Коагулопатия - Coagulopathy
Коагулопатия | |
---|---|
Другие имена | Нарушение свертываемости крови |
Тромбоциты | |
Специальность | Гематология |
Коагулопатия (также называемая нарушением свертываемости крови ) - это состояние, при котором нарушается способность крови коагулировать (образовывать сгустки ). Это состояние может вызвать тенденцию к длительному или чрезмерному кровотечению ( кровоточащий диатез ), которое может возникать спонтанно или после травмы, медицинских или стоматологических процедур.
Следует отметить, что коагулопатии иногда ошибочно называют «нарушениями свертывания крови»; нарушение свертываемости - это предрасположенность к образованию сгустка ( тромб ), также известная как состояние гиперкоагуляции или тромбофилия .
Признаки и симптомы
Коагулопатия может вызвать неконтролируемое внутреннее или внешнее кровотечение. При отсутствии лечения неконтролируемое кровотечение может вызвать повреждение суставов, мышц или внутренних органов и может быть опасным для жизни. Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью при серьезных симптомах, включая сильное внешнее кровотечение, кровь в моче или стуле , двоение в глазах , сильную боль в голове или шее, повторяющуюся рвоту , затруднения при ходьбе, судороги или судороги. Им следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они испытывают легкое, но неудержимое внешнее кровотечение, отек и скованность суставов.
Механизм
Нормальный процесс свертывания зависит от взаимодействия различных белков в крови. Коагулопатия может быть вызвана пониженным уровнем или отсутствием белков свертывания крови, известных как факторы свертывания или факторы свертывания крови. Генетические нарушения , такие как гемофилия и болезнь фон Виллебранда , могут вызывать снижение факторов свертывания крови.
Антикоагулянты, такие как варфарин , также препятствуют правильному образованию тромбов. Коагулопатия также может возникать в результате дисфункции или снижения уровня тромбоцитов (небольших дискообразных тел в кровотоке, которые способствуют процессу свертывания крови).
Острая травматическая коагулопатия
В 2003 году Карим Брохи, профессор Травма наук в Queen Mary Лондонского университета , первым ввел термин острый Травматические Коагулопатия (АТС), установив , что коагулопатии , вызванной травмой результатов в:
- более сильное кровотечение
- полиорганная недостаточность
- высокая смертность
Уход
Если у кого-то есть коагулопатия, его лечащий врач может помочь ему справиться с симптомами с помощью лекарств или заместительной терапии. При заместительной терапии уменьшенные или отсутствующие факторы свертывания крови заменяются белками, полученными из крови человека или созданными в лаборатории. Эта терапия может быть назначена либо для лечения уже начавшегося кровотечения, либо для предотвращения кровотечения.
Критическая помощь
Одна из областей лечения - это лечение людей с сильным кровотечением в критических условиях, например, в отделении неотложной помощи. В этих ситуациях обычным лечением является переливание комбинации эритроцитов с одним из следующих вариантов:
- Плазма крови
- Концентрат протромбинового комплекса, фактор XIII и фибриноген
- Фибриноген с транексамовой кислотой
Использование транексамовой кислоты - единственный вариант, который в настоящее время поддерживается большим рандомизированным контролируемым клиническим исследованием и предоставляется людям с сильным кровотечением после травмы. При лечении коагулопатий существует несколько возможных рисков, таких как острое повреждение легких , связанное с переливанием крови , острый респираторный дистресс-синдром , синдром полиорганной недостаточности , обширное кровотечение и венозная тромбоэмболия .
Условие | Протромбиновое время | Частичное тромбопластиновое время | Время кровотечения | Количество тромбоцитов |
---|---|---|---|---|
Дефицит витамина К или варфарин | Длительный | Нормальный или умеренно продолжительный | Незатронутый | Незатронутый |
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание | Длительный | Длительный | Длительный | Уменьшено |
Болезнь фон Виллебранда | Незатронутый | Длительный или незатронутый | Длительный | Незатронутый |
Гемофилия | Незатронутый | Длительный | Незатронутый | Незатронутый |
Аспирин | Незатронутый | Незатронутый | Длительный | Незатронутый |
Тромбоцитопения | Незатронутый | Незатронутый | Длительный | Уменьшено |
Печеночная недостаточность , ранняя | Длительный | Незатронутый | Незатронутый | Незатронутый |
Печеночная недостаточность, терминальная стадия | Длительный | Длительный | Длительный | Уменьшено |
Уремия | Незатронутый | Незатронутый | Длительный | Незатронутый |
Врожденная афибриногенемия | Длительный | Длительный | Длительный | Незатронутый |
Дефицит фактора V | Длительный | Длительный | Незатронутый | Незатронутый |
Дефицит фактора X при амилоидной пурпуре | Длительный | Длительный | Незатронутый | Незатронутый |
Тромбастения Гланцмана | Незатронутый | Незатронутый | Длительный | Незатронутый |
Синдром Бернара-Сулье | Незатронутый | Незатронутый | Длительный | Снижено или не затронуто |
Дефицит фактора XII | Незатронутый | Длительный | Незатронутый | Незатронутый |
C1INH дефицит | Незатронутый | Укороченный | Незатронутый | Незатронутый |
Смотрите также
Рекомендации
Классификация |
---|