Бернард Лаун - Bernard Lown

Бернард Лаун
Посвящение Моста Мира - 2008 (обрезано) .jpg
Известен при открытии моста Мира Бернарда Лауна, 2008 г.
Родился
Boruch Lac

( 1921-06-07 )7 июня 1921 г.
Умер 16 февраля 2021 г. (2021-02-16)(99 лет)
Национальность Литовский язык
Гражданство Литовский
американец
Альма-матер Университет штата Мэн, Школа медицины Университета
Джона Хопкинса
Известен Разработчик дефибриллятора.
Соучредитель организации International Physician for Prevention of Nuclear War.
Супруг (а) Луиза Лаун
Научная карьера
Поля Кардиолог, активист антиядерной войны
Учреждения Гарвардская школа общественного здравоохранения
Бригам и женская больница
Докторант Сэмюэл А. Левин

Бернард Лаун (7 июня 1921 - 16 февраля 2021) был литовско-американским кардиологом и изобретателем. Лаун был первым разработчиком дефибриллятора постоянного тока для сердечной реанимации и кардиовертера для коррекции быстрых нарушений сердечного ритма. Он представил новое применение лидокаина для контроля нарушений сердечного ритма.

На протяжении своей медицинской карьеры Лаун сосредоточился на двух основных медицинских проблемах: проблеме внезапной сердечной смерти и роли психологического стресса в сердечно-сосудистой системе. Его исследования привели к множеству прорывов в медицине, в том числе в отделении коронарной терапии. Его работа сделала возможными и безопасными большая часть современной кардиохирургии, а также множество других инноваций. В 1985 году Лаун получил Нобелевскую премию мира от имени Международной организации врачей за предотвращение ядерной войны , которую он основал вместе с советским кардиологом Евгением Чазовым , который позже был министром здравоохранения СССР .

Лаун был почетным профессором кардиологии Гарвардской школы общественного здравоохранения Т.Х. Чана и старшим врачом Бригама и женской больницы , Бостон , Массачусетс. Он был основателем Lown Cardiovascular Center и Lown Cardiovascular Research Foundation. Он также основал Lown Institute, цель которого - реформировать как систему здравоохранения, так и общество.

ранняя жизнь и образование

Лаун родился в Утене , Литва, как Борух Лак, 7 июня 1921 года, в семье Нисона и Белы (Гроссбард) Лак. Его семья была еврейской , а один из его дедов был раввином . Они эмигрировали в Мэн, когда Лауну было 14 лет, и он учился в средней школе Льюистона , которую окончил в 1938 году.

Лаун продолжал изучать зоологию в Университете штата Мэн , получение степени бакалавра из этого института в 1942 г. Впоследствии он получил степень доктора медицины Университета Джона Хопкинса школы медицины в 1945 году Его медицинская подготовка включала Yale-New Haven Hospital (Yale University, Нью-Хейвен, Коннектикут); Медицинский центр Монтефиоре , Бронкс , Нью-Йорк; а также стипендию кардиолога в больнице Питера Бента Бригама (ныне Бригам энд Женская больница в Бостоне). Его наставником в области кардиологии был известный клинический кардиолог Сэмюэл А. Левин .

Разработка дефибриллятора

Лаун помог повысить осведомленность мировой медицины о внезапной сердечной смерти как основной причине смертности в развитых странах. Основываясь на наблюдениях пациентов, Лаун пришел к выводу, что внезапная сердечная смерть обратима и выживаема, и что люди, которые были успешно реанимированы, могли иметь почти нормальную продолжительность жизни.

Работая со своим наставником Сэмюэлем А. Левином , Лаун понял, что высокая смертность от сердечного приступа, тогда 35 процентов, скорее всего, была вызвана строгим режимом постельного режима. Пациенты оставались полностью лежачими в течение шести и более недель. Основным осложнением постельного режима была тромбоэмболия легочной артерии , на которую приходилась значительная часть смертности. Хотя Лаун столкнулся с огромным сопротивлением и враждебностью среди врачей так называемому "лечению в кресле", у 81 пациента, получившего такое лечение, смертность снизилась на две трети. Как только работа была опубликована, лечение в кресле было быстро принято, а количество госпитализаций сократилось до нескольких дней. Невысказанные жизни были спасены, вытаскивая пациентов из постели.

До 1950-х годов фибрилляцию желудочков сердца можно было лечить только лекарственной терапией. В 1956 году американский кардиолог Пол Золл (Paul Zoll) описал реанимацию во время операции на открытом сердце, а затем после внезапной сердечной смерти - с помощью электрического шока переменного тока, вырабатываемого из розетки. Переменный ток не был протестирован на предмет его безопасности и эффективности и мог вызвать смерть. В 1959 году Лаун продемонстрировал, что AC вреден для сердца и может быть смертельным. Эти исследования были проведены в Департаменте питания Гарвардской школы общественного здравоохранения. Работа была поддержана профессором Фредериком Старе, заведующим кафедрой питания.

Чтобы найти более безопасный метод реанимации сердца, Лаун заручился помощью Баруха Берковица, инженера-электрика, работающего в American Optical Company (AO). В своей экспериментальной работе Лаун сосредоточил внимание на двух целях: безопасности и эффективности. Переменный ток вызывал ожоги скелетных и сердечных мышц и индуцировал фибрилляцию предсердий и желудочков в большинстве экспериментов на животных.

В течение года интенсивных экспериментов в 1961 году Лаун и его коллеги доказали, что определенная форма волны постоянного тока (DC) последовательно обращает вспять фибрилляцию желудочков, восстанавливая нормальное сердцебиение без повреждения сердца или скелетных мышц. Это стало широко известно как «нижняя форма волны». Это способствовало всемирному признанию дефибриллятора и кардиовертера и улучшило выживаемость пациентов с ишемической болезнью сердца.

Дефибриллятор постоянного тока обеспечил новый подход к реанимации пациентов и проложил путь к новым возможностям в кардиохирургии. Клиническая группа Лауна была первой, кто использовал дефибриллятор и кардиовертер в больнице Питера Бента Бригама. Дональд Б. Эффлер был первым кардиохирургом, который использовал дефибриллятор постоянного тока в 1962 году в клинике Кливленда . По словам Эффлера, этот прогресс сделал возможной современную кардиохирургию. Действительно, в 1967 году Рене Фаволоро провел то, что считается первой операцией коронарного шунтирования в хирургическом отделении Эффлера в клинике Кливленда. Дефибрилляция постоянного тока обеспечила безопасный способ восстановления нормального сердечного ритма во время хирургического обхода закупоренных коронарных артерий.

Лаун продолжил исследование возможностей дефибриллятора для лечения не опасной для жизни тахикардии. Он обнаружил, что определение времени электрического разряда вне короткого уязвимого периода сердца продолжительностью 0,03 секунды предотвращает фибрилляцию желудочков или внезапную сердечную смерть. Он назвал этот метод синхронизированного разряда постоянного тока «Кардиоверсия». Кардиовертер и дефибриллятор постоянного тока были особенно полезны в отделениях коронарной терапии, когда пациенты госпитализируются в наиболее предрасположенных к внезапной сердечной смерти и других потенциально злокачественных аритмиях.

Помимо развития медицинских технологий, Лаун обнаружил новые возможности применения двух препаратов, которые широко использовались при сердечных заболеваниях: дигиталиса и лидокаина. До 1950-х годов отравление дигиталисом было основной причиной смерти пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Во время ординатуры в больнице Монтефиоре в Нью-Йорке Лаун продемонстрировал решающую роль калия в определении безопасного использования дигиталиса. Его открытие привело к отказу от препаратов длительного действия наперстянки, таких как дигитоксин. Вместо этого всеобщее признание получил гликозид наперстянки короткого действия. Лаун также обратил внимание врачей на проблему потери калия при использовании различных диуретиков.

В 1964 году Лаун представил новое применение лидокаина для контроля желудочковых нарушений сердечного ритма. Лидокаин также использовался в коронарных отделениях для предотвращения необходимости реанимации. Раньше лидокаин использовался почти исключительно стоматологами в качестве анестетика.

Волоконная оптика

В 1957 году Лаун интересовался тем, как визуализировать атеросклеротическую бляшку аорты, возникающую в крупных коронарных сосудах, которые снабжают сердечную мышцу питательными веществами. Он надеялся, что визуализация этого приведет к открытию того, как лечить и предотвращать сердечные приступы и внезапную сердечную смерть. Обсуждение с близким другом, Элиасом Снитцером, физиком из Массачусетского технологического института , привело к знакомству с Майклом Полани, физиком из Американской оптической компании. В то время Поланьи работал над волоконной оптикой . Лаун получил грант от Hartford Foundation на разработку волоконной оптики. Однако в то время оптическая технология была несовершенной, поэтому это направление исследований было прекращено. Работа Лауна показала, что с помощью волоконной оптики можно измерить сатурацию кислорода у собак и определить сердечный выброс у людей.

Парадоксально, но когда Лаун представил два тезиса на Всемирную кардиологическую конференцию в Мексике в 1964 году, один о дефибрилляторе и кардиоверсии, а другой - о волоконной оптике, первое было отклонено, а второе принято.

Мирный активизм

Врачи за социальную ответственность (PSR)

В начале 1961 года Лаун собрал группу врачей из учебных больниц Бостона, чтобы противостоять растущей угрозе ядерной войны между СССР и США. Эта политическая тема ранее не затрагивалась врачами в Соединенных Штатах. Новая организация назвала себя « Врачи за социальную ответственность» (PSR).

Среди активистов-участников были Джек Гейгер и Виктор Сидель . К концу 1961 года группа подготовила пять исследовательских статей о медицинских последствиях ядерной атаки мощностью 10 мегатонн на город Бостон, масштабы которой американские военные считали как возможной, так и вероятной. Серия «Медицинские последствия термоядерной войны» была опубликована в качестве симпозиума в Медицинском журнале Новой Англии в мае 1962 года.

Эти статьи поощряли антиядерные медицинские движения во всем мире. Кроме того, они помогли принять в Сенате США Договор об ограниченном запрещении ядерных испытаний .

Комитет по ответственности за раненых в результате войны вьетнамских детей (COR)

Лаун также участвовал в организации COR, Комитета по ответственности за спасение раненых и пострадавших от войны детей, одним из ведущих членов которого он был. Эта организация стремилась доставить раненых и обгоревших вьетнамских детей на лечение в США, чтобы «вернуть войну домой».

COR возглавил Герберт Нидельман. Он организовал несколько американских больниц для бесплатного лечения раненых вьетнамских детей. Джон Констебль III из ожогового центра Шрайнера при Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне был одним из первых врачей, принявших участие в исследовании. Он и другие врачи много раз ездили во Вьетнам, чтобы выбрать детей с травмами, которых можно было бы вылечить.

Эта миссия не могла быть выполнена без самолетов скорой помощи, перевозящих очень больных детей. Лаун возглавил делегацию в Вашингтон для встречи с Уильямом Ф. Банди, тогдашним помощником госсекретаря. Его убедили поддержать цель COR. В 1967 году Пентагон начал перевозить вьетнамских детей в США.

Международные врачи за предотвращение ядерной войны (IPPNW)

В 1980 году Лаун призвал небольшое количество врачей организовать борьбу с нарастающей ядерной угрозой, последовавшей за вторжением СССР в Афганистан и избранием администрации Рейгана. Эта небольшая группа врачей, в основном с помощью студентов-медиков первого курса Гарварда, сформировала Международную организацию врачей по предотвращению ядерной войны (IPPNW).

Этот IPPNW не мог бы быть основан без тесной дружбы между Евгением Чазовым и Лаун. Оба кардиолога, они сотрудничали в исследовании проблемы внезапной сердечной смерти при финансовой поддержке Национального института сердца и легких.

Лаун возглавлял американскую оперативную группу по внезапной смерти, а Чазов - советскую группу кардиологов. Частые визиты в СССР американских коллег-кардиологов способствовали диалогу и взаимопониманию между врачами двух враждебных стран. Они заложили основу для IPPNW и сделали это возможным. Эти события описаны в мемуарах Лауна « Рецепт выживания: путешествие доктора, чтобы положить конец ядерному безумию».

Первый ежегодный Всемирный конгресс IPPNW был проведен в Арли-Хаус, штат Вирджиния , в 1981 году. В нем приняли участие восемьдесят медицинских лидеров из двенадцати стран.

В 1982 году в Кембридже , Англия, прошел 2-й Конгресс IPPNW, в котором приняли участие более 400 человек. Среди американских участников были астрофизик и популяризатор науки Карл Саган ; Адмирал Ноэль Гейлер , бывший глава американского Тихоокеанского флота, директор Агентства национальной безопасности , ответственный за нацеливание ядерного оружия на СССР; Говард Хиатт, декан Гарвардской школы общественного здравоохранения ; и Герберт Абрамс, руководитель отделения радиологии Гарвардской медицинской школы. Не менее выдающиеся участники приехали из Великобритании, Германии и скандинавских стран.

Главный прорыв в IPPNW был организован Евгением Чазовым в 1982 году, когда три советских врача и три американских врача выступили на общенациональном советском телевидении. Советскими участниками были Чазов, Михаил Кузин и Леонид Ильин; а американцами были Лаун, Джеймс Мюллер и Джон Пасторе. Во время этой беспрецедентной телепередачи 100 миллионов советских зрителей впервые услышали неотредактированное обсуждение последствий ядерной войны. Позже программа транслировалась в США.

К 1985 году IPPNW представляла 135 000 врачей в 60 странах.

В декабре того же года Лаун и Чазов приняли Нобелевскую премию мира 1985 года от имени IPPNW. Вскоре после этого советский лидер Михаил Горбачев пригласил сопрезидентов IPPNW Лауна и Чазова на встречу в Кремле . В ходе продолжительной дискуссии был затронут множество вопросов. Обсуждались односторонний мораторий Горбачева на испытания ядерного оружия, арест и задержание лауреата Нобелевской премии по физике Андрея Сахарова в городе Горький , разделение Север-Юг и другие важные темы.

Международная работа в области общественного здравоохранения

SatelLife и ProCor

Две организации, основанные Лаун, SatelLife (1988) и ProCor (1997) были созданы, чтобы помочь врачам в развивающихся странах, связав их с соответствующей информацией о сердечно-сосудистых заболеваниях и их профилактике. Их внимание было сосредоточено на глобальном неравенстве в сфере здравоохранения и использовании технологий для обеспечения равенства в отношении здоровья.

SatelLife использовала спутники на низкой околоземной орбите, которые обходили полюса и могли достигать любой точки на Земле четыре раза в день. Они предоставили доступ к медицинской литературе специалистам здравоохранения в развивающихся странах.

ProCor создала интернет-сеть медицинских работников в развивающихся странах по всему миру. Это интернет-сообщество позволило врачам и медицинским работникам получить доступ к актуальной и надежной медицинской информации о сердечно-сосудистых заболеваниях. Основное внимание уделялось профилактике заболеваний. Он также предложил форум для обсуждения по электронной почте.

Глобальная информационно-пропагандистская деятельность ProCor включала проект Ashanti-ProCor, запущенный в 2006 году, который был разработан для оценки знаний и практики в области сердечно-сосудистых заболеваний среди медицинских работников в регионе Ашанти в Гане , выявления тех, кто может сыграть ключевую роль в профилактике, и изучения их информационных потребностей. как способ лучше удовлетворить потребности врачей в развивающихся странах.

Специальный комитет по защите здравоохранения

В 1996 году Лаун со Стефани Вулхандлер и Дэвидом Химмельстайном из городской больницы Кембриджа; Джерри Аворн , руководитель отдела фармакоэпидемиологии Гарвардской медицинской школы; и Сьюзан Беннетт, врач первичной медико-санитарной помощи Массачусетской больницы общего профиля, сформировала специальный комитет по защите здравоохранения. Многие медицинские работники присоединились к Специальному комитету, целью которого было продвижение системы здравоохранения с одним плательщиком в Массачусетсе.

В 1997 году в письме, подписанном более 2000 врачей Массачусетса и опубликованном в Журнале Американской медицинской ассоциации, подчеркивалась необходимость в системе здравоохранения с единой плательщиком. Специальный комитет собрал людей по всему штату Массачусетс, чтобы получить 100 000 имен, необходимых для внесения вопроса в бюллетень.

Этот вопрос был вынесен на референдум в Массачусетсе в 2000 году. Несмотря на сопротивление, референдум показал, что 45% избирателей высказались в пользу системы здравоохранения с одним плательщиком.

Институт Лауна и альянс Right Care

В 2012 году Lown Cardiovascular Research был переименован в Lown Institute. Институт Лауна занимается растущим кризисом в здравоохранении в США, отмеченным чрезмерным, недостаточным и плохим обращением, посредством исследований, клинических программ и собраний. Институт проводит ежегодную конференцию, на которой представлены новейшие исследования чрезмерного и недостаточного использования, а также на которой единомышленники-клиницисты и защитники интересов пациентов могут поделиться идеями. Он также спонсирует клинические программы по борьбе с чрезмерным использованием, такие как программа Right Care Educators, Right Care Rounds и конкурс виньетки Right Care. Lown Institute в настоящее время проводит исследование методов корректировки риска для оценки результатов лечения пациентов.

Среди участников руководства The Lown Institute - Насиб Чамун, Викас Сайни, Шеннон Браунли, Томас Грабойс, профессор Джозеф Брейн, Патрисия Габоу, Элизабет Гилбертсон, Джеймс Джослин, Арета Дэвис, Дэвид Бор, Майкл Файн и Брек Игл.

Lown Institute присуждает награду Shkreli Awards имени Мартина Шкрели за «худшие примеры спекуляции и дисфункции в сфере здравоохранения». В 2020 году он был вручен федеральной целевой группе по средствам индивидуальной защиты (СИЗ) администрации Трампа.

The Right Care Alliance (RCA) - это дочерняя организация Института Лауна и правозащитного крыла. Right Care Alliance объединяет врачей, пациентов и членов сообщества в массовое движение, выступающее за универсально доступную, недорогую, безопасную и эффективную систему здравоохранения. RCA состоит из специализированных советов и региональных отделений, которые организованы по темам, специфичным для их специальности или региона. RCA ежегодно проводит неделю действий, во время которой участники организуют мероприятия, демонстрирующие сострадание и ориентированность на пациента, например, привлечение более широкого сообщества к слушанию и рассказыванию историй.

Личная жизнь

Лаун женился на Луизе Лаун, своей двоюродной сестре, в 1946 году. Они оставались в браке до ее смерти в 2019 году. Вместе у них было трое детей: Энн, Фредрик и Наоми.

Лаун умер 16 февраля 2021 года в своем доме в Честнат-Хилл, штат Массачусетс . Ему было 99 лет, и перед смертью он страдал от сердечной недостаточности и пневмонии.

Награды и отличия

Посвящение моста Мира Бернарда Лауна в октябре 2008 года. Крайний справа: Бернард Лаун.

Лаун получил множество наград, в том числе премию «Золотая дверь» Международного института Бостона; премия доктора Пола Дадли Уайта Американской кардиологической ассоциации; заслуженный заслуженный профессор Гарвардской школы общественного здравоохранения; награда «Выдающийся медицинский выпускник» Медицинской школы Джонса Хопкинса; и высшая награда Литвы: Командорский крест ордена Великого князя Литовского Гедиминаса, Премия мира Ганди и первая Премия мира кардинала Медейроса, а также 21 почетная степень университетов США. и за границу. В 1993 году он прочитал лекцию в память о Индире Ганди в Нью-Дели.

Мост, соединяющий города Льюистон и Оберн в штате Мэн, был переименован в Мост мира Бернарда Лауна в соответствии с актом законодательного собрания штата, подписанным губернатором Джоном Балдаччи в 2008 году.

Больница Бригама и женщин в 2009 году учредила Образовательную премию Бернарда Лауна. Получателя выбирают сотрудники и студенты.

Организация "Врачи за предотвращение ядерной войны", соучредителем которой является Лаун, получила Нобелевскую премию мира 1985 года.

Награды Гарвардской школы общественного здравоохранения

Программа Lown Scholars в Гарвардской школе общественного здравоохранения направлена ​​на оказание помощи перспективным специалистам в области здравоохранения, которые живут и работают в странах с низким и средним уровнем доходов. «[Программа] предназначена для создания международного коллектива талантливых [...] специалистов здравоохранения, которые будут использовать инструменты и стратегии общественного здравоохранения для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний и укрепления здоровья сердца».

Низкий приглашенный профессор

В 2012 году была создана приглашенная профессура, функция которой заключается в координации курсов, проводимых для ученых, а также в продвижении программ профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в странах с низким и средним уровнем доходов.

Низкая библиография

  • Лаун Б., Левин С.А.: Современные достижения в терапии наперстянки. Бостон: Литтл, Браун и Ко, 1954.
  • Lown B, Levine HD: предсердные аритмии, дигиталис и калий. Нью-Йорк: Landberger Medical Books, 1958.
  • Вихерт А.М., Лаун Б: Внезапная смерть. Москва: Медитинья, 1982.
  • Lown B, Malliani A, Prosdocimi M (ред.): Нервные механизмы и сердечно-сосудистые заболевания. Падуя, Италия: Liviana Press, 1986.
  • Лаун, Б: Чтобы исцелить больную планету. Хиросима, Япония: Чугоку Симбун, 1991.
  • Lown B: Никогда не шепчите при наличии неправды. Кембридж, Массачусетс: Международные врачи за предотвращение ядерной войны, 1993.
  • Lown B: Практика искусства при овладении наукой. Бруклин, Массачусетс: Lown Cardiovascular Research Foundation, 1995.
  • Утраченное искусство исцеления . Бостон, Массачусетс, и Нью-Йорк: Компания Houghton Mifflin. 1996 г. - черезИнтернет-архив.
  • Рецепт выживания: путешествие доктора, чтобы положить конец ядерному безумию . Сан-Франциско: Berrett-Koehler Publishers, Inc., 2008 г. - черезИнтернет-архив.
  • Lown B: Дань учителю: клинические жемчужины. Lown Фонд сердечно-сосудистых исследований. Бруклин, Массачусетс, 2008.

Лаун также является автором или соавтором 52 глав. Он является автором или соавтором 447 публикаций в научных журналах.

использованная литература

внешние ссылки