Ушиб головного мозга - Cerebral contusion

Ушиб головного мозга
КТ показывает ушибы головного мозга, кровоизлияние в полушарии, субдуральную гематому слева и переломы черепа
Специальность	Неотложная медицинская помощь

Ушиб головного мозга , Latin Cerebri contusio , форма черепно - мозговой травмой , является гематома в мозговой ткани. Как и ушибы в других тканях, ушиб головного мозга может быть связан с множественными микрокровоизлияниями, проникновением мелких кровеносных сосудов в ткани мозга. Ушибы возникают в 20–30% тяжелых травм головы . Церебральные рваная аналогичная травма , за исключением того, в соответствии с их определениями, в Pia - паутинная оболочка разрывается над местом повреждения в надрыве и не рвется в контузии. Травма может вызвать снижение умственной функции в долгосрочной перспективе, а в экстренной ситуации может привести к грыже мозга - опасному для жизни состоянию, при котором части мозга сдавливаются за части черепа. Таким образом, лечение направлено на предотвращение опасного повышения внутричерепного давления , давления внутри черепа.

Ушибы заживают сами по себе без медицинского вмешательства.

Признаки и симптомы

Симптомы ушиба головного мозга зависят от тяжести травмы, от незначительной до тяжелой. Люди могут испытывать головную боль, спутанность сознания, сонливость, головокружение, потерю сознания, тошноту и рвоту, судороги, трудности с координацией и движением, головокружение, шум в ушах и ощущение вращения. У них также могут быть проблемы с памятью, зрением, речью, слухом, управлением эмоциями и мышлением. Признаки также зависят от расположения ушиба в головном мозге.

Причины

Внутри черепа есть острые выступы, которыми можно травмировать движущийся мозг.

Ушибы, которые часто возникают в результате удара по голове, обычно возникают в результате переворота или контр-переворота . При удачных травмах происходит повреждение головного мозга непосредственно под областью удара, а при контрзащитных травмах - на стороне, противоположной удару.

Ушибы возникают в первую очередь в корковой ткани, особенно под местом удара или в областях мозга, расположенных рядом с острыми гребнями на внутренней стороне черепа. Мозг может быть ушиблен при столкновении с костными выступами на внутренней поверхности черепа. Выступы расположены на внутренней стороне черепа под лобной и височной долями и на крыше глазной орбиты . Таким образом, кончики лобных и височных долей, расположенные рядом с костными выступами в черепе, являются областями, где ушибы возникают часто и являются наиболее серьезными. По этой причине проблемы с вниманием, эмоциональными проблемами и памятью, которые связаны с повреждением лобных и височных долей, гораздо чаще встречаются у выживших после травмы головы, чем синдромы, связанные с повреждением других областей мозга.

Характеристики

Ушибы, которые часто связаны с отеком , особенно часто вызывают повышение внутричерепного давления (ВЧД) и сопутствующее раздавливание нежной мозговой ткани. Как правило, они имеют форму клина, причем самая широкая часть находится в самой внешней части мозга. Различие между ушибом и внутримозговым кровоизлиянием нечеткое, потому что оба связаны с кровотечением в ткани мозга; однако существует произвольное отсечение, что травма является ушибом, если две трети или меньше вовлеченной ткани составляют кровь, и кровотечение в противном случае.

Ушиб может вызвать отек окружающей мозговой ткани, которая может быть раздражена токсинами, выделяемыми при ушибе. Отек усиливается примерно через четыре-шесть дней после травмы. Обширный ушиб, связанный с субдуральной гематомой , называется лопнувшей долей . Случаи разрыва лобной или височной доли связаны с высокой смертностью и заболеваемостью .

Старые или отдаленные ушибы связаны с рассасыванием поврежденной ткани, что приводит к различной степени кавитации, в дополнение к наличию золотисто-желтого изменения цвета из-за остаточного гемосидерина. Эти удаленные контузии часто называют бляшки JAUNE или желтым налетом .

Множественные петехиальные кровоизлияния

Многочисленные небольшие ушибы от разорванных капилляров, которые возникают в сером веществе под корой, называются множественными петехиальными кровоизлияниями или мультифокальными геморрагическими ушибами . Эти ушибы, вызванные срезанными травмами во время удара, возникают, в первую очередь, на стыке серого и белого вещества, а также в верхнем стволе мозга , базальных ганглиях , таламусе и областях около третьего желудочка . Кровоизлияния могут возникать в результате грыжи головного мозга , которая может вызвать разрыв артерий и кровотечение. Тип диффузного повреждения головного мозга , множественные петехиальные кровоизлияния не всегда можно увидеть при использовании современных методов визуализации, таких как КТ и МРТ . Это может быть так, даже если травма довольно серьезная, хотя она может появиться через несколько дней после травмы. Кровоизлияния могут быть больше, чем при обычных ушибах, если травма достаточно серьезна. Этот тип травмы имеет плохой прогноз, если пациент находится в коме , даже без очевидных причин для комы.

лечение

МРТ показывает повреждение из-за грыжи у пациента с ушибами лобных долей.

Поскольку отек мозга представляет опасность для пациента, лечение ушиба головного мозга направлено на предотвращение отека. Меры по предотвращению отека включают профилактику гипотонии (низкого кровяного давления), гипонатриемии (недостаток натрия) и гиперкапнии (повышение содержания углекислого газа в крови). Из-за опасности повышения внутричерепного давления может потребоваться операция для его снижения. Людям с ушибом головного мозга может потребоваться интенсивная терапия и тщательное наблюдение.

Ссылки

внешние ссылки