Метод Бутейко - Buteyko method
Метод Бутейко или дыхательная техника Бутейко - это форма дополнительной или альтернативной физиотерапии, которая предполагает использование дыхательных упражнений в первую очередь для лечения астмы и других респираторных заболеваний. Терапия получила свое название от советского врача Константина Павловича Бутейко , который впервые сформулировал ее принципы в 1950-х годах.
Он основан на предположении, что многочисленные заболевания, включая астму, вызываются или усугубляются хроническим учащением дыхания или гипервентиляцией . Этот метод якобы переобучает паттерн дыхания с помощью хронических повторяющихся дыхательных упражнений для коррекции гипервентиляции, что, в свою очередь, лечит или вылечивает любые другие состояния, связанные с гипервентиляцией. Процедуры включают в себя серию упражнений с ограниченным дыханием, направленных на носовое дыхание , задержку дыхания и расслабление .
Не было показано, что метод Бутейко облегчает симптомы и зависимость от лекарств у пациентов с астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и хронической гипервентиляцией. Медицинское сообщество ставит под сомнение доказательства, подтверждающие теорию, на которой основан метод, и его практическую эффективность.
История
Метод Бутейко был первоначально разработан в 1950-х годах физиологом Константином Бутейко в России. Первое официальное исследование эффективности метода Бутейко при астме было проведено в 1968 году в Ленинградском институте пульмонологии. Вторая, прошедшая в Первом московском институте детских болезней в апреле 1980 года, в конечном итоге привела к тому, что глава Минздрава издал приказ (№ 591) о применении метода Бутейко в лечении бронхиальной астмы. Позже этот метод был представлен в Австралии, Новой Зеландии, Великобритании и США, где он получил все большее распространение. Анекдотические сообщения об изменениях в жизни, приписываемых методу Бутейко, изобилуют в Интернете и в книгах.
Метод Бутейко - лишь один из множества методов переобучения дыхания, используемых для лечения заболеваний легких, включая традиционные техники, такие как дыхательные упражнения под руководством физиотерапевта , а также методы альтернативной медицины, такие как дыхание Бутейко и йога .
В 2019 году популярная индонезийская певица Андиен опубликовала в социальных сетях изображения себя, своего мужа и их двухлетнего сына с заклеенными ртами скотчем. Снимки вызвали обсуждение и интерес к методу Бутейко.
Метод
Метод Бутейко основан на концепции, согласно которой «скрытая» или недиагностированная гипервентиляция является основной причиной многих заболеваний, включая астму. Известно, что гипервентиляция может привести к снижению уровня углекислого газа в крови (или гипокапноэ ), что впоследствии может привести к нарушению кислотно-щелочного баланса в крови и снижению уровня кислорода в тканях . Сторонники этого метода считают, что последствия хронической гипервентиляции будут иметь даже более широкий эффект, чем принято считать. Эти эффекты включают широко распространенные спазмы мышц в дыхательных путях ( бронхоспазм ), нарушение выработки клеточной энергии посредством цикла Кребса , а также нарушение многочисленных жизненно важных гомеостатических химических реакций в организме. Метод Бутейко - это предполагаемый метод «переобучения» модели дыхания тела для коррекции предполагаемой хронической гипервентиляции и гипокапнии и, таким образом, лечения или лечения этих медицинских проблем.
Метод Бутейко не получил широкой поддержки в медицинском сообществе, отчасти из-за того, что исследования не подтвердили эту теорию о том, что гипервентиляция и гипокапния вызывают заболевание, при этом в одном обзоре отмечается, что нет убедительных доказательств того, что попытки изменить астматиков '' уровень углекислого газа является либо «желательным, либо достижимым». Исследования, которые искали доказательства, подтверждающие эту теорию, такие как изучение уровней углекислого газа у практикующих Бутейко, не нашли этих доказательств, что побудило некоторых предложить альтернативные теоретические пути для этого метода для улучшения симптомов.
Несмотря на то, что у учителей этой техники в разных странах существуют различия, основная цель - «нормализация» дыхания, и три основных принципа Бутейко остаются неизменными: носовое дыхание, замедленное дыхание и расслабление.
Носовое дыхание
Метод Бутейко подчеркивает важность носового дыхания, которое защищает дыхательные пути, увлажняя, нагревая и очищая воздух, поступающий в легкие. У большинства астматиков проблемы со сном по ночам, и практикующие Бутейко считают, что это связано с неправильной осанкой или бессознательным дыханием ртом . Если держать нос чистым и поощрять носовое дыхание в течение дня, симптомы также могут улучшиться в ночное время. Собственно носовое дыхание во время физических упражнений - еще один ключевой элемент метода Бутейко.
Ограниченные дыхательные упражнения
Основные упражнения Бутейко включают контроль дыхания: сознательное уменьшение либо частоты дыхания, либо объема дыхания. Многие учителя называют Бутейко «переобучением дыхания» и сравнивают этот метод с обучением катанию на велосипеде. После того, как время было потрачено на практику, техники становятся инстинктивными, и упражнения постепенно прекращаются по мере улучшения состояния.
Бутейко использует измерение, называемое контрольной паузой (CP), количество времени между вдохами, в течение которого человек может комфортно задерживать дыхание. По словам учителей Бутейко, люди с астмой, которые регулярно практикуют дыхание по Бутейко, заметят повышение КП и снижение частоты пульса, что соответствует уменьшению симптомов астмы.
Расслабление
Борьба с приступами астмы - важный фактор в практике Бутейко. Первое ощущение приступа астмы вызывает беспокойство и может привести к короткому периоду учащенного дыхания. Контролируя эту начальную фазу избыточного дыхания, астматики могут предотвратить развитие «порочного круга избыточного дыхания» и перерастание в приступ астмы. Эта теория утверждает, что приступы астмы можно предотвратить, просто уменьшив дыхание.
Медицинское свидетельство
Сторонники метода Бутейко утверждают, что с его помощью можно лечить широкий спектр других заболеваний и симптомов (их насчитывается до 150), включая диабет , репродуктивные расстройства и психологические расстройства, которые, по их мнению, усугубляются гипервентиляцией и гипокапнией , и поэтому лечатся с помощью метода Бутейко. Однако исследования эффективности Бутейко были сосредоточены почти исключительно на астме с небольшим количеством исследований апноэ во сне . Члены медицинского сообщества скептически относятся к эффективности Бутейко из-за часто «преувеличенных и необоснованных заявлений», сделанных ранее практикующими Бутейко.
Есть несколько высококачественных исследований, таких как рандомизированные контролируемые испытания, изучающие эффективность лечения астмы с помощью методов «переобучения дыхания» в целом, которые включают метод Бутейко, тренировки по йоге и другие методы релаксации. Многие исследования, в которых оценивалась переподготовка дыхания, имеют существенные методологические недостатки, в том числе небольшие размеры выборки , возможную предвзятость при отборе пациентов, а также неоднородность в дизайне, что затрудняет однозначный вывод. Этим исследованиям также препятствует сложность надлежащего ослепления и контроля плацебо, что может внести больше систематической ошибки в эти исследования.
В 2015 году Департамент здравоохранения правительства Австралии опубликовал результаты обзора альтернативных методов лечения, целью которых было определить, подходят ли какие-либо из них для покрытия медицинской страховкой ; Метод Бутейко был одним из 17 оцениваемых методов лечения, для которых не было обнаружено четких доказательств эффективности. Кокрановский обзор 2020 года показал, что дыхательные упражнения могут иметь некоторое положительное влияние на качество жизни, симптомы гипервентиляции и функцию легких (достоверность от умеренной до очень низкой). В британских клинических рекомендациях 2014 года говорится, что для взрослых метод Бутейко может улучшить некоторые симптомы астмы и качество жизни, но мало влияет на функцию легких.