Критерии пива - Beers criteria

В критерии Бирса для потенциально неприемлемых лекарств использования в пожилом возрасте , обычно называемый списком Бирса , являются ориентировочными для специалистов в области здравоохранения , чтобы помочь улучшить безопасность назначения лекарств для пожилых людей 65 лет и старше во всех , кроме паллиативной настройки. Они подчеркивают deprescribing лекарства , которые являются ненужными , что помогает уменьшить проблемы полипрагмазии , лекарственных взаимодействий и побочных реакций , тем самым улучшая соотношение риск-польза схем лечения лекарств в группы риска людей.

Критерии используются в гериатрической клинической помощи для мониторинга и улучшения качества помощи. Они также используются в обучении, исследованиях и политике здравоохранения, чтобы помочь в разработке показателей эффективности и документировании результатов. Эти критерии включают списки лекарств, потенциальный риск которых может быть больше, чем потенциальная польза для людей 65 лет и старше. Принимая во внимание эту информацию, практикующие врачи могут уменьшить вредные побочные эффекты, вызываемые такими лекарствами. Критерии Бирса предназначены для использования в качестве руководства для врачей, а не в качестве замены профессионального суждения при принятии решений о назначении лекарств. Критерии могут использоваться вместе с другой информацией, чтобы помочь клиницистам правильно назначать препараты пожилым людям.

История

Гериатр Марк Х. Бирс сформулировал критерии Пива через консенсусную группу экспертов с использованием метода Дельфи . Критерии были первоначально опубликованы в Архиве внутренней медицины в 1991 году и обновлены в 1997, 2003, 2012, 2015 годах, а в последний раз в январе 2019 года.

В 2018 году Американское гериатрическое общество (AGS) в партнерстве с CSIS Health Corp предоставило первое и единственное лицензированное программное приложение критериев Бирса для использования в платформах электронных медицинских карт, управления здоровьем населения и управления медицинским обслуживанием.

Управление критериями

В 2011 году Американское гериатрическое общество (AGS) созвало междисциплинарную группу экспертов в области гериатрии, сестринского дела и фармакотерапии, состоящую из одиннадцати членов, для разработки обновленных критериев Пива Американского гериатрического общества 2012 года для потенциально несоответствующего использования лекарств у пожилых людей .

В 2012 AGS Бирс Критерия отличается от предыдущих изданий несколько способов. Помимо использования модифицированного процесса Delphi для достижения консенсуса, группа экспертов следовала научно обоснованному подходу , который использовала AGS с момента разработки своего первого практического руководства по постоянной боли в 1998 году. Институт медицины (IOM) в своем отчете за 2011 год, Рекомендации по клинической практике, которым можно доверять , рекомендовали всем разработчикам рекомендаций провести систематический обзор доказательств. Следуя рекомендации IOM, AGS добавила период общественного обсуждения, который проходил параллельно со стандартным процессом приглашенной внешней коллегиальной оценки . В отличие от предыдущих версий критериев, каждая рекомендация оценивается по качеству как доказательств, подтверждающих рекомендации группы, так и по силе их рекомендаций.

Еще одно отклонение от критериев 2003 года: критерии AGS Beers 2012 выявляют и группируют лекарства, которые могут не подходить для пожилых людей, по трем различным категориям вместо двух предыдущих. Первая категория включает лекарства, которые потенциально не подходят для пожилых людей, потому что они либо представляют высокий риск побочных эффектов, либо имеют ограниченную эффективность у пожилых пациентов, а также потому, что есть альтернативы этим лекарствам. Вторая категория включает лекарства, которые потенциально не подходят для пожилых людей, страдающих определенными заболеваниями или расстройствами, поскольку эти лекарства могут усугубить указанные проблемы со здоровьем. Третья категория включает лекарства, которые, хотя и могут быть связаны с большим риском, чем с пользой в целом, могут быть лучшим выбором для конкретного человека при осторожном применении.

В 2012 AGS Бирс Критерии был выпущен в феврале 2012 года с помощью публикации в начале интернет - издание журнала Американского гериатрического общества .

Последнее обновление критериев пива было завершено в 2019 году.

Стиль публикации

Препараты, перечисленные в Списке пива, классифицируются в соответствии с риском отрицательных результатов. Таблицы включают лекарства, которые требуют осторожности, которых следует избегать, которых следует избегать при сопутствующих заболеваниях, и они противопоказаны и относительно противопоказаны пожилым людям. Примером включенного лекарственного средства является дифенгидрамин (Бенадрил), антагонист H1 первого поколения с антихолинергическими свойствами, который может усиливать седативный эффект и приводить к спутанности сознания или падению.

использованная литература

дальнейшее чтение