Стопа спортсмена - Athlete's foot

Нога спортсмена
Другие имена	Tinea pedis, стригущий лишай стопы, мокасин стопы
Тяжелая форма стопы спортсмена.
Специальность	Инфекционное заболевание
Симптомы	Зуд, шелушение, покраснение стопы
Причины	Грибы ( Trichophyton , Epidermophyton , Microsporum )
Диагностический метод	На основании симптомов, подтвержденных посевом или микроскопией
Профилактика	Не ходить босиком в общественных душевых, держать ногти на ногах короткими, носить достаточно большую обувь, ежедневно менять носки.
Уход	Противогрибковые препараты, наносимые на кожу или принимаемые внутрь.
Частота	15% населения

Стопа спортсмена , известная в медицине как tinea pedis , является распространенной инфекцией кожи стоп, вызываемой грибком . Признаки и симптомы часто включают зуд, шелушение, растрескивание и покраснение. В редких случаях на коже могут появиться волдыри . Грибок стопы спортсмена может поражать любую часть стопы, но чаще всего растет между пальцами ног. Следующая по распространенности область - это нижняя часть стопы. Тот же грибок может поражать ногти или руки . Это член группы болезней, известных как опоясывающий лишай .

Атлетическая стопа вызывается рядом различных грибов , включая виды Trichophyton , Epidermophyton и Microsporum . Состояние обычно возникает при контакте с инфицированной кожей или грибком в окружающей среде. Обычно грибки могут выжить вокруг бассейнов и в раздевалках . Они также могут передаваться от других животных. Обычно диагноз ставится на основании признаков и симптомов; однако это можно подтвердить либо посевом, либо просмотром гиф под микроскопом .

Независимо от названия, стопа спортсмена может повлиять на кого угодно. Некоторые методы профилактики включают в себя: не ходить босиком в общественных душевых, держать ногти на ногах короткими, носить достаточно большую обувь и ежедневно менять носки. В случае заражения ноги должны быть сухими и чистыми, также может помочь ношение сандалий. Лечение может быть связано с нанесением на кожу противогрибковых препаратов, таких как клотримазол, или, при хронических инфекциях, противогрибковыми препаратами, которые принимают внутрь, такими как тербинафин . Обычно рекомендуется использовать крем в течение четырех недель.

Спортивная стопа впервые была описана с медицинской точки зрения в 1908 году. В мире спортивной стопой страдают около 15% населения. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Это чаще всего встречается у детей старшего возраста или молодых людей. Исторически считается, что это редкое заболевание, которое стало более частым в 1900-х годах из-за более широкого использования обуви, клубов здоровья , войны и путешествий.

Признаки и симптомы

Нога спортсмена

Стопа атлета делится на четыре категории или проявления: хроническая межпальцевая, подошвенная (хроническая чешуйчатая; также известная как «мокасиновая стопа»), острая язвенная и пузырно-пузырчатая. «Межпальцевый» означает между пальцами ног. «Подошвенный» здесь относится к подошве стопы. Язвенное состояние включает мацерированные очаги с чешуйчатыми краями. Мацерация - это смягчение и разрушение кожи из-за чрезмерного воздействия влаги. Везикулобуллезный заболевание представляет собой тип кожи и слизистых оболочек заболевания характерны везикулы и волдыри (блистеров). И пузырьки, и пузыри представляют собой поражения , заполненные жидкостью , и различаются по размеру (пузырьки менее 5–10 мм, а пузырьки более 5–10 мм, в зависимости от того, какое определение используется).

Атлетическая стопа чаще всего возникает между пальцами ног (межпальцевые), причем чаще всего поражается пространство между четвертым и пятым пальцами (мизинец и передний палец). Случаи межпальцевой атлетической стопы, вызванной Trichophyton rubrum, могут протекать бессимптомно, она может чесаться или кожа между пальцами ног может казаться красной или язвенной ( чешуйчатой , шелушащейся, мягкой и белой, если кожа оставалась влажной ), с зудом или без него. Острый язвенный вариант межпальцевой атлетической стопы, вызванный T. mentagrophytes , характеризуется болью, мацерацией кожи, эрозиями и трещинами на коже, образованием корок и запахом из-за вторичной бактериальной инфекции.

Подошвенная стопа спортсмена (мокасиновая стопа) также вызывается T. rubrum, который обычно вызывает бессимптомные, слегка эритематозные бляшки (участки покраснения кожи), образующиеся на подошвенной поверхности (подошве) стопы, которые часто покрыты тонкими порошкообразными гиперкератотические чешуйки .

Пузырно-пузырчатый тип микоза встречается реже и обычно вызывается T. mentagrophytes и характеризуется внезапным появлением зудящих волдырей и пузырьков на эритематозной основе, обычно появляющихся на подошве стопы. Этот подтип спортивной стопы часто осложняется вторичной бактериальной инфекцией, вызываемой Streptococcus pyogenes или Staphylococcus aureus .

Осложнения

По мере прогрессирования заболевания кожа может трескаться, что приводит к бактериальной инфекции кожи и воспалению лимфатических сосудов . Если дать ему расти слишком долго, грибок стопы спортсмена может распространиться и заразить ногти на ногах , питаясь находящимся в них кератином. Это состояние называется онихомикозом .

Поскольку нога спортсмена может чесаться , это также может вызвать рефлекс царапания , в результате чего хозяин почесывает инфицированную область, прежде чем осознает это. Расчесывание может еще больше повредить кожу и ухудшить ее состояние, поскольку грибок будет легче распространяться и процветать. Ощущение зуда, связанное со стопой спортсмена, может быть настолько сильным, что может привести к тому, что хозяин будет чесать достаточно сильно, чтобы вызвать ссадины (открытые раны), которые восприимчивы к бактериальной инфекции. Дальнейшее расчесывание может удалить струпья, замедляя процесс заживления. Расчесывание инфицированных участков также может распространить грибок на пальцы рук и под ногти. Если не смыть достаточно быстро, он может заразить пальцы и ногти, разрастаясь на коже и ногтях (а не только под ними). После расчесывания он может распространиться на все места, к которым прикасается человек, включая другие части тела и окружающую среду. Расчесывание также приводит к тому, что инфицированные чешуйки на коже выпадают в окружающую среду, что может привести к дальнейшему распространению. Когда грибок стопы спортсмена или зараженные частицы кожи распространяются на окружающую среду (например, на одежду, обувь, ванную комнату и т. заразить) хост, с которого они пришли. Например, инфицированные ноги заражают носки и обувь, что еще больше подвергает ноги грибку и его спорам при повторном ношении.

Легкость, с которой грибок распространяется на другие части тела (на пальцы), создает еще одно осложнение. Когда грибок распространяется на другие части тела, он может легко вернуться к ступням после лечения. И поскольку это состояние называется как-то иначе в каждом месте, где оно возникает (например, tinea corporis (стригущий лишай) или tinea cruris (зуд спортсмена), инфицированные люди могут не знать, что это одно и то же заболевание.

Некоторые люди могут испытывать аллергическую реакцию на грибок, называемую id-реакцией, при которой волдыри или пузырьки могут появляться в таких областях, как руки, грудь и руки. Лечение основной инфекции обычно приводит к исчезновению реакции id.

Причины

Стопа спортсмена - это форма дерматофитоза ( грибковая инфекция кожи), вызываемая дерматофитами , грибками (большинство из которых представляют собой плесень), которые населяют мертвые слои кожи и переваривают кератин. Дерматофиты являются антропофильными , что означает, что эти паразитические грибы предпочитают человека-хозяина. Атлетическая стопа чаще всего вызывается плесневыми грибами, известными как Trichophyton rubrum и T. mentagrophytes , но также может быть вызвана Epidermophyton floccosum . Большинство случаев атлетической стопы среди населения в целом вызывается T. rubrum ; однако большинство случаев атлетической стопы у спортсменов вызывается T. mentagrophytes .

Передача инфекции

По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании , «стопа спортсмена очень заразна и может передаваться через прямой или косвенный контакт». Болезнь может распространиться на других напрямую, когда они коснутся инфекции. Люди могут заразиться этим заболеванием косвенно, соприкасаясь с зараженными предметами (одежда, полотенца и т. Д.) Или поверхностями (такими как ванная, душ или полы в раздевалках). Грибки, вызывающие микоз стопы, могут легко распространиться на окружающую среду. Грибки стирают пальцы и босые ступни, но также путешествуют по омертвевшим клеткам кожи, которые постоянно отваливаются от тела. Грибок ног спортсмена, а также инфицированные частицы и хлопья кожи могут распространяться на носки, обувь, одежду, других людей, домашних животных (через ласки), простыни, ванны, душевые, раковины, столешницы, полотенца, коврики, полы и ковры.

Когда грибок распространился на домашних животных, он может впоследствии распространиться на руки и пальцы людей, которые их гладят. Если домашнее животное часто грызет себя, это может быть не блоха, на которую он реагирует, это может быть ненасытный зуд от опоясывающего лишая.

Один из способов подхватить ногу спортсмена - сначала получить грибковую инфекцию в другом месте на теле. Грибки, вызывающие микоз стопы, могут распространяться с других частей тела на стопы, обычно при прикосновении или царапании пораженного участка, в результате чего грибок попадает на пальцы, а затем прикасаясь к ступням или царапая их. Хотя грибок остается прежним, название заболевания меняется в зависимости от того, на каком участке тела находится инфекция. Например, инфекция известна как tinea corporis («стригущий лишай») при поражении туловища или конечностей или tinea cruris (зуд спортсмена или зуд дхоби) при поражении паха. Одежда (или обувь), тепло тела и пот могут сохранять кожу теплой и влажной - это именно та среда, в которой грибок процветает.

Факторы риска

Помимо воздействия любого из представленных выше способов передачи, существуют дополнительные факторы риска, которые увеличивают вероятность заболевания стопой спортсмена. Люди, у которых ранее была атлетическая стопа, имеют больше шансов заразиться, чем те, кто не болел. Взрослые чаще заболевают спортивной стопой, чем дети. У мужчин больше шансов заболеть спортивной стопой, чем у женщин. Более подвержены заболеванию люди с диабетом или ослабленной иммунной системой. ВИЧ / СПИД ослабляет иммунную систему и увеличивает риск заражения стопой спортсмена. Гипергидроз (аномально повышенное потоотделение) увеличивает риск заражения и затрудняет лечение.

Диагностика

Микроскопический вид культивированного грибка стопы спортсмена

При посещении врача применяется основная процедура диагностики. Это включает в себя проверку истории болезни и истории болезни пациента на предмет факторов риска, медицинское собеседование, во время которого врач задает вопросы (например, о зуде и расчесывании), и медицинский осмотр. Стопу спортсмена обычно можно диагностировать путем визуального осмотра кожи и выявления менее очевидных симптомов, таких как зуд в пораженной области.

Если диагноз является неопределенным, прямая микроскопия из гидроксида калия подготовки соскоба кожи (известный как тест КОНА ) может подтвердить диагноз стопы и помощи правила спортсменом из других возможных причин, такие как кандидоз , Кератолиз , эритразмы , контактный дерматит , экзема или псориаз . Дерматофиты, вызывающие микоз стопы, при микроскопии демонстрируют множественные перегородчатые ветвящиеся гифы .

А лампа Вуда (черный свет), хотя полезны в диагностике грибковых инфекций кожи головы ( опоясывающий лишай волосистой части головы ), как правило , не помогают диагностировать микоз, поскольку общие дерматофиты , которые вызывают это заболевание не флуоресцирует в ультрафиолетовом свете.

Профилактика

Существует несколько профилактических мер гигиены стопы, которые могут предотвратить появление спортсмена и уменьшить рецидивы. Некоторые из них включают: поддержание сухости ног; короткая стрижка ногтей на ногах; использование отдельной кусачки для инфицированных ногтей на ногах; использование носков из хорошо проветриваемого хлопка или синтетических влагоотводящих материалов (чтобы отводить влагу от кожи, чтобы она оставалась сухой); избегать тесной обуви; частая смена носков; и ношение сандалий во время прогулки по местам общего пользования, таким как душевые в спортзале и раздевалки.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний , «Ногти должны быть коротко острижены и содержаться в чистоте. Ногти могут содержать инфекцию и распространять ее». Рецидив микоза можно предотвратить с помощью противогрибкового порошка для ног.

Грибы (плесень), вызывающие микоз стопы, требуют тепла и влаги для выживания и роста. Существует повышенный риск заражения при воздействии теплой и влажной среды (например, закрывающей обувь - туфлей или ботинок, закрывающих ступни) и в общих влажных средах, таких как общие душевые, общие бассейны и лечебные ванны. Хлорный отбеливатель - это дезинфицирующее и обычное бытовое чистящее средство, которое убивает плесень. Очистка поверхностей раствором хлорного отбеливателя предотвращает распространение болезни при последующем контакте. Очистка ванн, душевых, полов в ванных комнатах, раковин и столешниц с помощью отбеливателя помогает предотвратить распространение болезни, в том числе повторное заражение.

Поддержание чистоты носков и обуви (использование отбеливателя при стирке) - один из способов предотвратить распространение и распространение грибков. Другой способ предотвратить передачу - это избегать совместного использования обуви и обуви. Стопа спортсмена может передаваться при совместном использовании обуви с инфицированным человеком. Обмен обуви и покупка подержанной обуви - это еще одна форма обмена обуви. Отказ от совместного использования также относится к полотенцам, потому что, хотя и реже, на полотенцах, особенно влажных, могут передаваться грибки.

Уход

Стопа атлета рассасывается без лекарств (рассасывается сама по себе) в 30–40% случаев. Местные противогрибковые препараты неизменно дают гораздо более высокие показатели излечения.

Традиционное лечение обычно включает в себя тщательное мытье ног ежедневно или два раза в день с последующим применением местного лекарства . Поскольку внешние слои кожи повреждены и подвержены повторному инфицированию, местное лечение обычно продолжается до тех пор, пока не будут заменены все слои кожи, примерно через 2–6 недель после исчезновения симптомов. Держать ноги сухими и соблюдать правила гигиены (как описано в предыдущем разделе о профилактике) имеют решающее значение для уничтожения грибка и предотвращения повторного заражения.

Не всегда достаточно лечить ноги. Если носки или обувь заражены грибком, их повторное ношение может повторно инфицировать (или еще больше заразить) ноги. Носки можно эффективно очищать при стирке, добавляя отбеливатель или стирая в воде с температурой 60 ° C (140 ° F). Мытье обуви с помощью отбеливателя может помочь с обувью, но единственный способ быть абсолютно уверенным в том, что нельзя снова заразиться этой болезнью от конкретной пары обуви, - это избавиться от этой обуви.

Чтобы быть эффективным, лечение включает все инфицированные области (например, ногти на ногах, руки, туловище и т. Д.). В противном случае инфекция может продолжить распространение, в том числе на обработанные участки. Например, оставление грибковой инфекции ногтя без лечения может позволить ему распространиться обратно на остальную часть стопы и снова стать спортивной стопой.

Аллиламины, такие как тербинафин, считаются более эффективными, чем азолы, для лечения микозов.

Тяжелые или продолжительные грибковые инфекции кожи могут потребовать лечения пероральными противогрибковыми препаратами.

Местные методы лечения

Существует множество противогрибковых препаратов для местного применения, которые можно использовать при лечении атлетической стопы, в том числе: нитрат миконазола , клотримазол , толнафтат (синтетический тиокарбамат), гидрохлорид тербинафина, гидрохлорид бутенафина и ундециленовая кислота . Грибковую инфекцию можно лечить с помощью местных противогрибковых средств, которые могут принимать форму спрея, порошка, крема или геля. Местное применение противогрибкового крема, такого как бутенафин, один раз в день в течение одной недели или тербинафин один раз в день в течение двух недель, эффективно в большинстве случаев атлетической стопы и более эффективно, чем применение миконазола или клотримазола . Стопа атлета подошвенного типа более устойчива к местному лечению из-за наличия утолщенной гиперкератозной кожи на подошве стопы. Кератолитические и увлажняющие препараты, такие как мочевина , салицикловая кислота ( мазь Уитфилда ) и молочная кислота, являются полезными вспомогательными препаратами и улучшают проникновение противогрибковых средств в утолщенную кожу. Иногда назначают местные глюкокортикоиды для облегчения воспаления и зуда, связанных с инфекцией.

Раствор 1% перманганата калия, растворенный в горячей воде, - альтернатива противогрибковым препаратам. Перманганат калия - это соль и сильный окислитель .

Устные процедуры

В тяжелых или рефрактерных случаях микоза пероральный тербинафин более эффективен, чем гризеофульвин . Флуконазол или итраконазол также можно принимать перорально при тяжелых инфекциях стопы спортсмена. Наиболее частым побочным эффектом этих препаратов является расстройство желудочно-кишечного тракта.

Эпидемиология

В глобальном масштабе грибковые инфекции поражают около 15% населения и 20% взрослого населения. Спортивная стопа часто встречается у людей, которые носят непроветриваемую (закрывающую) обувь, такую ​​как резиновые сапоги или виниловые туфли. Страны и регионы, где ходьба босиком более распространена, подвержены гораздо более низким показателям атлетической стопы, чем население, которое обычно носит обувь; в результате болезнь получила название «наказание цивилизации». Исследования показали, что мужчины заражаются в 2–4 раза чаще, чем женщины.

Смотрите также

• Грибок ногтей на ногах , tinea unguium , инфекция, поражающая ногти на ногах
• Траншейная стопа из-за влаги и гниения

использованная литература

внешние ссылки

• СМИ, связанные с ногой спортсмена на Викискладе?
• "Спортсмены стопой" . MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.