medicare и Medicaid в 1965 году. Эти программы предусматривали федеральные субсидии на уход в домах престарелых, но не субсидировали уход в государственных психиатрических больницах, и поэтому штаты, стремясь сэкономить деньги, начали отправлять свои хронических больных в дома престарелых.

Психиатрические препараты

Уитакер признает, что психиатрические препараты иногда действительно работают, но считает, что их следует использовать «избирательно, осторожно. Следует понимать, что они не устраняют химический дисбаланс. И, честно говоря, их следует использовать на краткосрочной основе. . "

Уитакер отслеживает последствия того, что выглядит как ятрогенная эпидемия: лекарства, которые получают пациенты, могут нарушить нормальную функцию их мозга.

Символическое изображение функции дофамина в мозге до и после приема антипсихотиков.

Уитакер предполагает, что сияние «чудо-лекарства» вокруг психотропов второго поколения уже давно исчезло. Он рассматривает «раскрутку» самых популярных атипичных нейролептиков как «один из наиболее неприятных эпизодов в истории психиатрии, поскольку одно правительственное исследование за другим не обнаружило, что они были лучше, чем антипсихотики первого поколения».

Одно из решений Уитакера - это стиль ухода, задокументированный профессором Яакко Сейккула в больнице Керопудас в Торнио в Лапландии, где пациенты получают лекарства только на ограниченной основе с хорошими результатами. По словам Уитакера, в округе самые низкие расходы на психическое здоровье на душу населения среди всех медицинских округов Финляндии . Он также выступает за то, чтобы люди, страдающие депрессией, занимались физическими упражнениями.

Дети

Уитакер видит, что дети уязвимы перед назначением лекарств на всю жизнь . По словам автора, психиатр и родители могут дать ребенку «коктейль», чтобы заставить его вести себя. Затем, когда этому ребенку исполняется восемнадцать лет, по словам Уитакера, ребенок часто становится взрослым-инвалидом.

Обзор данных и статистики

Уитакер потратил полтора года на исследования для этой книги и поддерживает веб-сайт, на котором перечислены некоторые соответствующие исследования.

Прием и освещение в СМИ

Уитакер давал интервью журналам Salon и The Boston Globe во время выпуска этой книги. Он также совершил книжный тур и полтора часа выступал на C-SPAN, где есть архивное видео. Тем не менее в своей книге он говорит, что эту историю никогда не рассказывали в основных газетах. Например, Уитакер говорит, что исследование долгосрочных результатов для людей с шизофренией, проведенное Мартином Харроу в 2007 году (которое, по мнению Уитакера, является лучшей работой, когда-либо сделанной по этому вопросу в США), никогда не было в пресс-релизе Национального института психического здоровья. и, таким образом, никогда не доходили до журналистов американских газет.


В обзоре, проведенном исследователем сна Деннисом Розеном для The Boston Globe, делается вывод о том, что «несмотря на обширные исследования и использование сотен источников, пробелы в его теории остаются слишком большими, чтобы он мог привести убедительные аргументы», и сравнивает Уитакера с Табо Мбеки и Отрицание СПИДа . Книга получила положительные отзывы от New Scientist , The Record , Time magazine и Salon .


Спустя более года после публикации книги Марсия Энджелл , бывший редактор журнала The New England Journal of Medicine , опубликовала в The New York Review of Books двухчастный обзор книги Уитакера и других книг.

Уитакер представил свои взгляды на психиатрической конференции Grand Rounds в Массачусетской больнице общего профиля 13 января 2011 года, где его данные и подход подверглись критике со стороны психиатра Эндрю Ниренберга. Дополнительная критика поступила со стороны психиатра и писателя Дэниела Карлата . Уитакер ответил критикам на своем веб-сайте.

Награды

В апреле 2011 года журнал Investigative Reporter and Editors (IRE) объявил, что книга получила награду как лучшая книга по журналистским расследованиям 2010 года, заявив, что «эта книга представляет собой углубленное исследование медицинских исследований и науки и вкрапления убедительных анекдотических примеров. В конце концов, Уитакер отвергает общепринятое мнение о лечении психических заболеваний с помощью лекарств ».

Смотрите также

использованная литература

Библиография

внешние ссылки