Страховой план Cadillac - Cadillac insurance plan

Эта статья является частью серии статей о
Реформа здравоохранения в
США
Caduceus.svg
Законодательство
Предшествующий
Заменено
Предложил
Последний принятый
Реформы
Системы
Сторонние модели оплаты
Флаг США.svg Портал США Портал здравоохранения
Портал-головоломка.svg 

Неформально план Cadillac - это любой необычно дорогой план медицинского страхования , обычно возникающий при обсуждении мер контроля медицинских расходов в Соединенных Штатах. Этот термин происходит от автомобиля Cadillac , который представлял американские предметы роскоши с момента его появления в 1902 году, и как метафора здравоохранения восходит к 1970-м годам. Термин приобрел популярность в начале 1990-х годов во время дебатов по плану здравоохранения Клинтона от 1993 года , а также был широко распространен во время дебатов о возможных акцизных налогах на планы «Кадиллак» во время реформ здравоохранения, предложенных во время администрации Обамы . (В законопроектах, предложенных Клинтоном и Обамой, термин «кадиллак» не использовался.)

Исследование, опубликованное в журнале Health Affairs в декабре 2009 года, показало, что дорогостоящие планы медицинского страхования не обеспечивают необычно богатых льгот для зачисленных. Исследователи обнаружили, что 3,7% разброса стоимости страхового покрытия для семьи в планах медицинского страхования, спонсируемых работодателем, объясняется различиями в актуарной стоимости пособий. 6,1% отклонений объясняется сочетанием плана льгот и типа плана (например, PPO, HMO и т. Д.). Отчасти различия в затратах на здравоохранение объясняются отраслевыми и региональными различиями в расходах на здравоохранение работодателя. Исследователи приходят к выводу, что «… аналитикам не следует приравнивать планы с высокими затратами к планам Cadillac, но на самом деле другие факторы - отрасль и стоимость медицинских материалов - не менее важны для прогнозирования того, является ли план планом с высокими затратами. Без соответствующих корректировок. простое ограничение может усугубить, а не улучшить существующее неравенство ".

Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (PPACA, с поправками, внесенными Законом о согласовании в области здравоохранения и образования 2010 г. ) устанавливает ежегодный 40% акцизный налог на планы с ежегодными страховыми взносами, превышающими 10 800 долларов США для физических лиц или 29 500 долларов США для семьи, начиная с 2020 г. оплачиваются страховщиками. Изначально налог должен был вступить в силу в 2018 году. Однако в декабре 2015 года закон отложил дату начала до 2020 года. В январе 2018 года введение налога было отложено до 2022 года. В декабре 2019 года он был полностью отменен.

Налог взимается не с общей стоимости плана, а с затрат, превышающих вышеуказанные значения, которые после 2020 года будут ежегодно корректироваться с учетом инфляции. Эти расходы включают в себя какую - либо часть дохода лица, направляемом на гибкие расходы счета , возмещение медицинских счета и сберегательные счета здравоохранения , но не расходы на автономное стоматологическое, видение, несчастный случай, инвалидность или долгосрочного покрытие страховой помощи. После изменений, внесенных в декабре 2015 года, налог теперь является вычетом из налогооблагаемой базы, что снижает его влияние на предприятия, уплачивающие налог на прибыль. Этот налог предназначен для решения трех задач: помочь финансировать PPACA; снизить общие расходы на здравоохранение; и устранить неравные налоговые льготы, связанные с исключением страхования здоровья на базе работодателя от налогов.

Хотя налоговый план был направлен на борьбу с «роскошью», со временем он затронет большее количество сотрудников. Порог изначально индексируется по индексу потребительских цен (ИПЦ) плюс 1 процентный пункт. Начиная с 2021 года он индексируется по неизмененному ИПЦ. Однако медицинская инфляция выше общей инфляции. Это означает, что по мере роста расходов на здравоохранение планы большего числа сотрудников будут облагаться налогом. Это также повлияет на некоторые сберегательные счета здравоохранения, которые включены в расчет плановой стоимости, или, возможно, исключит их. Исследование Kaiser Family Foundation показало, что 26 процентов всех работодателей столкнутся с налогом по крайней мере в одном из своих планов в 2018 году, когда тогда планировалось ввести налог. Профсоюзы также выступили против этого налога, потому что он был бы «очень разрушительным» для их планов здравоохранения, и попросили, чтобы их члены имели право на те же федеральные субсидии, которые доступны малообеспеченным работникам на новых биржах здравоохранения.

Смотрите также

Рекомендации

Внешние ссылки