Система классификации CDC для ВИЧ-инфекции - CDC classification system for HIV infection
CDC Системы классификации ВИЧ - инфекция является медицинской классификацией системы , используемой США Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для классификации ВИЧ - заболеваний и инфекции . Система используется, чтобы позволить правительству обрабатывать статистику эпидемий и определять, кто получает помощь правительства США.
У взрослых и подростков
Эта система классификации - это то, как агентство США , Центры по контролю и профилактике заболеваний ( CDC ) классифицирует заболевание и инфекцию, вызванную ВИЧ. Это должно позволить правительству обрабатывать статистику эпидемий и определять, кто получает помощь правительства США. В 1993 году CDC добавил туберкулез легких , рецидивирующую пневмонию и инвазивный рак шейки матки в список клинических состояний в определении случая эпиднадзора за СПИДом, опубликованном в 1987 году, и расширил определение случая эпиднадзора за СПИДом, включив в него всех ВИЧ-инфицированных людей с CD4 + Т-лимфоцитами. количество клеток менее 200 клеток / мкл или процент CD4 + менее 14. Существуют значительные различия в относительном риске смерти после различных клинических состояний, определяющих СПИД.
Согласно определению CDC США, человек болен СПИДом, если он / она инфицирован ВИЧ и имеет одно из следующих состояний:
- Число CD4 + Т-клеток ниже 200 клеток / мкл (или процентное содержание CD4 + Т-клеток от общего числа лимфоцитов менее 14%)
ИЛИ ЖЕ
- он / она страдает одним из следующих определяющих заболеваний:
- Кандидоз бронхов, трахеи или легких
- Кандидоз пищевода
- Рак шейки матки (инвазивный)
- Кокцидиоидомикоз , диссеминированный или внелегочный
- Криптококкоз внелегочный
- Криптоспоридиоз , хронический кишечник продолжительностью более 1 месяца
- Цитомегаловирусное заболевание (кроме печени , селезенки или лимфатических узлов )
- Энцефалопатия (связанная с ВИЧ)
- Простой герпес : хроническая язва (я) (более 1 месяца); или бронхит , пневмонит или эзофагит
- Гистоплазмоз , диссеминированный или внелегочный
- Изоспориаз хронический кишечный (более 1 месяца)
- Саркома Капоши
- Лимфома Беркитта , иммунобластный или первичный мозг
- Комплекс Mycobacterium avium
- Mycobacterium, другие виды, диссеминированные или внелегочные
- Пневмоцистная пневмония
- Пневмония (рецидивирующая)
- Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
- Сальмонеллезный сепсис (рецидивирующий)
- Токсоплазмоз головного мозга
- Туберкулез
- Синдром истощения из-за ВИЧ
У людей, не инфицированных ВИЧ, также могут развиться эти состояния; это не значит, что у них СПИД . Однако, когда человек представляет лабораторные доказательства против ВИЧ-инфекции, диагноз СПИД исключается, если у пациента нет:
- прошли терапию высокими дозами кортикоидов или другую иммуносупрессивную / цитотоксическую терапию в течение трех месяцев до начала индикаторного заболевания
- ИЛИ был диагностирован болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, лимфолейкоз, множественная миелома или любой рак лимфоретикулярной или гистиоцитарной ткани или ангиоиммунобластная лимфоаденопатия
- ИЛИ синдром генетического иммунодефицита, нетипичный для ВИЧ-инфекции, например, при гипогаммаглобулинемии.
А ТАКЖЕ
- индивидуум имел пневмоцистной пневмонией
- ИЛИ одно из вышеуказанных определяющих заболеваний И число CD4 + Т-клеток ниже 200 клеток / мкл (или процентное содержание CD4 + Т-клеток в общем количестве лимфоцитов менее 14%).
У детей
Из - за дополнительными знаниями прогрессирования ВИЧ - заболевания среди детей, пересмотренная система классификации ВИЧ - инфекции у детей была разработана в 1994 году , который заменил педиатрическую систему классификации ВИЧ - инфекции , которая была опубликована в 1987 году ребенка А для целей CDC является лицо младше 13 лет. Стандартные тесты на антитела IgG к ВИЧ не могут использоваться для надежного определения инфекционного статуса ребенка до 18 месяцев, поэтому используются тесты на вирусные антигены .
В новой системе ВИЧ-инфицированные дети классифицируются на взаимоисключающие категории по трем параметрам:
- а) инфекционный статус
- б) клинический статус
- в) иммунологический статус
Эта система классификации отражает стадию заболевания ребенка, устанавливает взаимоисключающие категории классификации и уравновешивает простоту и медицинскую точность процесса классификации. В этом документе также описаны пересмотренные педиатрические определения двух состояний, определяющих синдром приобретенного иммунодефицита.
Когда ребенок рождается от ВИЧ-инфицированной матери, диагностика ВИЧ-инфекции осложняется наличием материнских антител IgG к ВИЧ, которые проникают через плаценту к плоду. Действительно, практически все дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, имеют при рождении антитела к ВИЧ, хотя фактически инфицированы только 15–30%.
Категория N: не симптоматическая
Дети, у которых нет признаков или симптомов, которые считаются результатом ВИЧ-инфекции, или у которых есть только одно из состояний, перечисленных в Категории А.
Категория A: умеренно симптоматическая
Дети с двумя или более состояниями, перечисленными ниже, но ни одним из состояний, перечисленных в категориях B и C.
- Лимфаденопатия (> = 0,5 см на более чем двух участках; двусторонняя = на одном участке)
- Гепатомегалия
- Спленомегалия
- Дерматит
- Паротит
- Рецидивирующая или стойкая инфекция верхних дыхательных путей , синусит или средний отит
Категория B: умеренно симптоматическая
Дети, у которых есть симптомы, отличные от перечисленных в Категории A или C, которые связаны с ВИЧ-инфекцией. Примеры состояний в клинической категории B включают, но не ограничиваются:
- Анемия (<8 г / дл), нейтропения (<1000 / мм³) или тромбоцитопения (<100000 / мм³), сохраняющаяся не менее 30 дней
- Бактериальный менингит , пневмония или сепсис (единичный эпизод)
- Кандидоз ротоглотки (молочница), сохраняющийся более 2 месяцев у детей старше 6 месяцев
- Кардиомиопатия
- Цитомегаловирусная инфекция с началом в возрасте до 1 месяца
- Диарея, рецидивирующая или хроническая
- Гепатит
- Вирус простого герпеса (HSV) стоматит , рецидивирующий (более двух эпизодов в течение 1 года)
- ВПГ- бронхит , пневмонит или эзофагит с началом в возрасте до 1 месяца
- Опоясывающий лишай ( опоясывающий лишай ), включающий как минимум два отдельных эпизода или более одного дерматома
- Лейомиосаркома
- Лимфоидная интерстициальная пневмония (ЛИП) или комплекс лимфоидной гиперплазии легких
- Нефропатия
- Нокардиоз
- Постоянная лихорадка (продолжительностью более 1 месяца)
- Токсоплазмоз , возникший в возрасте до 1 месяца
- Диссеминированная ветряная оспа (осложненная ветряная оспа )
Категория C: тяжелые симптомы.
- Серьезные бактериальные инфекции, множественные или рецидивирующие (т. Е. Любая комбинация по крайней мере двух подтвержденных посевом инфекций в течение 2-летнего периода) следующих типов: сепсис , пневмония, менингит , инфекция костей или суставов или абсцесс внутреннего органа. или полость тела (за исключением среднего отита, поверхностных абсцессов кожи или слизистых оболочек и постоянных катетерных инфекций)
- Кандидоз пищевода или легких ( бронхи , трахея , легкие )
- Кокцидиоидомикоз , диссеминированный (не в легких, шейных или прикорневых лимфатических узлах или в дополнение к ним )
- Криптококкоз внелегочный
- Криптоспоридиоз или изоспориаз с диареей, сохраняющейся более 1 месяца
- Цитомегаловирусное заболевание с появлением симптомов в возрасте старше 1 месяца (не в печени , селезенке или лимфатических узлах)
- Энцефалопатия (по крайней мере, одно из следующих прогрессивных результатов присутствует в течение как минимум 2 месяцев при отсутствии сопутствующего заболевания, отличного от ВИЧ-инфекции, которое могло бы объяснить результаты): а) неспособность достичь или утрата вех в развитии или потеря интеллектуальных способностей, проверяется стандартной шкалой развития или нейропсихологическими тестами; б) нарушение роста мозга или приобретенная микроцефалия, продемонстрированная измерениями окружности головы, или атрофия мозга, продемонстрированная компьютерной томографией или магнитно-резонансной томографией (для детей младше 2 лет требуется серийная визуализация); в) приобретенный симметричный двигательный дефицит, проявляющийся двумя или более из следующих признаков : парез , патологические рефлексы, атаксия или нарушение походки
- Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, вызывающая язву кожно-слизистой оболочки, которая сохраняется более 1 месяца; или бронхит , пневмонит или эзофагит любой продолжительности, поражающий ребенка старше 1 месяца
- Диссеминированный гистоплазмоз (в месте, отличном от легких, шейных или прикорневых лимфатических узлах или в дополнение к ним)
- Саркома Капоши
- Лимфома , первичная, головного мозга
- Лимфома, мелкоклеточная, нерасщепленная ( Беркитта ), или иммунобластная, или крупноклеточная лимфома B-клеток или неизвестного иммунологического фенотипа
- Mycobacterium tuberculosis , диссеминированная или внелегочная
- Mycobacterium, другие виды или неопознанные виды, диссеминированные (в месте, отличном от легких, кожи, шейных или прикорневых лимфатических узлах или в дополнение к ним)
- Mycobacterium avium complex или Mycobacterium kansasii , диссеминированные (в месте, отличном от легких, кожи, шейных или прикорневых лимфатических узлах или в дополнение к ним)
- Пневмоцистная пневмония
- Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
- Сальмонеллезный (нетифозный) сепсис , рецидивирующий
- Токсоплазмоз головного мозга с дебютом в возрасте старше 1 месяца
- Синдром истощения при отсутствии сопутствующего заболевания, отличного от ВИЧ-инфекции, который мог бы объяснить следующие результаты: а) стойкая потеря веса более чем на 10% от исходного уровня ИЛИ б) нисходящее пересечение по крайней мере двух из следующих перцентильных линий на шкале массы тела для диаграмма возраста (например, 95, 75, 50, 25, 5) у ребенка в возрасте не менее 1 года ИЛИ c) менее 5-го процентиля на диаграмме массы тела к росту при двух последовательных измерениях с интервалом не менее 30 дней ПЛЮС а) хроническая диарея (т.е., по крайней мере, два жидкого стула в день в течение более 30 дней) ИЛИ б) задокументированная лихорадка (в течение не менее 30 дней, периодическая или постоянная)
Заметки
Рекомендации
- Центры по контролю за заболеваниями (CDC) (август 1987 г.). «Пересмотр определения случая эпидемиологического надзора CDC для синдрома приобретенного иммунодефицита. Государственный и территориальный совет эпидемиологов; Программа по СПИДу, Центр инфекционных заболеваний». MMWR Morb. Смертный. Wkly. Rep . 36 (Дополнение 1): 1С – 15С. PMID 3039334 .
- «В 1993 г. была пересмотрена система классификации ВИЧ-инфекции и расширено определение случаев СПИДа среди подростков и взрослых» . MMWR Recomm Rep . 41 (RR-17): 1–19. Декабрь 1992 г. PMID 1361652 .
- Информация о СПИДе
- Петрукевич А., Дель Амо Дж., Филипс А.Н. и др. (Июнь 1998 г.). «Прогрессирование заболевания и выживаемость при определенных СПИД-определяющих условиях: ретроспективное когортное исследование 2048 ВИЧ-инфицированных в Лондоне». СПИД . 12 (9): 1007–13. DOI : 10.1097 / 00002030-199809000-00007 . PMID 9662196 . S2CID 30366460 .
- AIDS.gov - Федеральный внутренний ресурс США по ВИЧ / СПИДу
- HIVtest.org - Найдите ближайший к вам сайт тестирования на ВИЧ