Церебральная ангиография - Cerebral angiography

Церебральная ангиография
Церебральная ангиография, зловещая инъекция позвоночной артерии.JPG
Церебральный ангиографии , показывающий поперечный выступ в вертебро базилярной и задней мозговой циркуляции.
МКБ-9-СМ 88,41
MeSH D002533
MedlinePlus 003799

Церебральная ангиография - это форма ангиографии, которая обеспечивает изображения кровеносных сосудов в головном мозге и вокруг него, что позволяет обнаруживать такие аномалии, как артериовенозные мальформации и аневризмы . Он был впервые в 1927 году португальским невролога Egas Moniz в Лиссабонском университете , который также участвовал в разработке Thorotrast для использования в процедуре.

Обычно катетер вводят в большую артерию (например, бедренную артерию ) и проводят через систему кровообращения к сонной артерии , куда вводится контрастное вещество . По мере распространения контрастного вещества по артериальной системе головного мозга делается серия рентгенограмм , а затем вторая серия - по мере того, как контрастное вещество достигает венозной системы.

Для некоторых применений церебральная ангиография может дать более качественные изображения, чем менее инвазивные методы, такие как компьютерная томографическая ангиография и магнитно-резонансная ангиография . Кроме того, церебральная ангиография позволяет сразу же проводить определенные виды лечения на основании полученных результатов. В последние десятилетия церебральная ангиография приобрела терапевтический оттенок благодаря разработке эндоваскулярных терапевтических методов. Эмболизация (минимально инвазивный хирургический метод) с течением времени играет все более важную роль в мультимодальном лечении церебральных МАВ, облегчая последующее микрохирургическое или радиохирургическое лечение. Другой тип лечения, который возможен с помощью ангиографии (если изображения выявляют аневризму ), - это введение металлических спиралей через катетер, который уже установлен и перемещен к месту аневризмы; Со временем эти спирали способствуют образованию соединительной ткани на этом участке, укрепляя стенки сосудов.

В некоторых юрисдикциях для подтверждения смерти мозга требуется церебральная ангиография .

До появления современных методов нейровизуализации, таких как МРТ и КТ в середине 1970-х годов, церебральная ангиография часто использовалась в качестве инструмента для вывода о существовании и локализации определенных видов повреждений и гематом путем поиска вторичного смещения сосудов, вызванного массой эффект, связанный с этими заболеваниями. Такое использование ангиографии в качестве инструмента косвенной оценки в настоящее время устарело, поскольку доступны современные неинвазивные методы диагностики для прямого изображения многих видов первичных внутричерепных аномалий. Однако он по-прежнему широко используется для оценки различных типов сосудистых патологий черепа.

Техника

С катетером в общей сонной артерии скорость введения контрастного вещества составляет от 7 до 8 мл / сек, при общем объеме инъекции от 11 до 12 мл.

История

Церебральная ангиография была впервые описана Антонио Каэтано де Абреу Фрейре, португальским врачом и политиком в 1927 году. Он выполнил эту процедуру шести пациентам. У двоих развился синдром Горнера из-за утечки контрастного вещества вокруг сонной артерии, у одного развилась временная афазия , а у другого умерла тромбоэмболия в переднем кровообращении головного мозга.

До 1970-х годов типичная техника заключалась в проколе иглой непосредственно в сонную артерию, как показано в фильме ужасов 1973 года Экзорцист , который был заменен нынешним методом продевания катетера из отдаленной артерии из-за общих осложнений, вызванных травмой артерия в месте прокола на шее (особенно гематомы шеи с возможным нарушением проходимости дыхательных путей).

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки