Каротидный синус - Carotid sinus

Каротидный синус
Gray513.png
Артерии шеи. Сонная пазуха находится в происхождении внутренней сонной артерии .
Подробности
Артерия сонная артерия
Нерв ветвь языкоглоточного нерва к сонной пазухе
Идентификаторы
латинский синусовая пазуха
MeSH D002346
TA98 А12.2.04.008
А12.2.06.003
TA2 4367
FMA 50094
Анатомическая терминология

В анатомии человека , то сонной пазухи является дилатационная область на основании внутренней сонной артерии только превосходящей к бифуркации внутренней сонной и наружной сонной артерии на уровне верхней границы щитовидного хряща . Каротидный синус простирается от бифуркации до «истинной» внутренней сонной артерии. Каротидный синус чувствителен к изменениям давления в артериальной крови на этом уровне. Это основное место барорецепции у людей и большинства млекопитающих .

Состав

Каротидный синус - это рефлекторная область сонной артерии , состоящая из барорецепторов, контролирующих кровяное давление.

Функция

Каротидный синус содержит множество барорецепторов, которые функционируют как «зона отбора проб» для многих гомеостатических механизмов поддержания артериального давления . Барорецепторы каротидного синуса иннервируются нервом сонного синуса , который является ветвью языкоглоточного нерва (CN IX). Нейроны, которые иннервируют каротидный синус в центре, проецируются в одиночное ядро в продолговатом мозге ствола мозга. Одиночное ядро ​​косвенно модулирует активность симпатических и парасимпатических нейронов в мозговом веществе и мосту через гипоталамус . Эти нейроны затем регулируют вегетативный контроль из сердца и кровеносных сосудов . В дугах аорты барорецепторов иннервируются аорты нерва (нерв Cyon, Людвиг нерва), который соединяется с CN X ( блуждающий нерв ) и перемещается к НТС.

Клиническое значение

Это чувствительный участок тела, потому что стимуляция может вызвать широкомасштабные рефлекторные эффекты по всему телу. Это может быть использовано терапевтически при лечении резистентной гипертензии путем активации барорефлекса . Физическое нападение на этом этапе, вызывающее массивную активацию барорефлекса, может вызвать резкое падение артериального давления и церебральную ишемию .

Болезнь

В каротидном синусе часто появляются атеросклеротические бляшки из-за нарушения гемодинамики (низкое напряжение сдвига стенки , изменение направления потока / рециркуляция). Поскольку эти бляшки, если они большие и нестабильные, предрасполагают к ишемическим инсультам и транзиторным ишемическим атакам , каротидная эндартерэктомия часто проводится для профилактики .

Каротидного синуса может быть сверхчувствительным к ручной стимуляции, состояние , известное как сонной гиперчувствительность пазухи , синдром каротидного синуса или сонной пазухи синкопе , в котором механическая стимуляция вызывает большие изменения в частоте сердечных сокращений и / или артериального давления . Это классически представляет собой пациента, который несколько раз « терял сознание » (на самом деле, пресинкопе ) во время бритья или каким-либо другим образом контактировал со своим каротидным синусом.

Синдром каротидного синуса - это временная потеря сознания, которая иногда сопровождает судорожные припадки из-за интенсивности рефлекса каротидного синуса, когда давление нарастает в одном или обоих каротидных синусах.

Лечение резистентной гипертонии

Стимуляция барорецепторов каротидного синуса может использоваться для лечения резистентной гипертензии посредством активации барорефлекса . Устройство, подобное кардиостимулятору, может быть имплантировано для хронической электрической стимуляции рецепторов, что снижает артериальное давление на 15–25 мм рт.

Массаж

Массаж каротидного синуса, массаж каротидного синуса используется для диагностики обморока сонного синуса и иногда полезен для дифференциации суправентрикулярной тахикардии (СВТ) от желудочковой тахикардии . Подобно маневру вальсальвы , это лечение острой СВТ. Он менее эффективен, чем фармацевтическое лечение СВТ с помощью верапамила или аденозина , но по-прежнему является предпочтительной первой линией лечения у гемодинамически стабильного пациента.

Смерть рефлекса каротидного синуса

Рефлекторная смерть каротидного синуса является потенциальной этиологией внезапной смерти, при которой ручная стимуляция каротидного синуса якобы вызывает сильные импульсы язычно- глоточного нерва ( блуждающий нерв для барорецепторов дуги аорты ), ведущие к терминальной остановке сердца . Рефлексная смерть каротидного синуса указывается как возможная причина смерти в случаях удушения , повешения и аутоэротического удушения , но такие выводы остаются спорными . В медицинской литературе, посвященной использованию массажа каротидного синуса, включающего кратковременное легкое давление на каротидный синус в терапевтических целях в качестве инструмента диагностики и терапевтического обследования, сообщается о нескольких потенциально смертельных осложнениях. Массаж сонной артерии также может удалить тромб или бляшку . Это может привести к любому количеству опасных для жизни последствий, включая инсульт .

В боевых искусствах и самообороне

Стимуляция каротидного синуса с помощью пощечины или удара с целью вызвать (обычно временную, но иногда смертельную) потерю сознания является техникой самообороны , и ее часто обучают в боевых искусствах, таких как карате .

Смотрите также

использованная литература

Дополнительные изображения

внешние ссылки

  • Урок 5 на Уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( livingneck )