Комиссия по качеству обслуживания - Care Quality Commission

Комиссия по качеству обслуживания
Комиссия по качеству обслуживания logo.svg
Сокращенное название CQC
Формирование Апрель 2009 г . ; 12 лет назад ( 2009-04 )
Тип Вневедомственный государственный орган
Легальное положение Оперативный
Штаб-квартира 151 Buckingham Palace Road
Лондон, SW1
Координаты 51 ° 31′23 ″ с.ш., 0 ° 05′25 ″ з.д. / 51,523042 ° с.ш.0,090166 ° з. / 51.523042; -0,090166
Обслуживаемый регион
Англия
Исполнительный директор
Ян Тренхольм
Главный инспектор больниц
Профессор Тед Бейкер
Главный инспектор социальной помощи взрослым
Кейт Террони
Действующие лица
Главный инспектор первичной медико-санитарной помощи: профессор Стив Филд
Бюджет
166 млн фунтов стерлингов валовых расходов (2012/13 г.)
Сотрудники
3040 FTE (2018/19)
Веб-сайт www .cqc .org .uk Отредактируйте это в Викиданных

Комиссия по уходу качества ( CQC ) является исполнительным вневедомственный государственный орган , в Департамент здравоохранения и социального обеспечения в Великобритании . Он был основан в 2009 году для регулирования и проверки медицинских и социальных услуг в Англии.

Он был сформирован из трех организаций-предшественников:

Заявленная роль CQC состоит в том, чтобы гарантировать, что больницы, дома престарелых, стоматологические и общие врачи, а также другие медицинские услуги в Англии предоставляют людям безопасную, эффективную и высококачественную помощь, и поощрять этих поставщиков к совершенствованию. Он выполняет эту роль посредством проверок во время процесса регистрации, который должны проходить все новые службы по уходу, а также посредством проверок и мониторинга ряда источников данных, которые могут указывать на проблемы с услугами.

Частью компетенции комиссии является защита интересов людей, права которых были ограничены Законом о психическом здоровье .

История

До 31 марта 2009 года регулирование здравоохранения и социальной помощи взрослым в Англии осуществлялось Комиссией по здравоохранению и Комиссией по инспекции социальной помощи . Комиссия по Закону о психическом здоровье выполняет функции мониторинга в отношении действия Закона о психическом здоровье 1983 года .

Комиссия была учреждена в качестве единого интегрированного регулирующего органа в отношении услуг здравоохранения и социальной помощи взрослым в Англии Законом о здравоохранении и социальном обеспечении 2008 года, чтобы заменить эти три органа. Комиссия была создана в теневой форме 1 октября 2008 г. и начала работу 1 апреля 2009 г.

Организация

Доска

Главные инспекторы

В составе комиссии три главных инспектора, которые также являются членами правления:

  • Профессор Тед Бейкер: главный инспектор больниц (выходит на пенсию с марта 2022 г.)
  • Кейт Террони: главный инспектор службы социальной защиты взрослых
  • Рози Бенниуорт: главный инспектор первичного медицинского обслуживания и комплексной помощи

Неисполнительный

Предыдущие члены правления

Предыдущие члены совета директоров включали:

Операции

В августе 2013 года CQC заявила, что ей трудно выполнить поставленную перед ней задачу по проверке практик ВОП, и поэтому привлекла «банковских» инспекторов и уполномоченный персонал сверхурочно для устранения отставания.

В октябре 2014 Филд объявил, что с 2015 года комиссия собирается начать проверку систем здравоохранения во всех географических регионах, включая социальную помощь и NHS 111 . Есть предположения, что он мог бы инспектировать группы ввода в клиническую эксплуатацию .

В марте 2015 года Бехан признал, что комиссия не сможет проверить все острые трасты до конца 2015 года, как планировала. В феврале 2015 года он сообщил, что не выполняет поставленные задачи по отслеживанию полученной информации о мерах безопасности, которая может указывать на то, что пациенты находятся в группе риска. Он также сказал, что CQC обновит свой надзор в соответствии с ростом новых моделей поставщиков и начнет в большей степени рассматривать качество обслуживания на всех этапах и, впервые, в разных местах.

Во втором квартале 2015–16 годов организация не выполнила поставленные перед ними контрольные задачи. Было проведено 70% обследований социальной помощи взрослым и 61% первичных медицинских услуг. Исключением являются инспекции больничных служб неотложной помощи, где целевые показатели были незначительно превышены, в этом секторе были проведены еще две инспекции.

В декабре 2015 года Комитет по государственным счетам (PAC) критически отозвался о регулирующем органе и заявил, что он «отстает от того, на чем должен был быть, через шесть лет после его создания». Депутат Мэг Хиллиер, председатель PAC, отметила, что отчеты, подготовленные CQC, содержат много ошибок; один фонд сказал, что их сотрудники обнаружили более 200 ошибок в проекте отчета CQC. Хиллиер сказал: «Тот факт, что эти ошибки были обнаружены, дает некоторую уверенность, но это явно неприемлемо со стороны государственного органа, которому налогоплательщики доверяют».

В июле 2016 года комиссия принесла извинения после того, как признала, что до 500 сертификатов Службы раскрытия информации и запрета (DBS), представленных заявителями, чтобы стать зарегистрированными менеджерами и поставщиками, были потеряны во время планового ремонта офиса; запертый картотечный шкаф был неправильно помечен, чтобы его забрали и уничтожили.

В период с августа 2016 года по январь 2017 года CQC разослала анкеты стационарным пациентам больниц NHS, которые пользовались услугами в июле 2016 года. Было разослано 77 850 анкет.

В октябре 2016 года в информационном документе, выпущенном организацией, говорилось, что ни одно управление не выполняет задачи по своевременному составлению отчетов. Из проверенных служб более половины не повысили свой рейтинг при повторной проверке, при этом 45% остались с тем же рейтингом, а 10% - с более низким рейтингом.

После кибератак на системы NHS в мае 2017 года было объявлено, что CQC будет задавать зондирующие вопросы для оценки безопасности данных в рамках своего процесса проверки.

После пожара в башне Гренфелл в июне 2017 года примерно в 17000 домов престарелых, больниц и хосписов были отправлены письма с просьбой пересмотреть процессы пожарной безопасности, уделяя особое внимание безопасности пользователей услуг, которые были более уязвимы из-за проблем с мобильностью или неспособности к обучению.

В марте 2018 года Комитет по государственным счетам сообщил, что, хотя регулирующий орган «значительно улучшился», в организации «не было места для самоуспокоения», у которой были «постоянные слабости и надвигающиеся проблемы». Хотя с 2015 года наблюдалось улучшение своевременности отчетов о проверках больниц, только 25% отчетов о больницах, в которых было проверено менее трех служб, были опубликованы в течение 50 дней. Предполагалось, что 90% отчетов должны соответствовать поставленной цели. PAC также отметил, что врачи общей практики чувствовали себя обремененными практикой регулирования CQC. В ответ Дэвид Бехан заявил, что принимает рекомендации комитета и не недооценивает стоящую перед ним задачу.

В июле 2018 года CQC заявила, что за последние 12 месяцев местным властям не было передано 96 вопросов, касающихся защиты. Андреа Сатклифф, исполняющая обязанности генерального директора CQC, сказала, что после обнаружения проблемы была проведена срочная проверка, и было обнаружено, что «ни одно из этих обращений не содержало информации о непосредственном риске серьезного вреда для людей». Сатклифф извинился за ошибку и сказал, что независимое расследование «поможет нам улучшить наши системы, чтобы подобное не повторилось». В октябре 2018 года генеральный директор CQC Ян Тренхольм заявил, что он хочет сделать информацию, хранящуюся в организации, более доступной для общественности, и что он также намеревается сделать CQC более простой организацией для ведения бизнеса и лучшим местом для работы. В рамках этого процесса должен был быть назначен директор по цифровым технологиям. В январе 2019 года было объявлено, что с апреля 2019 года Марк Саттон возьмет на себя роль директора по цифровым технологиям.

В апреле 2019 года в исследовании Йоркского университета, опубликованном в Journal of Health Services Research and Policy, изучалась частота падений, которые привели к травмам и пролежням в более чем 150 больницах после проверок CQC. Темпы улучшения этих критериев снизились после проверок. Ведущий исследователь д-р Ана Кристина Кастро заявила, что режим инспекции «создает значительную нагрузку на персонал до и во время инспекционного периода, а также приводит к значительным расходам не только инспекторов CQC, но и сотрудников NHS, которые отвлекаются от другой деятельности». Они предложили использовать менее ресурсоемкий подход. Представитель CQC ответил: «Изолированное использование показателей зарегистрированных падений и пролежней для определения воздействия CQC является грубым показателем и представляет собой чрезмерно упрощенное представление, которое не подтверждается улучшениями качества и безопасности, которые мы наблюдали в нашей больнице. проверок. Также не признается, что увеличение количества сообщений о таких инцидентах может быть результатом улучшенного управления рисками и более сильной культуры обучения ". Они также заявили, что исследование было основано на ограниченной выборке проверок, проведенных более пяти лет назад.

В августе 2019 года NHS Trust Партнерства по охране психического здоровья Эйвона и Уилтшира был оштрафован на 80000 фунтов стерлингов в результате судебного преследования, возбужденного CQC. Это произошло после падения пациента с крыши больницы, что привело к серьезным травмам. Службу предупредили о потенциальном риске в 2011 году. Представитель траста сказал, что они работают с NHS England, чтобы внести улучшения.

В сентябре 2019 года трастовый фонд университетских больниц Баркинга, Хаверинга и Редбриджа заявил, что их проверка CQC затянулась «из-за наличия инспекторов». В ответ заместитель главного инспектора больниц CQC Найджел Ачесон сказал, что проверка «проводится в рамках опубликованных CQC сроков проверки». Инспекция началась 3 сентября и, как ожидается, завершится в середине ноября.

В октябре 2019 года профессор Тед Бейкер, главный инспектор больниц в CQC, заявил, что за последние 20 лет в улучшении безопасности пациентов в NHS был достигнут «небольшой прогресс». В том же месяце CQC опубликовал отчет о состоянии медицинской помощи. В нем говорилось, что 44% отделов A&E были оценены как нуждающиеся в улучшении, а 8% - как неадекватные. 36% больниц NHS были оценены как требующие повышения безопасности, а 3% - как неадекватные в этой области. За предыдущие пять лет 18-недельный лист ожидания планового лечения в больнице увеличился с 3 миллионов пациентов до 4,4 миллиона.

В марте 2020 года было объявлено, что после вспышки коронавируса большинство проверок будет продолжено, как и планировалось, и что эта позиция будет постоянно пересматриваться. Впоследствии 16 марта было объявлено, что плановые инспекции временно приостановлены, однако CQC продолжал реагировать на опасения, высказанные персоналом. В октябре 2020 года Министерство здравоохранения обратилось в CQC с просьбой расследовать использование решений о запрете реанимации (DNACPR) на ранней стадии пандемии Covid-19, когда общие решения DNACPR применялись ко всем жителям домов престарелых без учета индивидуальных обстоятельств.

Осмотр больниц

Больницы университетов Базилдона и Террока Фонд NHS

В ноябре 2009 года Барбара Янг , тогдашняя председатель CQC, вышла из комиссии, когда в средства массовой информации просочился отчет с подробным описанием плохих стандартов в больницах Университета Базилдона и Террока NHS Foundation Trust . В отчете говорится, что «сотни людей умерли напрасно из-за ужасающих стандартов лечения». Месяцем ранее комиссия оценила качество медицинской помощи в больнице как «хорошее».

Отчет Гранта Торнтона

В августе 2012 года исполнительный директор Дэвид Бехан поручил консультантам по вопросам управления Гранту Торнтон подготовить отчет . В отчете был рассмотрен ответ CQC на жалобы о детской и материнской смертности и травмах в больнице общего профиля Фернесс в Барроу-ин-Фернесс, Камбрия, и он был вызван жалобой представителя общественности и «утверждением о« сокрытии ». отправлено информатором в CQC ". Он был опубликован 19 июня 2013 года.

Среди выводов CQC «обвинили в отмене внутренней проверки, которая выявила слабые места в ее процессах», и якобы «удалили обзор своей неспособности принять меры в связи с опасениями по поводу университетских больниц в Morecambe Bay NHS Trust». Один сотрудник CQC утверждал, что старший менеджер дал ему указание «уничтожить свой обзор, потому что он подвергнет регулирующий орган публичной критике». В отчете сделан вывод: «Мы считаем, что информация, содержащаяся в [удаленном] отчете, была достаточно важной, чтобы умышленное непредоставление ее можно было надлежащим образом охарактеризовать как« сокрытие »». Дэвид Прайор, который вошел в комиссию в качестве председателя в январе 2013 года, ответил, что предыдущее руководство организации было «полностью дисфункциональным», и признал, что организация «не соответствовала цели».

20 июня 2013 года Бехан и Приор согласились обнародовать имена ранее отредактированных старших менеджеров в отчете Гранта Торнтона, которые, как утверждается, скрыли внутренний отчет CQC. Названными людьми были бывший генеральный директор CQC Синтия Бауэр, заместитель генерального директора Джилл Финни и медиа-менеджер Анна Джефферсон. Сообщается, что все присутствовали на встрече, на которой якобы обсуждалось удаление критического отчета. Бауэр и Джефферсон сразу же отрицали свою причастность к сокрытию. Газета Guardian сообщила 19 июня 2013 года, что член парламента Тим Фаррон написал в столичную полицию с просьбой расследовать предполагаемое сокрытие.

После расследования CQC обнаружила, что Джефферсон не участвовал в каких-либо предполагаемых инструкциях по «удалению». Джефферсон был освобожден от каких-либо правонарушений, и CQC принесла извинения за страдания, причиненные этим обвинением.

Впоследствии Финни начала судебный процесс, требуя от CQC возмещения ущерба за клевету на сумму не менее 1,3 миллиона фунтов стерлингов на том основании, что нынешний председатель CQC Дэвид Прайор и главный исполнительный директор Дэвид Бехан злоупотребили своими полномочиями и злонамеренно опубликовали утверждения о том, что она приказала «скрыть» свои обвинения. недостатки. В отчете Grant Thornton говорится, что «скорее всего, чем нет», что госпожа Финни приказала удалить внутренний отчет Луизы Динли, руководителя отдела регуляторных рисков CQC. CQC начала судебный процесс против Грант Торнтон, требуя возмещения любых «убытков, процентов и / или затрат», понесенных по делу.

Социальная помощь

Жилые учреждения, в отличие от больниц, могут быть легко закрыты, проданы и вновь открыты с новым именем. В ноябре 2015 года Private Eye сообщила, что большинство из 34 домов, закрытых при Синтии Бауэр после неудачной проверки, позже открылись под новым именем или под новым владельцем, но с аналогичными проблемами. Журнал Compassion in Care сообщил журналу, что если дом изменил название или собственность, он был указан CQC как «новые услуги» и «не проинспектированный» CQC, и не было ссылки на отчеты об одном и том же заведении, принадлежащем другому владельцу, даже если новые владельцы были связаны с предыдущими владельцами, и не было никакой последующей проверки, если были выявлены проблемы. Они обнаружили 152 дома, перерегистрированных как новые, когда они только сменили владельца или имя. Комиссия выявила проблемы безопасности более чем в 40% обследованных домов, а 10% были признаны неудовлетворительными.

В апреле 2016 года сообщалось, что 44% домов престарелых на Юго-Востоке, проверенных за 18-месячный период, были признаны неадекватными или нуждающимися в улучшении. Лишь 0,9% из 1200 проверенных домов были оценены как выдающиеся.

В сентябре 2016 года CQC сообщила, что 40% домов престарелых в стране были оценены как «требующие улучшения» или «не отвечающие требованиям».

Согласно закону, дома должны четко отображать свои рейтинги CQC на своих веб-сайтах, но результаты опроса, проведенного в июле 2017 года компанией Which? обнаружили, что 27% опрошенных домов престарелых либо полностью не выставляли их, либо размещали их там, где их было очень трудно найти.

По состоянию на сентябрь 2018 года CQC оценил почти 3000 из 14 975 домов престарелых в Англии как не отвечающие требованиям или нуждающиеся в улучшении.

Дом престарелых Horncastle House был закрыт CQC в сентябре 2018 года в качестве срочной меры принудительного характера для защиты жителей. Владелец Sussex Healthcare заявил, что они разочарованы решением CQC закрыть службу и не принимают обвинения, которые привели к закрытию.

В ноябре 2018 года CQC оценил 1% поставщиков социальных услуг для взрослых как неадекватные, 17% как нуждающиеся в улучшении, 79% как хорошие и 3% как выдающиеся за этот год.

Критика

Мишель Фенвик, директор по франчайзингу Heritage Healthcare, в декабре 2019 года пожаловалась на то, что сборы, взимаемые с поставщиков услуг по уходу на дому, которые предлагается основывать на количестве поддерживаемых клиентов, были несправедливыми, а обслуживание было плохим. Регистрация новой службы может занять более четырех месяцев. Она жаловалась, что оценки были слишком субъективными. Комиссию также обвиняли в том, что она препятствует инновациям и препятствует переходу к цифровым услугам, поскольку они настаивают на бумажных документах, а некоторые инспекторы не понимают электронных документов.

Вид на Уинтерборн

Winterbourne View была частной больницей в Хэмбруке , Южный Глостершир , принадлежащей и управляемой Каслбеком. Это было раскрыто в ходе расследования « Панорамы» физического и психологического насилия, которому подвергаются люди с ограниченными возможностями обучения и вызывающим поведение , которое впервые транслировалось в 2011 году. Одна старшая медсестра сообщила о своих опасениях непосредственно в CQC, но его жалоба не была рассмотрена. Больница, финансируемая государством, была закрыта в результате жестокого обращения. Синтия Бауэр , тогдашний исполнительный директор комиссии, подала в отставку перед критическим правительственным отчетом, в котором упоминалась Уинтерборн-Вью.

Пепельный суд

Ash Court - это дом престарелых в Лондоне, управляемый компанией Forest Healthcare . В апреле 2012 года в разоблачительном материале BBC Panorama были показаны кадры, снятые скрытой камерой, в которых пожилая женщина подверглась физическому насилию со стороны ухаживающего за ней мужчиной в Ash Court и жестокому обращению со стороны еще четырех человек. Уровень ухода в доме престарелых был оценен на «отлично». Жертвой стала 81-летняя женщина, страдающая болезнью Альцгеймера и тяжелым артритом . Хотя основная функция комиссии заключается в обеспечении соблюдения национальных стандартов, включая защиту уязвимых и «предоставление им возможности жить без вреда, жестокого обращения и пренебрежения», CQC отреагировал, заявив, что они «не должны подвергаться критике за неспособность защитить людей от вреда» и могут не следует ожидать, что вы заметите насилие, «которое часто происходит за закрытыми дверями».

Whorlton Hall

Whorlton Hall - это частная больница в графстве Дарем, которая ранее принадлежала той же компании, что и Winterbourne View. Тайное расследование, проведенное программой BBC Panorama, обнаружило доказательства того, что уязвимые клиенты с аутизмом или трудностями в обучении подвергались физическому и словесному насилию со стороны персонала. Пациенты также подвергались физическим ограничениям. Текущие владельцы сервиса Cygnet заявили, что все пациенты переведены в другие больницы. За год до того, как было обнаружено насилие, служба посещалась как минимум 100 раз официальными учреждениями, включая посещения Комиссией по качеству медицинской помощи, советом Дарема и местными органами NHS. С тех пор он был закрыт.

Бывший инспектор CQC Барри Стэнли-Уилкинсон утверждал, что в 2015 году он высказал опасения по поводу «очень плохой культуры» на службе. Стэнли-Уилкинсон сказал, что проработал в CQC десять лет и что это единственный отчет, который у него был. написано, но не опубликовано. В ответ CQC заявила, что отчеты прошли «строгий процесс экспертной оценки», а проект отчета «не вызвал никаких опасений по поводу злоупотреблений». Они также заявили: «Мы находимся в процессе проведения обзора того, что мы могли бы сделать иначе или лучше в нашем регулировании Уорлтон-холла, и эти обвинения будут полностью расследованы в рамках этого процесса. Мы будем обновлять информацию о прогрессе и выводах этот обзор на заседаниях нашего общественного совета ". 10 июня 2019 года CQC выпустила ранее неопубликованный отчет за 2015 год о сервисе, в котором ему была присвоена оценка «требует улучшения».

Десять рабочих были арестованы полицией Дарема и допрошены по поводу предполагаемого жестокого обращения и пренебрежения к пациентам.

Первая помощь

В январе 2015 года комиссия впервые приняла меры в отношении первичной медико-санитарной помощи. После неудовлетворительных результатов обследования к трем врачам общей практики были применены особые меры: хирургия Priory Avenue в Рединге, Беркшир ; Хирургия доктора Майкла Флорина в Сейле, Большой Манчестер ; и семья доктора Шриниваса Дхармана и общая практика в Уолтоне , Ливерпуль.

Позднее в 2015 году компания Priory Avenue Surgery была исключена из категории специальных мер; он получил оценку «хорошо» за заботу и «требует улучшения», чтобы быть безопасным, эффективным, отзывчивым и хорошо управляемым.

CQC рассматривал возможность отмены регистрации семейной и общей практики Дхармана, что привело бы к ее закрытию. Этого не произошло, поскольку доктор Дхармана добровольно закрыл службу в декабре 2015 года.

В октябре 2016 года в годовом отчете CQC говорилось, что около 800000 пациентов были зарегистрированы в практике терапевта, признанной их инспекторами неадекватной по соображениям безопасности.

К февралю 2017 года CQC завершила проверки всех практик GP, которые были зарегистрированы до 1 октября 2014 года. Всего было проведено более 8000 проверок.

В сентябре 2017 г. был опубликован отчет «Состояние медицинской помощи в общей практике, 2014–2017 гг.». В нем указано, что 90% практик были оценены как «хорошие» или «выдающиеся». В отчете также говорится, что причинно-следственная связь между уровнями финансирования NHS и рейтингами не обнаружена, признается, что это «сложная область, которая может выиграть от дальнейшей работы».

В январе 2018 года было объявлено, что CQC начнет проверку независимых врачей, предоставляющих онлайн-услуги.

В отчете CQC о состоянии медицинской помощи за 2017–2018 годы было обнаружено, что 91% практикующих врачей общей практики были оценены как хорошие, а 5% - как выдающиеся.

Кадровое обеспечение

В отчете для комитета по аудиту, опубликованном журналом Health Service Journal в июле 2014 года, сообщалось, что в 2012 году комиссия наняла 134 кандидата, которые «провалили некоторые или все ее мероприятия по набору персонала». Из этой группы 121 все еще оставались на своем посту. В отчете говорится: «По сути, это означает, что наши нормативные суждения могут быть нарушены, поскольку мы не всегда назначали сотрудников с ключевыми компетенциями, необходимыми для выполнения работы должным образом, и они, возможно, не прошли соответствующую подготовку, чтобы довести их до требуемого стандарта. . " В том же месяце исполнительный директор Дэвид Бехан заявил, что набор дополнительных инспекторов занимает больше времени, чем ожидалось, из-за «высоких стандартов», установленных для новых сотрудников. В результате некоторые бригады работали на 50%. В связи с этим количество проверок, запланированных на вторую половину 2014 года, было сокращено.

Отчет правления CQC в декабре 2014 года показал, что в организации было 852 штатных инспектора, эквивалентных штатным сотрудникам, но к декабрю 2015 года запланировано 1411 инспекторов - это количество необходимо для «выполнения обязательств, взятых на себя в нашем бизнес-плане».

Финансирование

Бюджет на 2015/6 год составлял 249 миллионов фунтов стерлингов, но на 2016/7 год он должен быть сокращен до 236 миллионов фунтов стерлингов. Ожидается, что к 2019/20 году бюджет составит 217 миллионов фунтов стерлингов. В 2014–2015 годах его бюджет составлял 1,1 миллиона фунтов стерлингов на «путевые расходы и пропитание» для осмотра больниц, но на самом деле он потратил 4,4 миллиона фунтов стерлингов. В ответ на запрос о свободе информации в ноябре 2015 года было заявлено, что CQC имеет контракт на поддержку базы данных с Computacenter, который стоит примерно 700 000 фунтов стерлингов в год; Срок действия контракта истекает в сентябре 2016 года с возможностью продления на 1 год.

В ближайшие годы ожидается существенное увеличение затрат по мере перехода к принципу полного возмещения затрат. Провайдеры NHS охарактеризовали решение об увеличении пошлин как «достойное сожаления». В 2016/7 году сборы увеличатся на 75%, так как его государственное финансирование уменьшится на 25%. Повышение уровня оплаты подверглось критике со стороны Ассоциации зарегистрированных домов престарелых (RNHA), Care England и Группы добровольных организаций по инвалидности (VODG).

Сборы зависят от размера и типа организации и ежегодно увеличиваются:

Комиссии CQC
Год Практика общей практики на одном участке с 5000-10000 пациентов NHS Trust с оборотом от 125 до 225 миллионов фунтов стерлингов. Дом престарелых 26–30 человек Поставщик услуг по уходу на дому
2015/6 725 фунтов стерлингов 78 208 фунтов стерлингов 761 фунтов стерлингов
2016/7 2 574 фунтов стерлингов 136 864 фунта стерлингов 4212 фунтов стерлингов 1369 фунтов стерлингов
2017/8 4526 фунтов стерлингов 202 239 фунтов стерлингов 4 375 фунтов стерлингов 2192 фунтов стерлингов

Однако в октябре 2020 года было объявлено, что сборы на 2021/22 год останутся такими же, как и на 2019/20. Комиссия заявила, что, поскольку от них требуется консультация только при изменении их схемы сборов, в этом году консультации проводиться не будут.

Связанные вопросы

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки