Аутоиммунный тиреоидит - Autoimmune thyroiditis

Аутоиммунный тиреоидит
Другие названия Хронический аутоиммунный тиреоидит
Специальность Эндокринология Отредактируйте это в Викиданных

Аутоиммунный тиреоидит - это хроническое заболевание, при котором организм воспринимает щитовидную железу и ее гормональные продукты Т3, Т4 и ТТГ как угрозу, поэтому вырабатывает особые антитела, которые нацелены на клетки щитовидной железы, тем самым разрушая ее. Он может проявляться гипотиреозом или гипертиреозом, а также с зобом или без него .

Признаки и симптомы

Симптомы могут различаться в зависимости от функции щитовидной железы, например гипертиреоза или гипотиреоза . Гипертиреоз может вызывать потоотделение, учащенное сердцебиение, беспокойство, тремор, усталость, проблемы со сном, внезапную потерю веса и выпученные глаза. Гипотироидизм может вызвать увеличение веса, усталость, сухость кожи, выпадение волос, непереносимость холода и запоры. Последствия этого заболевания могут быть постоянными, но иногда временными. Симптомы могут появляться и исчезать в зависимости от того, получает ли человек лечение и дает ли оно эффект.

Причины

Аутоиммунитет щитовидной железы является семейным. Считается, что это заболевание наследуется как доминирующий признак, поскольку сообщалось, что до пятидесяти процентов родственников первой степени родства пациентов с некоторым типом аутоиммунного тиреоидита имеют антитела к щитовидной железе в сыворотке крови.

Несколько исследований даже связывали его с хромосомой 21 из-за его высокой корреляции с пациентами с синдромом Дауна и семейной болезнью Альцгеймера. Эта теория противоречива, поскольку у пациентов с синдромом Тернера также высока распространенность аутоиммунного тиреоидита (до пятидесяти процентов).

Высокое потребление йода

Аутоиммунный тиреоидит чаще встречается в тех обществах, где больше йода в рационе, например, в США и Японии. Кроме того, скорость лимфоцитарной инфильтрации увеличивалась в областях, где потребление йода когда-то было низким, но увеличивалось из-за добавок йода. «Распространенность положительных результатов сывороточных тестов в таких областях возрастает до более чем 40 процентов в течение 0,5–5 лет».

Возраст

Было показано, что «распространенность положительных результатов тестов на антитела к щитовидной железе увеличивается с возрастом, с частотой до 33 процентов у женщин в возрасте 70 лет и старше». Средний возраст распространенности у женщин выше, чем у мужчин, на один год (58 и 59 лет соответственно). Аутоиммунный тиреоидит может поражать детей. Он очень редко встречается у детей в возрасте до пяти лет, но может возникать; на него приходится около 40 процентов случаев у подростков с зобом.

Люди с гипотиреозом старше 40 лет имеют повышенный шанс развития аутоиммунного тиреоидита.

Механизм

Аутоантитела к щитовидной железе появляются в основном при наличии лимфоцитов в органе-мишени. Лимфоциты вырабатывают антитела таргетинга три различных белков щитовидной железы: Щитовидная пероксидазой антитела (TPOAb), тиреоглобулина антител (TgAb) и тиреотропный гормон - рецептор антитела (TRAB). Атаки антител в конечном итоге приводят к гипотиреозу, который вызывается замещением фолликулярных клеток паренхиматозной тканью.

Некоторые здоровые пациенты могут иметь более одного из этих антител. Врачи, которые обращаются к таким пациентам, скорее всего, будут проводить регулярные последующие наблюдения за состоянием пациента, поскольку, хотя маловероятно, что у них возникнут какие-либо проблемы с щитовидной железой, все же есть шанс, что со временем у них разовьется какой-либо тип дисфункции.

Категории

Специалисты разделяют аутоиммунный тиреоидит на две клинические категории.

  1. Если присутствует зоб , это считается тиреоидитом Хашимото .
  2. Если щитовидная железа атрофична и не вызывает зоба, это называется атрофическим тиреоидитом.

Аутоиммунный тиреоидит также может относиться к болезни Грейвса и различным другим формам заболеваний щитовидной железы.

Если симптомы тиреоидита появляются у женщины после родов, это называется послеродовым тиреоидитом .

Диагностика

В зависимости от имеющихся симптомов можно выбрать различные тесты. Врачи могут искать антитела к тироидной пероксидазе (TPOAb), когда у человека есть симптомы гипотиреоза или когда человеку назначают лекарственную терапию, связанную с риском развития гипотиреоза, такую ​​как литий или интерферон альфа . Это антитело связано с тиреоидитом Хашимото и болезнью Грейвса . Если у человека проявляются симптомы гипертиреоза, врачи с большей вероятностью проверит наличие антител к рецепторам тиреотропного гормона (TRAb) и проследят за эффектами антитероидной терапии, также связанной с болезнью Грейвса.

Врачи могут также проверять антитела к тиреоглобулину (TgAb) всякий раз, когда проводится тест на тиреоглобулин, чтобы увидеть, мешают ли антитела. TgAb также можно назначать через регулярные промежутки времени после того, как у человека был диагностирован рак щитовидной железы, и, как и TPOAb, он может быть связан с тиреоидитом Хашимото.

Уход

Обычная терапия - левотироксин.

Рекомендации

Внешние ссылки

Классификация