Противовоспалительное средство - Anti-inflammatory
Противовоспалительное действие - это свойство вещества или лечения, уменьшающее воспаление или отек . Противовоспалительные препараты , также называемые противовоспалительными , противовоспалительными или даже дефламматическими , составляют около половины анальгетиков . Эти препараты снимают боль, уменьшая воспаление, в отличие от опиоидов , которые воздействуют на центральную нервную систему, блокируя передачу сигналов о боли в мозг.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) облегчают боль, противодействуя ферменту циклооксигеназы (ЦОГ). Сам по себе фермент ЦОГ синтезирует простагландины , вызывая воспаление. В целом НПВП предотвращают синтез простагландинов, уменьшая или устраняя воспаление и, как следствие, боль.
Некоторые распространенные примеры НПВП - аспирин , ибупрофен и напроксен . Новые специфические ингибиторы ЦОГ не классифицируются вместе с традиционными НПВП, хотя предположительно они обладают одним и тем же механизмом действия.
С другой стороны, есть анальгетики , которые обычно ассоциируются с противовоспалительными препаратами, но не обладают противовоспалительным действием. Примером является парацетамол (известный в США как ацетаминофен или тайленол ). В отличие от НПВП, которые уменьшают боль и воспаление за счет ингибирования ферментов ЦОГ, еще в 2006 году было показано, что парацетамол блокирует обратный захват эндоканнабиноидов , что только уменьшает боль, что, вероятно, объясняет, почему он оказывает минимальное влияние на воспаление; парацетамол иногда комбинируют с НПВП (вместо опиоидов) в клинической практике для усиления обезболивания от НПВП, при этом при этом сохраняется эффект модуляции травмы / заболевания в виде уменьшения воспаления, вызванного НПВП (которое не достигается при приеме опиоидов / парацетамола). комбинации).
Побочные эффекты
Длительное применение НПВП может вызвать эрозию желудка, которая может перейти в язву желудка, а в крайних случаях может вызвать сильное кровотечение , приводящее к смерти. Риск смерти в результате желудочно-кишечного кровотечения, вызванного применением НПВП, составляет 1 из 12 000 для взрослых в возрасте 16–45 лет. Риск увеличивается почти в двадцать раз для людей старше 75 лет. Другие опасности НПВП - обострение астмы и поражение почек. Помимо аспирина, нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту и без рецепта, также повышают риск сердечного приступа и инсульта .
Антилейкотриены
Антилейкотрины представляют собой противовоспалительные агенты, которые действуют как ингибиторы лейкотриен- связанных ферментов ( арахидонат-5-липоксигеназа ) или антагонисты лейкотриеновых рецепторов ( цистеиниллейкотриеновые рецепторы ) и, следовательно, противостоят функции этих медиаторов воспаления. Хотя они не используются для обезболивания , они широко используются при лечении заболеваний, связанных с воспалением легких (например, астма , ХОБЛ ), а также воспаления носовых пазух при аллергическом рините . Их также исследуют на предмет использования при заболеваниях и травмах, связанных с воспалением головного мозга (например, при болезни Паркинсона ).
Иммуноселективные противовоспалительные производные (ImSAID)
ImSAID - это класс пептидов , разрабатываемых IMULAN BioTherapeutics, LLC , которые, как было обнаружено, обладают различными биологическими свойствами, включая противовоспалительные свойства. ImSAID работают, изменяя активацию и миграцию воспалительных клеток, которые являются иммунными клетками, ответственными за усиление воспалительной реакции. ImSAID представляют собой новую категорию противовоспалительных средств и не связаны со стероидными гормонами или нестероидными противовоспалительными средствами.
ImSAID были открыты учеными, изучающими биологические свойства поднижнечелюстной железы и слюны . Ранние исследования в этой области показали, что поднижнечелюстная железа выделяет множество факторов, которые регулируют системные воспалительные реакции и модулируют системные иммунные и воспалительные реакции. В настоящее время хорошо известно, что иммунная, нервная и эндокринная системы взаимодействуют друг с другом, чтобы контролировать и регулировать воспаление и восстановление тканей . Один из нейроэндокринных путей при активации приводит к высвобождению иммунорегулирующих пептидов из поднижнечелюстной железы при стимуляции нейронов симпатическими нервами. Этот путь или коммуникация называется осью шейного симпатического ствола-подчелюстной железы (CST-SMG), регуляторной системой, которая играет роль в системном контроле воспаления.
Ранние работы по идентификации факторов, которые играли роль в оси CST-SMG, привели к открытию пептида из семи аминокислот , названного пептидом-T поднижнечелюстной железы. Было продемонстрировано, что SGP-T обладает биологической активностью и терморегуляторными свойствами, связанными с воздействием эндотоксинов . SGP-T, изолят подчелюстной железы, продемонстрировал свои иммунорегуляторные свойства и потенциальную роль в модуляции оси шейного симпатического ствола-подчелюстной железы (CST-SMG), и впоследствии было показано, что он играет важную роль в контроле воспаления.
Одно производное SGP-T представляет собой последовательность из трех аминокислот, которая, как было показано, является мощной противовоспалительной молекулой с системным действием. Это три-аминокислоты пептид фенилаланин - глютамин - глицин (ФЭУ) и его D - изомерные формы (FEG) стали основой для категории ImSAID. Клеточные эффекты feG. Клеточные эффекты ImSAID описаны в ряде публикаций. Известно, что feG и родственные пептиды модулируют активность лейкоцитов (белых кровяных телец), воздействуя на рецепторы клеточной поверхности для подавления чрезмерной активации и инфильтрации тканей.
Один из ведущих ImSAID, трипептид FEG (Phe-Glu-Gly) и его D-изомер feG, как известно, изменяют адгезию лейкоцитов, включая действие на интегрин αMβ2, и ингибируют связывание антитела CD16b (FCyRIII) с нейтрофилами человека. Также было показано, что feG снижает накопление циркулирующих нейтрофилов и эозинофилов , снижает внутриклеточную окислительную активность и снижает экспрессию CD49d после воздействия антигена.
Биоактивные соединения
Многие биоактивные соединения показали противовоспалительную активность на крысах-альбиносах . В апреле 2014 года плюмерицин из амазонского растения Himatanthus sucuuba был описан как мощное противовоспалительное средство in vitro и in vivo . Сообщалось также, что эфирные масла и экстракты некоторых приправленных растений обладают противовоспалительным действием - из-за присутствия биоактивных соединений, таких как эвгенол , эвкалиптол , ментон и ментол .
Долгосрочные эффекты
Испытания противовоспалительного лечения существующей болезни Альцгеймера, как правило, практически не показали никакого эффекта на остановку или обращение болезни. Исследования и клинические испытания продолжаются. Два исследования, проведенные в 2012 и 2013 годах, показали, что регулярное использование аспирина в течение более десяти лет связано с увеличением риска дегенерации желтого пятна .
Лечение льдом
Прикладывание льда или даже прохладной воды к повреждению ткани оказывает противовоспалительное действие и часто предлагается спортсменам в качестве метода лечения травм и обезболивания . Один из распространенных подходов - это отдых, лед, сжатие и подъем . Низкие температуры препятствуют местному кровообращению, что уменьшает отек в поврежденных тканях и снимает боль.
Добавки для здоровья
Помимо медицинских препаратов, некоторые травы и лечебные добавки могут обладать противовоспалительными свойствами: ананасовый бромелайн ( Ananas comosus ). Каннабихромен , каннабиноид , также обладает противовоспалительным действием. Хонокиол из магнолии подавляет агрегацию тромбоцитов и действует как обратный агонист рецептора CB2 . Черное семя ( Nigella sativa ) обладает противовоспалительным действием благодаря высокому содержанию тимохинона . Главный компонент зверобоя , гиперфорин , оказался мощным ингибитором ЦОГ-1 и 5-LO с противовоспалительным действием, в несколько раз превышающим эффект аспирина.
Каменноугольная смола веками использовалась из-за ее противовоспалительного и обезболивающего действия. Пероральное введение для центральных эффектов в настоящее время является редкостью, поскольку каменноугольная смола также содержит ряд опасных и канцерогенных соединений и не позволяет вводить стандартизованные дозы, хотя некоторые врачи легко используют препараты каменноугольной смолы для местного применения (например, Denorex , Psoriasin ). при лечении кожных заболеваний, таких как экзема и атопический дерматит . Многие современные анальгетики и противовоспалительные средства (такие как парацетамол и его предшественник фенацетин ) получены из соединений, которые были первоначально обнаружены в ходе исследований для выяснения химических веществ, ответственных за предполагаемую пользу для здоровья смол.
Противовоспалительные продукты
Предлагаемые диеты для уменьшения воспаления включают диеты, богатые овощами и с низким содержанием простых углеводов , а также жиры, такие как насыщенные жиры и трансжиры . Предположительно противовоспалительные продукты включают большинство ярких фруктов и овощей, жирную рыбу (которая содержит более высокий уровень омега-3 жирных кислот ), клубни , орехи, семена, бобовые , цельнозерновые и некоторые специи, такие как имбирь , чеснок и кайенский перец. Такая диета практически идентична почти всем другим диетам, которые считаются полезными, при этом рекомендуемые продукты почти полностью совпадают с теми, которые рекомендованы в общих здоровых диетах, о которых диетологи знали в течение десятилетий, что свидетельствует о предполагаемых преимуществах, которые человек ощущает от противовоспалительной диеты. может не иметь ничего общего с воспалением как таковым или противовоспалительным действием продуктов, а скорее возникать из-за общей лучшей диеты.
Было показано, что жирные кислоты омега-3 нарушают сигнальные пути воспалительных клеток , связываясь с рецептором GPR120 . Однако это преимущество можно подавить или даже обратить вспять, если соотношение омега-6 / омега-3 слишком велико, поскольку омега-6 служит предшественником воспалительных химических веществ ( простагландина и лейкотриеновых эйкозаноидов ) в организме.
Измерение пищевого воспаления
Диетический воспалительный индекс (DII) - это показатель (число), который описывает способность диеты модулировать системное воспаление в организме. Создание DII приписывается ученым во главе с Джеймсом Р. Эбертом из Государственной программы профилактики и контроля рака в Южной Каролине Университета Южной Каролины . Он основан на обзоре и выставлении оценок 1943 рецензируемых научных статей о диете и шести воспалительных биомаркерах, опубликованных в течение 2010 года. По данным Clarivate Web of Science, по состоянию на 23 ноября в общей сложности 480 рецензируемых научных статей, включая 39 мета- были опубликованы анализы на основе DII, и они были процитированы в общей сложности 7545 раз.
Упражнение
Развивающиеся исследования показали, что многие преимущества упражнений опосредованы ролью скелетных мышц как эндокринного органа. То есть сокращающиеся мышцы высвобождают множество веществ, известных как миокины, которые способствуют росту новой ткани, восстановлению тканей и различным противовоспалительным функциям, что, в свою очередь, снижает риск развития различных воспалительных заболеваний.
Взаимодействие с НПВП
Пациентам, принимающим НПВП, следует избегать чрезмерного употребления продуктов, содержащих омега-6. Хотя многие такие продукты также содержат противовоспалительные омега-3, низкие дозы омега-6 препятствуют способности омега-3 уменьшать воспаление, в то время как более высокие дозы способны полностью подавлять действие большинства используемых в настоящее время противовоспалительных агентов. ( ингибиторы циклооксигеназы 1, ингибиторы циклооксигеназы 2 и антилейкотриены ).
Одновременное употребление НПВП с алкоголем и / или табачными изделиями значительно увеличивает и без того повышенный риск пептических язв во время терапии НПВП.
NSAID болеутоляющие могут влиять на антидепрессанты SSRI и снижать их эффективность за счет ингибирования TNFα и IFNγ , оба из которых являются производными цитокинов.