Возможность модификации поведения - Behavior modification facility

Модификации поведения объект (или молодежная жилая программа ) является жилым учебно-лечебным учреждением поступив подросток , которые воспринимаются как отображение асоциального поведения в попытке изменить свое поведение.

Из-за нестандартных правил лицензирования в разных странах и штатах, а также неоднозначности этикеток, которые используют сами объекты, трудно оценить, насколько широко распространены эти объекты. Эти учреждения являются частью того, что было названо «Индустрия проблемных подростков». Программы в Соединенных Штатах вызвали споры из-за широко распространенных обвинений в жестоком обращении и травмах, которым подвергались зачисленные подростки, а также из-за обманчивой маркетинговой практики, направленной на родителей. Критики говорят, что в этих учреждениях не используются методы лечения, основанные на доказательствах.

Методологии, используемые в таких программах

Практика и качество обслуживания в такой программе сильно различаются. Используемые методики модификации поведения различаются, но обычно используется комбинация положительного и отрицательного подкрепления. Часто эти методы предоставляются в формате управления непредвиденными обстоятельствами , например в балльной системе или системе уровней. Такая методология оказалась высокоэффективной при лечении деструктивных расстройств (см. Метаанализ Chen & Ma (2007).

Механизмы положительного подкрепления включают в себя баллы, награды и признаки статуса, в то время как процедуры наказания могут включать тайм-ауты , вычеты баллов, изменение статуса, длительное пребывание в учреждении, физическое ограничение или даже телесные наказания . Исследования показали, что продолжительность тайм-аута не является фактором, и были высказаны предложения ограничить тайм-аут до пяти минут. В более новом подходе используются дифференцированные санкции. Кажется, что персонал легко обучается поведенческому вмешательству, такое обучение продолжается и действительно приводит к улучшению результатов для потребителей, а также к сокращению текучести кадров. Более строгие меры наказания в целом менее привлекательны для персонала и администраторов.

Было обнаружено, что поведенческие программы уменьшают потребность в лекарствах. Несколько исследований показали, что успехи, достигнутые в программах стационарного лечения, сохраняются через 1–5 лет после выписки. Терапевтические школы-интернаты - это школы- интернаты, основанные на модели терапевтического сообщества, которая предлагает образовательную программу вместе со специализированной структурой и контролем для учащихся с эмоциональными и поведенческими проблемами, проблемами злоупотребления психоактивными веществами или трудностями в обучении. Некоторые школы имеют аккредитацию в качестве стационарных лечебных центров . [2] [3]

Поведенческое лечение в стационаре стало настолько популярным в 1970-х и 1980-х годах, что был создан журнал под названием Behavioral Residential Treatment , который позже изменил свое название на Behavioral Interventions . Журнал продолжает выходить и сегодня.

История

В конце 1960-х изменение поведения или практика, называемая прикладным анализом поведения, стала быстро распространяться в стационарных лечебных учреждениях. Цель состояла в том, чтобы изменить структуру поведения подростков-правонарушителей, чтобы снизить вероятность рецидивизма и повысить успеваемость. Гарольд Коэн и Джеймс Филипчак (1971) опубликовали книгу, в которой приветствовали успехи таких программ в удвоении темпов обучения и сокращении рецидивов. Эта книга даже содержала введение от ведущего бихевиориста того времени Б. Ф. Скиннера, приветствующего достижения. Независимый анализ нескольких сайтов с тысячами подростков показал, что модификация поведения более эффективна, чем обычное лечение, терапевтическая среда, и столь же эффективна, как более психологически интенсивные программы, такие как транзакционный анализ, с лучшими результатами по поведенческим показателям; однако эти авторы обнаружили, что изменение поведения более склонно к ухудшению отношений с клиентами. Со временем интерес к проекту CASE Коэна угас. Другие исследования показали, что надлежащий надзор за персоналом в учреждениях по изменению поведения может привести к более широкому применению процедур наказания.

Под руководством Монтроуза Вулфа , место достижений, первый обучающий семейный дом стал прототипом поведенческих программ. Центр достижений открылся в 1967 году. В каждом доме живет от 6 до 8 мальчиков с двумя «родителями», обученными принципам модификации поведения. Система токенов для программы была разделена на 3 уровня. Результаты исследований показали, что учебные заведения и другие семейные дома с обучением снижают рецидивизм и повышают просоциальное поведение, а также самооценку. В то время как первоначальные исследования предполагали, что эффект от программы длился только один год после выписки, недавний обзор данных показывает, что программа действует дольше.

Постепенно модификация поведения / прикладной анализ поведения в пенитенциарной системе, включая жилые учреждения для несовершеннолетних правонарушителей, потеряли популярность в 1970-1980-х годах из-за большого количества злоупотреблений (см. Cautilli & Weinberg (2007)), но последние тенденции к росту в США преступность и недавнее внимание к сокращению рецидивизма заставили такие программы пересмотреть [4] . Действительно, из-за общественных потребностей количество молодежных интернатов выросло за последние годы почти до 39 950 в 2000 году. Было показано, что использование функционального анализа позволяет научить персонал и позволяет сократить количество процедур наказания. Обзор интервью и архивных материалов Резерфорда (2009) свидетельствует о снижении внимания к анализу поведения среди населения уголовного правосудия.

Эти заведения являются частью того, что было описано как «Индустрия проблемных подростков».

Некоторые модельные программы

Некоторые журналисты утверждают, что программы типа учебных лагерей не показали своей успешности; однако многие успешные выпускники открыто не соглашаются, заявляя, что утверждение о том, что «они представляют собой наказание, лишенное контекста» (в отличие от военных, где прохождение учебного лагеря отправляет человека на службу) на самом деле не соответствует действительности. Часто, по словам выпускников, награда за окончание учебы - это снятие судимости за изменяющее жизнь уголовное преступление и получение бесплатного профессионального или формального университетского образования для выпускников по программам, финансируемым государством. Кроме того, они утверждают, что отрицательные утверждения необъективны, поскольку подтверждающие данные были собраны путем изучения программ тренировочных лагерей для частных религиозных и реформаторских школ, в отличие от хорошо разработанных программ, которые предлагают структурированную реабилитацию. Кроме того, сторонники программ учебных лагерей утверждают, что некоторые исследования были разработаны теми, кто финансово заинтересован в альтернативных вариантах, и теми, кто в целом не имеет военного опыта, поддержанные в своих аргументах только заявлениями студентов, которые были безуспешно выписаны из программ.

Исследования успешных выпускников показали, что программы учебных лагерей как альтернатива тюремному заключению особенно эффективны в снижении преступности, но эти исследования ограничиваются успешными выпускниками государственных исправительных и альтернативных тюремных программ, которыми руководят нынешние и бывшие военнослужащие. Такие программы, как обучение в семейных домах на основе модели обучения-семьи , были исследованы организациями, финансируемыми отраслью, и показали положительные результаты. Исследования показывают, что их можно использовать для снижения преступности, когда подростки находятся дома и после освобождения {см. Kingsley (2006). В целом, эти типы программ используют подход поведенческой инженерии для уменьшения проблемного поведения и развития навыков.

В целом программы модификации поведения, включая учебные лагеря в стиле милитари, которые следуют современной учебной программе, которые используются на объектах или в естественной среде, имеют большой размер эффекта и приводят к снижению рецидивизма примерно на 15-40%. Хотя это сокращение кажется незначительным, оно сохраняет свою актуальность в США, учитывая большое количество людей в пенитенциарной системе. Все чаще модели модификации поведения, основанные на принципах прикладного анализа поведения , когнитивно-поведенческой терапии и диалектической поведенческой терапии, разрабатываются для моделирования и сокращения правонарушений и интегрируются во все типы программ.

Полемика

Однако эта отрасль неоднозначна. Главный хирург США (1999) обсудил необходимость уточнения критериев приема в программы лечения в стационаре. В том же отчете содержался призыв к более актуальным исследованиям, поскольку большая часть исследований по месту жительства была завершена в 1960-х и 1970-х годах. Организации по защите прав инвалидов , такие как Центр Закона о психическом здоровье Базелон , выступают против включения в такие программы и призывают к ставят под сомнение уместность и эффективность такого группового размещения, неспособность таких программ решать проблемы в доме ребенка и в общественной среде, ограниченность или отсутствие предлагаемых психиатрических услуг и некачественные образовательные программы.

«Базелон» продвигает услуги по месту жительства на том основании, что считает более эффективным и менее затратным, чем размещение в жилых помещениях. В то время как программы изменения поведения могут быть реализованы как в программах проживания, так и в программах на уровне общины, в целом программам на уровне общины по-прежнему не хватает эмпирической поддержки, особенно в отношении долгосрочных результатов для тяжелых случаев, за заметным исключением Хинкли и Эллис (Hinckley and Ellis, 1985). . Даже с учетом этого в 1999 году главный хирург четко заявил, что «... преждевременно утверждать эффективность стационарного лечения подростков».

С конца 2007 по 2008 год - широкая коалиция низовых усилий, известные медицинские и психологические организации, в том числе члены Альянса за безопасное, терапевтическое и надлежащее использование стационарного лечения (ASTART) и Общественный альянс за этичное обращение с молодежью (CAFETY). ), предоставили свидетельские показания и поддержку, которые привели к принятию Комитетом Конгресса США по образованию и труду Закона 2008 года о прекращении жестокого обращения с детьми в программах для подростков в жилых помещениях .

Джон Мартин-Кроуфорд и Кэтрин Уайтхед из CAFETY дали показания на слушаниях в Комитете Конгресса США по образованию и труду 24 апреля 2008 г., где они рассказали о жестоком обращении, с которым они столкнулись в Family Foundation School и Mission Mountain School , в обеих терапевтических интернатах. школы.

Одно из недавних признаний заключалось в том, что длительный уход не означает лучших результатов. Чтобы уменьшить тенденцию к жестокому обращению, был предпринят сильный толчок к сертификации или лицензированию модификаторов поведения или ограничению такой практики лицензированными психологами. [5] В частности, психологи с поведенческой подготовкой Американская психологическая ассоциация предлагает дипломатов (со степенью доктора философии и имеющей лицензию) по поведенческой психологии.

Часто практика модификации поведения в учреждениях ставится под сомнение (см. Недавний интерес к Образовательному центру судьи Ротенберга , Образовательной группе Аспена и Всемирной ассоциации специализированных программ и школ ). Часто эти типы ограничительных вопросов обсуждаются как часть этических и юридических стандартов (см. Профессиональная практика анализа поведения ). Недавние исследования выявили некоторые передовые методы для использования в таких учреждениях. В целом политика в таких учреждениях требует присутствия лечебной бригады для предотвращения злоупотреблений, особенно если учреждения пытаются использовать программы наказания.

Нормативно-правовые акты

В США все программы стационарного лечения контролируются на уровне штата, и многие из них имеют аккредитацию JACHO. Государства различаются требованиями к открытию таких центров. Из-за отсутствия регулирования этих программ со стороны федерального правительства и из-за того, что многие из них не подлежат лицензированию или мониторингу штата, Федеральная торговая комиссия выпустила руководство для родителей, рассматривающих возможность такого размещения. Из-за нерегулярной практики лицензирования и различий в типах этикеток, которые используют сами предприятия, неясно, сколько предприятий существует в Соединенных Штатах.

Организации

Психотерапевт, занимающийся модификаторами поведения, должен вступать в профессиональные организации и иметь профессиональные отношения. Во всем мире существует множество организаций для поведенческих терапевтов. Всемирная ассоциация анализа поведения предлагает сертификат по поведенческой терапии [6]. В Соединенных Штатах 25-й отдел Американской психологической ассоциации является отделом анализа поведения . Ассоциация контекстной поведенческой терапии - еще одна профессиональная организация. ACBS является домом для многих врачей, проявляющих особый интерес к поведенческой терапии третьего поколения. Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии (ранее Ассоциация по улучшению поведенческой терапии) для тех , с более когнитивной ориентации. На международном уровне большинство бихевиористов находят свой интеллектуальный дом в Международной ассоциации анализа поведения (ABA: I) [7] .

Смотрите также

Рекомендации

Внешние ссылки