Аутоспленэктомия - Autosplenectomy
Выключение функций селезенки (от «» авто- себя, «-splen-» селезенка, « -ectomy » удаления) является отрицательным результатом заболевания и происходит , когда болезнь повреждает селезенку до такой степени , что она становится усохшие и нефункциональной. Селезенка является важным иммунологическим органом, который действует как фильтр для красных кровяных телец , запускает фагоцитоз захватчиков и при необходимости вызывает иммунологический ответ. Отсутствие селезенки, называемое аспленией , может возникнуть при аутоспленэктомии или хирургическом аналоге - спленэктомии . Аспления может повысить восприимчивость к инфекции. Аутоспленэктомия может происходить в случаях серповидно-клеточной анемии, когда деформированные клетки блокируют кровоток к селезенке, вызывая рубцевание и возможную атрофию органа. Аутоспленэктомия - редкое заболевание, связанное с определенными заболеваниями, но не частое явление. Это также наблюдается при системной красной волчанке (СКВ).
Последствия
Отсутствие эффективной функции селезенки или отсутствие селезенки целиком ( аспления ) связано с повышенным риском подавляющего заражения после спленэктомии , особенно от инкапсулированных в полисахарид бактерий и организмов, вторгающихся в эритроциты. Люди без селезенки имеют ослабленную иммунную систему, хотя другие иммунные органы компенсируют недостающую селезенку. Вакцинация против инкапсулированных бактерий и профилактические антибиотики могут использоваться для противодействия пониженному иммунитету у пациентов с аспелезией. В частности, людям без селезенки рекомендуется делать прививки от пневмонии , гриппа , Haemophilus influenzae типа b и менингококков .
Обследование на аутоспленэктомию
Одна из основных задач селезенки - фильтровать кровь, удалять и перерабатывать поврежденные или старые эритроциты. Функцию селезенки можно измерить с помощью фильтрующих возможностей, на что указывает количество телец Хауэлла-Джолли или эритроцитов с ямками в крови. Оба этих теста проверяют, нормально ли функционирует селезенка, путем тестирования выходов селезенки.
Тела Хауэлл-Джолли
Тельца Хауэлла – Джолли обнаруживаются на красных кровяных тельцах и содержат остатки хроматина из базофильных клеток. В нормальных условиях эти ядерные остатки удаляются из крови фильтрующими способностями селезенки. Тельца Хауэлла-Джолли можно идентифицировать и количественно определить с помощью мазка крови или проточной цитометрии. Большое количество телец Хауэлла-Джолли указывает на гипофункцию селезенки и, возможно, на аутоспленэктомию.
Эритроциты без ямок
Эритроциты с ямками на мембране могут указывать на дисфункцию селезенки, поскольку здоровая селезенка очищает кровь от эритроцитов с ямками. Эритроциты без ямок можно подсчитать с помощью оптики Нормарского. У людей со здоровой селезенкой менее двух процентов красных кровяных телец содержат ямки. Для сравнения, у человека с аспленией до 50% красных кровяных телец могут содержать ямки.
Заболевания, вызывающие аутоспленэктомию
Серповидноклеточная анемия
Наиболее частой причиной аутоспленэктомии является серповидноклеточная анемия, которая со временем вызывает прогрессирующую гипофункцию селезенки. Повышенная дезоксигенация вызывает серповидность красных кровяных телец, которые прикрепляются к стенке селезенки и макрофагам селезенки, вызывая ишемию . Эта ишемия может привести к секвестрации селезенки, когда большое количество крови собирается в селезенке, но не течет по сосудистой сети. Отсутствие кровотока может вызвать атрофию селезенки и привести к аутоспленэктомии.
Пневмококковый сепсис
Сообщается, что пневмококковый сепсис или инфекция всего тела, вызванная бактериями Streptococcus pneumoniae , вызывает аутоспленэктомию, но это очень редкое и малоизученное осложнение инфекции.