Система классификации CDC для ВИЧ-инфекции - CDC classification system for HIV infection

CDC Системы классификации ВИЧ - инфекция является медицинской классификацией системы , используемой США Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для классификации ВИЧ - заболеваний и инфекции . Система используется, чтобы позволить правительству обрабатывать статистику эпидемий и определять, кто получает помощь правительства США.

У взрослых и подростков

Эта система классификации - это то, как агентство США , Центры по контролю и профилактике заболеваний ( CDC ) классифицирует заболевание и инфекцию, вызванную ВИЧ. Это должно позволить правительству обрабатывать статистику эпидемий и определять, кто получает помощь правительства США. В 1993 году CDC добавил туберкулез легких , рецидивирующую пневмонию и инвазивный рак шейки матки в список клинических состояний в определении случая эпиднадзора за СПИДом, опубликованном в 1987 году, и расширил определение случая эпиднадзора за СПИДом, включив в него всех ВИЧ-инфицированных людей с CD4 + Т-лимфоцитами. количество клеток менее 200 клеток / мкл или процент CD4 + менее 14. Существуют значительные различия в относительном риске смерти после различных клинических состояний, определяющих СПИД.

Согласно определению CDC США, человек болен СПИДом, если он / она инфицирован ВИЧ и имеет одно из следующих состояний:

  • Число CD4 + Т-клеток ниже 200 клеток / мкл (или процентное содержание CD4 + Т-клеток от общего числа лимфоцитов менее 14%)

ИЛИ ЖЕ

У людей, не инфицированных ВИЧ, также могут развиться эти состояния; это не значит, что у них СПИД . Однако, когда человек представляет лабораторные доказательства против ВИЧ-инфекции, диагноз СПИД исключается, если у пациента нет:

  • прошли терапию высокими дозами кортикоидов или другую иммуносупрессивную / цитотоксическую терапию в течение трех месяцев до начала индикаторного заболевания
  • ИЛИ был диагностирован болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, лимфолейкоз, множественная миелома или любой рак лимфоретикулярной или гистиоцитарной ткани или ангиоиммунобластная лимфоаденопатия
  • ИЛИ синдром генетического иммунодефицита, нетипичный для ВИЧ-инфекции, например, при гипогаммаглобулинемии.

А ТАКЖЕ

  • индивидуум имел пневмоцистной пневмонией
  • ИЛИ одно из вышеуказанных определяющих заболеваний И число CD4 + Т-клеток ниже 200 клеток / мкл (или процентное содержание CD4 + Т-клеток в общем количестве лимфоцитов менее 14%).

У детей

Из - за дополнительными знаниями прогрессирования ВИЧ - заболевания среди детей, пересмотренная система классификации ВИЧ - инфекции у детей была разработана в 1994 году , который заменил педиатрическую систему классификации ВИЧ - инфекции , которая была опубликована в 1987 году ребенка А для целей CDC является лицо младше 13 лет. Стандартные тесты на антитела IgG к ВИЧ не могут использоваться для надежного определения инфекционного статуса ребенка до 18 месяцев, поэтому используются тесты на вирусные антигены .

В новой системе ВИЧ-инфицированные дети классифицируются на взаимоисключающие категории по трем параметрам:

а) инфекционный статус
б) клинический статус
в) иммунологический статус

Эта система классификации отражает стадию заболевания ребенка, устанавливает взаимоисключающие категории классификации и уравновешивает простоту и медицинскую точность процесса классификации. В этом документе также описаны пересмотренные педиатрические определения двух состояний, определяющих синдром приобретенного иммунодефицита.

Когда ребенок рождается от ВИЧ-инфицированной матери, диагностика ВИЧ-инфекции осложняется наличием материнских антител IgG к ВИЧ, которые проникают через плаценту к плоду. Действительно, практически все дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, имеют при рождении антитела к ВИЧ, хотя фактически инфицированы только 15–30%.

Категория N: не симптоматическая

Дети, у которых нет признаков или симптомов, которые считаются результатом ВИЧ-инфекции, или у которых есть только одно из состояний, перечисленных в Категории А.

Категория A: умеренно симптоматическая

Дети с двумя или более состояниями, перечисленными ниже, но ни одним из состояний, перечисленных в категориях B и C.

Категория B: умеренно симптоматическая

Дети, у которых есть симптомы, отличные от перечисленных в Категории A или C, которые связаны с ВИЧ-инфекцией. Примеры состояний в клинической категории B включают, но не ограничиваются:

Категория C: тяжелые симптомы.

  • Серьезные бактериальные инфекции, множественные или рецидивирующие (т. Е. Любая комбинация по крайней мере двух подтвержденных посевом инфекций в течение 2-летнего периода) следующих типов: сепсис , пневмония, менингит , инфекция костей или суставов или абсцесс внутреннего органа. или полость тела (за исключением среднего отита, поверхностных абсцессов кожи или слизистых оболочек и постоянных катетерных инфекций)
  • Кандидоз пищевода или легких ( бронхи , трахея , легкие )
  • Кокцидиоидомикоз , диссеминированный (не в легких, шейных или прикорневых лимфатических узлах или в дополнение к ним )
  • Криптококкоз внелегочный
  • Криптоспоридиоз или изоспориаз с диареей, сохраняющейся более 1 месяца
  • Цитомегаловирусное заболевание с появлением симптомов в возрасте старше 1 месяца (не в печени , селезенке или лимфатических узлах)
  • Энцефалопатия (по крайней мере, одно из следующих прогрессивных результатов присутствует в течение как минимум 2 месяцев при отсутствии сопутствующего заболевания, отличного от ВИЧ-инфекции, которое могло бы объяснить результаты): а) неспособность достичь или утрата вех в развитии или потеря интеллектуальных способностей, проверяется стандартной шкалой развития или нейропсихологическими тестами; б) нарушение роста мозга или приобретенная микроцефалия, продемонстрированная измерениями окружности головы, или атрофия мозга, продемонстрированная компьютерной томографией или магнитно-резонансной томографией (для детей младше 2 лет требуется серийная визуализация); в) приобретенный симметричный двигательный дефицит, проявляющийся двумя или более из следующих признаков : парез , патологические рефлексы, атаксия или нарушение походки
  • Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, вызывающая язву кожно-слизистой оболочки, которая сохраняется более 1 месяца; или бронхит , пневмонит или эзофагит любой продолжительности, поражающий ребенка старше 1 месяца
  • Диссеминированный гистоплазмоз (в месте, отличном от легких, шейных или прикорневых лимфатических узлах или в дополнение к ним)
  • Саркома Капоши
  • Лимфома , первичная, головного мозга
  • Лимфома, мелкоклеточная, нерасщепленная ( Беркитта ), или иммунобластная, или крупноклеточная лимфома B-клеток или неизвестного иммунологического фенотипа
  • Mycobacterium tuberculosis , диссеминированная или внелегочная
  • Mycobacterium, другие виды или неопознанные виды, диссеминированные (в месте, отличном от легких, кожи, шейных или прикорневых лимфатических узлах или в дополнение к ним)
  • Mycobacterium avium complex или Mycobacterium kansasii , диссеминированные (в месте, отличном от легких, кожи, шейных или прикорневых лимфатических узлах или в дополнение к ним)
  • Пневмоцистная пневмония
  • Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
  • Сальмонеллезный (нетифозный) сепсис , рецидивирующий
  • Токсоплазмоз головного мозга с дебютом в возрасте старше 1 месяца
  • Синдром истощения при отсутствии сопутствующего заболевания, отличного от ВИЧ-инфекции, который мог бы объяснить следующие результаты: а) стойкая потеря веса более чем на 10% от исходного уровня ИЛИ б) нисходящее пересечение по крайней мере двух из следующих перцентильных линий на шкале массы тела для диаграмма возраста (например, 95, 75, 50, 25, 5) у ребенка в возрасте не менее 1 года ИЛИ c) менее 5-го процентиля на диаграмме массы тела к росту при двух последовательных измерениях с интервалом не менее 30 дней ПЛЮС а) хроническая диарея (т.е., по крайней мере, два жидкого стула в день в течение более 30 дней) ИЛИ б) задокументированная лихорадка (в течение не менее 30 дней, периодическая или постоянная)

Заметки

Рекомендации