Самостоятельное обследование груди - Breast self-examination

Самообследование груди
Самостоятельное обследование груди 1.jpg
Женщина рассматривает свою грудь.
MeSH D016504
MedlinePlus 001993

Самообследование груди ( BSE ) - это метод скрининга, используемый для выявления рака груди на ранней стадии . Этот метод предполагает, что женщина сама смотрит и прощупывает каждую грудь на предмет возможных шишек, деформаций или припухлостей.

Когда-то ГЭКРС широко пропагандировался как средство обнаружения рака на более излечимой стадии, но крупные рандомизированные контролируемые исследования показали, что он неэффективен в предотвращении смерти и фактически причиняет вред из-за ненужных биопсий, хирургических операций и беспокойства. Всемирная организация здравоохранения и другие организации рекомендуют не использовать BSE. Другие организации занимают нейтральную позицию и не рекомендуют за или против BSE.

Осведомленность о груди - неформальная альтернатива самообследованию груди.

Ограничения

Согласно мета-анализа в Cochrane Collaboration , два больших испытания в России и Шанхае не обнаружили никаких полезных эффектов скрининга молочной самоанализа «но предполагают увеличение вреда с точки зрения увеличения числа доброкачественных поражений , выявленных и увеличением числа биопсий выполнено". Они пришли к выводу: «В настоящее время нельзя рекомендовать скрининг путем самообследования груди или физикального обследования».

Хотя самообследование груди увеличивает количество биопсий, выполняемых женщинам, оно не снижает смертность от рака груди. В большом клиническом испытании с участием более 260 000 женщин-рабочих китайских фабрик, половина из них была тщательно обучена медсестрами на своих фабриках ежемесячно проводить самообследование груди, а другая половина - нет. Женщины, обученные самообследованию, выявляли более доброкачественные (нормальные или безвредные образования) или раннюю стадию заболевания груди, но в каждой группе от рака груди умерло одинаковое количество женщин.

Поскольку доказано, что самообследование груди не спасает жизни, органы здравоохранения больше не рекомендуют его для общего использования. Это может быть целесообразно для женщин с особенно высоким риском развития рака груди. Некоторые благотворительные организации по-прежнему продвигают BSE как универсальный подход к скринингу, даже среди женщин с низким уровнем риска, которым, скорее всего, нанесут вред ненужные процедуры последующего наблюдения. Писательница Гейл А. Сулик в своей книге « Блюз розовой ленты» предполагает, что эти благотворительные организации мотивированы своими пожертвованиями в зависимости от страха перед раком груди. Среди групп, продвигающих доказательную медицину , обычно пропагандируется осведомленность о здоровье груди и знакомство с собственным телом вместо самоанализа.

Самообследование груди основано на предположении, что рак развивается в результате постоянного роста опухоли. По словам специалиста по раку груди и хирурга Сьюзан Лав , «рак груди так не работает ... это коварно. Вы можете проверять себя каждый день и внезапно находить грецкий орех».

Среди женщин с мутациями BRCA высокого риска около 10% заявили, что самообследование груди увеличивает их беспокойство. Половина из тех, кто проводил BSE, чувствовали, что это дает им чувство контроля.

Обучение самообследованию груди увеличивает уровень депрессии, беспокойства и беспокойства по поводу рака груди у женщины. Повышенное беспокойство по поводу рака груди связано с более высокой вероятностью выполнения BSE. Женщины также с большей вероятностью выполнят BSE, если они испытали ложноположительную ошибку при скрининговой маммографии (ошибочно сообщают, что может присутствовать рак груди, когда у женщины фактически нет рака).

Методы

Наглядный пример самообследования груди за шесть шагов. Шаги 1–3 включают осмотр груди, при этом руки свешиваются рядом с телом, за голову и в стороны. 4 этап - пальпация груди. Шаг 5 - пальпация соска. Шаг 6 - пальпация груди в положении лежа.
Методы пальпации груди

При самообследовании груди используются различные методы и шаблоны. Большинство методов предполагают, что женщина стоит перед зеркалом, выставив на виду туловище. Она смотрит в зеркало на предмет видимых признаков ямочки, отека или покраснения на груди или рядом с ней. Обычно это повторяется в нескольких положениях, например, когда руки лежат на бедрах, а затем снова руки над головой.

Затем женщина пальпирует свою грудь подушечками пальцев, чтобы нащупать уплотнения (поверхностные или более глубокие в тканях) или болезненность. Есть несколько общих шаблонов, которые предназначены для обеспечения полного покрытия. Рисунок с вертикальными полосками предполагает перемещение пальцев вверх и вниз по груди. Узор «круговой клин» начинается у соска и движется наружу. Круговой узор включает движение пальцев по концентрическим кругам от соска кнаружи. Некоторые рекомендации предлагают мысленно разделить грудь на четыре квадранта и проверить каждый квадрант отдельно. Процесс пальпации охватывает всю грудь, включая « подмышечный хвост » каждой груди, который простирается к подмышечной впадине (подмышечной впадине). Обычно это делается один раз, стоя перед зеркалом, и еще раз, лежа.

Наконец, женщины, которые не кормят грудью, осторожно сжимают каждый сосок, чтобы проверить наличие выделений .

В качестве обучающих используются различные мнемонические приемы. Один из них называется семью P BSE , после семи шагов, названных так, чтобы иметь одно и то же первое начальное значение: позиции , периметр , пальпация , давление , шаблон , практика и планирование действий, если в ткани груди обнаружены изменения.

Для женщин в пременопаузе большинство методов предполагают, что самообследование должно проводиться на той же стадии менструального цикла женщины , потому что нормальные колебания гормонов могут вызвать изменения в груди. Чаще всего рекомендуется время сразу после окончания менструации , потому что в это время грудь вряд ли будет опухшей и болезненной. Женщины в постменопаузе или с нерегулярным циклом могут проходить самообследование один раз в месяц, независимо от их менструального цикла.

Обучение правильно выполненному самообследованию груди обычно занимает у подготовленного специалиста от семи до десяти минут.

Рекомендации

Всемирная организация здравоохранения , то Целевая группа Canadian по превентивной медицинской помощи , а также многие другие научные организации рекомендуют против использования самообследования молочных экзаменов. Кроме того, Королевский австралийский колледж врачей общей практики заявляет, что больше не рекомендуется обучать женщин самопроверке груди. В США, однако, нет консенсуса среди организаций, связанных с самообследованием груди, поскольку Американский колледж акушерства и гинекологии и Американская медицинская ассоциация рекомендуют ежемесячный самоосмотр груди, в то время как Американское онкологическое общество , Национальный институт рака , Целевая группа профилактических услуг США и Национальная комплексная онкологическая сеть не рекомендуют и не препятствуют самообследованию груди.

История

Активисты начали пропагандировать самообследование груди в 1930-х годах, потому что их призыв не откладывать лечение подозрительных опухолей не влиял на уровень смертности.

В 1950-х и 1960-х годах миллионам американских женщин был показан фильм, демонстрирующий самообследование груди, спонсорами которого выступили Американское онкологическое общество и Национальный институт рака.

В 1970-х годах исследователи начали сообщать, что женщинам велят делать это, хотя никогда не было никаких доказательств того, что это спасало жизни.

Смотрите также

Рекомендации