Артериальная эмболия - Arterial embolism

Из Википедии, бесплатной энциклопедии

Артериальная эмболия
Миксома предсердий embolus.jpg
Эмболизированный фрагмент миксомы предсердий на бифуркации подвздошной кости (опухолевый эмбол)
Специальность Кардиология  Отредактируйте это в Викиданных

Артериальная эмболия - это внезапное прерывание кровотока к органу или части тела из-за прилипания эмбола к стенке артерии, блокирующего кровоток, при этом основным типом эмбола является сгусток крови ( тромбоэмболия ). Иногда легочная эмболия также классифицируется как артериальная эмболия в том смысле, что сгусток следует по легочной артерии, унося деоксигенированную кровь от сердца. Однако тромбоэмболия легочной артерии обычно классифицируется как форма венозной эмболии, поскольку эмбол формируется в венах. Артериальная эмболия является основной причиной инфаркта (который также может быть вызван, например, компрессией артерии, разрывом или патологическим сужение сосудов ).

Признаки и симптомы

Симптомы могут проявляться быстро или медленно, в зависимости от размера эмбола и того, насколько он блокирует кровоток. Симптомы эмболизации органа различаются в зависимости от пораженного органа, но обычно включают:

  • Боль в пораженной части тела
  • Временно сниженная функция органа

Поздние симптомы тесно связаны с инфарктом пораженной ткани. Это может привести к необратимому снижению функции органа.

Например, симптомы инфаркта миокарда в основном включают боль в груди , одышку , потоотделение (чрезмерная форма потоотделения ), слабость, головокружение , тошноту , рвоту и учащенное сердцебиение .

Симптомы инфаркта конечности включают зябкость, снижение или отсутствие пульса за пределами места закупорки, боль, мышечный спазм, онемение и покалывание, бледность и мышечную слабость , возможно, до степени паралича пораженной конечности.

Часто закрытые участки

Артериальные эмболы часто возникают в ногах и стопах. Некоторые из них могут возникать в мозге, вызывая инсульт, или в сердце, вызывая сердечный приступ. Менее распространенные участки включают почки, кишечник и глаза.

Факторы риска

Факторы риска тромбоэмболии , основной причины артериальной эмболии, включают нарушение кровотока (например, фибрилляцию предсердий и митральный стеноз ), повреждение или повреждение стенки артерии и гиперкоагуляцию (например, увеличение количества тромбоцитов). Митральный стеноз представляет собой высокий риск образования эмболов, которые могут попасть в мозг и вызвать инсульт . Эндокардит увеличивает риск тромбоэмболии из-за сочетания вышеперечисленных факторов.

Атеросклероз аорты и других крупных кровеносных сосудов является распространенным фактором риска как тромбоэмболии, так и холестериновой эмболии . Ноги и ступни являются основными местами ударов для этих типов. Таким образом, факторы риска атеросклероза также являются факторами риска артериальной эмболизации:

К другим важным факторам риска артериальной эмболии относятся:

Дефект перегородки сердца позволяет парадоксальной эмболии , которая происходит , когда тромб в вене попадает в правую сторону сердца и проходит через отверстие в левой стороне. Затем сгусток может перейти в артерию и вызвать артериальную эмболизацию.

Патофизиология

Артериальная эмболия возникает из-за того, что один или несколько эмболов застревают в артерии и блокируют кровоток, вызывая ишемию , что может привести к инфаркту с гибелью ткани ( некрозом ). У людей с артериальным тромбозом или эмболией часто развивается коллатеральное кровообращение, чтобы компенсировать потерю артериального кровотока. Однако для развития достаточного коллатерального кровообращения требуется время, что делает пораженные участки более уязвимыми для внезапной окклюзии эмболизацией, чем, например, постепенной окклюзии, как при атеросклерозе .

Материалы

Артериальные эмболии могут состоять из различных материалов, в том числе:

Напротив, эмболия околоплодными водами почти исключительно поражает венозную сторону.

Диагностика

Помимо оценки вышеперечисленных симптомов, врач может обнаружить снижение или отсутствие артериального давления в руке или ноге.

Тесты для определения основной причины тромбоза или эмболии и подтверждения наличия обструкции могут включать:

Профилактика

Профилактика атеросклероза , который является основным фактором риска артериальной эмболии, может осуществляться, например, с помощью диеты , физических упражнений и отказа от курения .

В случае высокого риска развития тромбоэмболии в профилактических целях можно принимать антитромботические препараты, такие как варфарин или кумадин . Также могут потребоваться антиагрегантные препараты.

Уход

Лечение направлено на контроль симптомов и улучшение прерванного кровотока к пораженному участку тела.

Лекарства включают:

Соответствующие медикаментозные методы лечения успешно вызывают тромболизис и удаление сгустка в 50–80% всех случаев.

Антитромботические средства можно вводить непосредственно на сгусток в сосуде с помощью гибкого катетера ( внутриартериальный тромболизис ). Внутриартериальный тромболизис снижает тромбоэмболическую окклюзию на 95% в 50% случаев и восстанавливает адекватный кровоток в 50–80% случаев.

Хирургические процедуры включают:

Если на руке или ноге образовался обширный некроз и гангрена, возможно, конечность придется ампутировать . Сама по себе ампутация конечности обычно очень хорошо переносится, но связана со значительной смертностью (~ 50%), в первую очередь из-за тяжести заболеваний у пациентов, которым она показана.

Прогноз

Насколько хорошо пациент себя чувствует, зависит от местоположения сгустка и от того, в какой степени сгусток блокирует кровоток. Артериальная эмболия может быть серьезной, если ее не лечить вовремя.

Без лечения смертность от него составляет от 25% до 30% . Пораженный участок может быть поврежден безвозвратно, и примерно в 25% случаев требуется ампутация пораженной конечности.

Артериальная эмболия может повториться даже после успешного лечения.

Осложнения

Возможные осложнения артериальной эмболии зависят от места обструкции:

Эпидемиология

В Соединенных Штатах примерно 550 000 человек ежегодно умирают от сердечной артериальной эмболии и тромбоза. Примерно 250 000 из этих людей - женщины, и примерно 100 000 из всех этих смертей считаются преждевременными, то есть до достижения возраста средней продолжительности жизни.

Рекомендации

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы