Шейный колпачок - Cervical cap

Шейный колпачок
Шейный колпачок
	Шейный колпачок бренда Oves (снято с производства)
Фон
Тип	Барьер
Первое использование	1838 г.
Показатели беременности (первый год)
Идеальное использование	Prentif, нерожавшие: 9% ; Prentif, нерожавшие: 26%
Типичное использование	Prentif, нерожавшие: 16% ; Prentif, рожавшие: 32% ; Lea's Shield: 15%
использование
Обратимость	Немедленный
Напоминания пользователя	Вложен спермицид и оставлен на 6 часов после полового акта
Обзор клиники	Для примерки и последующей замены
Преимущества и недостатки
Преимущества	Фемкап можно оставить на 48 часов.

Колпачок является формой барьерной контрацепции . Шейный колпачок закрывает шейку матки и блокирует попадание сперматозоидов в матку через наружное отверстие матки , называемое зевом .

Терминология

Термин цервикальный колпачок используется для обозначения ряда барьерных противозачаточных средств, включая устройства Prentif, Dumas, Vimule и Oves. В Соединенных Штатах Prentif был единственным брендом, доступным в течение нескольких десятилетий (Prentif был снят с рынка США в 2005 году). В то время термин « цервикальный колпачок» использовался исключительно для обозначения бренда Prentif.

Lea's Shield - это устройство для защиты шейки матки, производство которого было прекращено в 2008 году. Некоторые источники используют шейный колпачок для обозначения FemCap и Lea's Shield. Другие источники включают FemCap в термин « цервикальный колпачок» , но классифицируют Lea's Shield как отдельное устройство.

В 1920-е годы шейные колпачки (а также диафрагмы ) часто назывались просто пессариями .

Цервикальные колпачки или колпачки для зачатия также были разработаны как форма вспомогательной репродуктивной технологии , используемой для помощи людям, страдающим бесплодием.

Медицинское использование

Эффективность цервикальных колпачков, как и большинства других форм контрацепции , можно оценить двумя способами: эффективность метода и фактическая эффективность . Эффективность метода - это доля правильно и последовательно использующих метод пар, которые не забеременели. Фактическая эффективность - это доля пар, которые использовали этот метод в качестве единственной формы контроля над рождаемостью и не забеременели; в него входят пары, которые иногда используют метод неправильно, а иногда не используют вовсе. Ставки обычно представлены за первый год использования. Чаще всего для расчета показателей эффективности используется индекс Перла , но в некоторых исследованиях используются таблицы декремента .

Contraceptive Technology сообщает, что процент неудач метода цервикального колпачка Prentif со спермицидом составляет 9% в год для нерожавших женщин (женщин, которые никогда не рожали) и 26% в год для рожавших женщин (которые рожали). Фактическая частота наступления беременности среди пользователей Prentif варьируется в зависимости от исследуемой популяции, при этом сообщается, что годовая частота составляет от 11% до 32%. В исследовании, проведенном под мандатом FDA, сообщается о частоте отказов: 6,4% метода (против 4,6% для диафрагмы ); Общий показатель 17,4% (против 16,7% для диафрагмы ).

Мало данных об эффективности колпачка Oves и FemCap. Производитель Oves приводит небольшое исследование с участием 17 пользователей. Веб-сайт FemCap не приводит никаких данных о текущей версии FemCap, но перечисляет данные для более старой версии, которая больше не одобрена FDA.

Проверка эффективности Lea's Shield была слишком маленькой, чтобы определить эффективность метода. Фактический уровень беременности составлял 15% в год. 85% женщин, участвовавших в исследовании, были беременными (родили). По оценкам авторов исследования, у нерожавших женщин (никогда не рожавших) частота наступления беременности при обычном использовании может быть ниже, около 5% в год.

По сравнению с другими барьерными методами

В 1920-х годах Мари Стоупс считала шейный колпачок лучшим доступным методом контрацепции. Среди барьерных методов он обеспечивает наименьшее вмешательство в барьерную поверхность между половым членом и влагалищем, что приводит к естественному контакту между ними. За исключением Fem-Cap, он также оставляет обнаженными всю стенку влагалища, так что гормоны и т. Д. Из семенной жидкости мужчины могут лучше усваиваться женщиной. Презерватив не допускает поглощение и диафрагма выставляет меньшую площадь. Однако презерватив значительно снижает вероятность передачи ЗППП . Диафрагма вставляется безболезненно. Он не растягивает влагалище и не мешает движению внутренних мышц во время секса, так как находится слишком высоко во влагалище. Кончик полового члена может касаться презерватива в зависимости от положения и размера полового члена. Обратите внимание, что то, что Стоупс называет «голландской крышкой», сегодня известно как « диафрагма ». Частичное возражение против этого утверждения состоит в том, что большинство женщин не знают, как добровольно контролировать эти мышцы, и что диафрагмы некоторых размеров не сильно растягивают влагалище, особенно если они меньше по размеру. Шейный колпачок можно носить значительно дольше. период времени, чем диафрагма . Его можно ввести за несколько часов до полового акта и успешно использовать, даже если партнер женщины пьян и т. Д. Ступс делает вывод в пользу цервикального колпачка и «осуждает» диафрагму «для общего пользования».

Побочные эффекты

Вставка и удаление

На трудности с удалением жалоб больше, чем на трудности с вставкой. Поскольку всасывание удерживает колпачок, его иногда может быть трудно снять, если никто не знает, как снимать. Мари Стоупс писала, что для колпачков с ободом нужно провести кончиком пальца под ободом и тянуть рывком. Идея состоит в том, чтобы ослабить всасывание перед сильным натягиванием. Если пальцы слишком короткие (и / или влагалище слишком длинные), можно использовать приспособление для введения (предназначенное для диафрагмы) или попросить партнера сделать это.

Запах

Поскольку шейный колпачок можно носить дольше, чем диафрагму, он более склонен к появлению запаха, который может появиться после трех дней непрерывного ношения.

Типы

Шейный колпачок

В конце 20-го и начале 21-го веков производилось несколько марок кепок. Их можно разделить на два типа: колпачки для полостей и другие колпачки. Колпачки краев полости прикрепляются к шейке матки, в то время как другие колпачки прикрепляются к стенкам влагалища вокруг шейки матки. Однако FemCap (единственный цервикальный колпачок, проданный в США после 2008 г.) соответствует обоим.

Крышки краев полости Prentif изготовлены из латекса, а одноразовые крышки Oves - из силикона. Существует четыре размера Prentif: 22, 25, 28 и 31 мм. Есть три размера Oves: 26, 28 и 30 мм. Уникальный среди шейных колпачков, он прилегает к шейке матки за счет поверхностного натяжения , а не за счет всасывания.

Другими устройствами являются латексные Dumas и Vimule, а также силиконовые FemCap, Lea's Shield и Shanghai Lily. Дюма бывают пяти размеров: 50, 55, 60, 65 и 75 мм. Существует три размера Vimule: 42, 48 и 52 мм. Существует три размера FemCap: 22, 26 и 30 мм. Шанхайская лилия бывает четырех размеров: 54, 58, 62 и 66 мм. Lea's Shield производится в единственном размере. В отличие от других колпачков, Lea's Shield имеет односторонний воздушный клапан, который помогает ему прилегать к стенкам влагалища. Клапан также пропускает цервикальную слизь . FemCap не имеет такого клапана и поэтому может использоваться для сбора цервикальной слизи для поддержки метода Биллингса . И Lea's Shield, и FemCap имеют петли для облегчения удаления.

Шанхайская лилия доступна только в Китае . С 2008 года многие другие устройства больше не производятся: производство Prentif, Vimule и Dumas прекращено. Овес продается только как крышка для зачатия , а не как средство для предотвращения рождаемости. По состоянию на февраль 2009 года FemCap был единственным брендом цервикальных колпачков, доступным в США. FemCap также доступен в Великобритании через NHS по рецепту и часто распространяется бесплатно в клиниках планирования семьи в зависимости от органов здравоохранения. Lea's Shield доступен только как контрацептив немецкого бренда LEA.

FemCap

По состоянию на 2009 год FemCap - единственный бренд, доступный в США. Новый FemCap показал плохие результаты в исследовании приемлемости для пользователей, предполагая, что модификации усилили боль или дискомфорт во время полового акта среди женщин-пользователей и их половых партнеров-мужчин, и что модификации не улучшили простоту использования в целом. Однако пользователи FemCap все еще реже сообщают о такой боли или дискомфорте, чем пользователи диафрагмы.

Колпачок покрытый губкой

Колпачок 1920-х годов имел губку, постоянно прикрепленную к внешней поверхности колпачка, чтобы удерживать жидкий сперматицид, такой как уксус. Очистить колпачок после снятия было не так просто из-за губчатой части.

2-х частный колпачок

Эта кепка 1920-х годов («Мицпа») имела отдельное кольцо (ободок), которое огибало основание шейки матки и носилось постоянно. Колпачок (имеющий собственное кольцо / обод) защелкивается в базовом кольце для использования. Его критиковали за то, что из-за паза в базовом кольце (чтобы оно могло прикрепиться к крышке) его нельзя было поддерживать в идеальной чистоте, не снимая его.

Дизайн

Высота купола

Купол шейного колпачка может быть низким с небольшим воздушным пространством между куполом и шейкой матки или высоким с большим воздушным пространством над шейкой матки, заключенным под куполом. Стоупс рекомендует использовать тип с высоким куполом по следующим причинам: 1. В колпачке с высоким куполом есть место для хранения выделений из матки, таких как менструальные выделения или выделения, которые могут возникнуть в результате оргазма. 2. Утверждается, что высокий куполообразный колпачок с меньшей вероятностью смещается, если половой член будет сильно давить на шейку матки.

Обод

Согласно Стоупу (в 20-е годы прошлого века) они должны быть сделаны из очень податливой мягкой резины, которая не должна иметь складок или высыхать.

Колпачки 1920-х годов имели три типа обода: цельную резину (например, уплотнительное кольцо), надувную резину или пружину, заключенную в резину. Упоры рекомендовали полностью резиновый колпачок с твердым резиновым ободом. Также возникает вопрос, какая форма поперечного сечения обода является наилучшей, чтобы пенис с меньшей вероятностью сместил колпачок при контакте с ободом. Некоторые бейсболки, такие как Prorace, отстаиваемые Stopes, имели широкий, но плоский тонкий ободок, так что контакт с половым членом имел бы тенденцию толкать ободок к своду, в который он уже упирается.

Процесс

Установка

Положение крышки обода полости. Фактический размер колпачка и шейки матки значительно больше, чем показано.

Лица, желающие использовать шейный колпачок, проходят обследование у поставщика медицинских услуг, чтобы определить, подходит ли им шейный колпачок или колпачок одной марки. Если колпачок будет определен как подходящий, поставщик определит подходящий размер. Пользователь должен быть переоборудован после любого срока беременности, будь то прерывание беременности , выкидыш или доношение через вагинальные роды или кесарево сечение .

Несколько факторов могут сделать кепку неподходящей для той или иной женщины. У рожавших женщин может быть рубцовая ткань или шейки матки неправильной формы, которые мешают колпачку, образуя хорошее уплотнение. Для некоторых женщин доступные размеры шейных колпачков не подходят для правильной посадки. Кроме того, колпачки по краю полости не рекомендуются женщинам с антефлексированной маткой. В редких случаях у женщины может быть длинное влагалище, но короткие пальцы, и поэтому она не может правильно надеть колпачок. В целом, от 80% до 85% женщин, которые хотят кепки, могут быть установлены без проблем.

Колпачок обода должен быть таким, чтобы обод плотно и равномерно входил в свод, чтобы поддерживать хорошее всасывание и удерживать его на месте.

В некоторых странах некоторые устройства (например, Lea's Shield) доступны без рецепта .

Способ использования

Первым шагом при установке или снятии цервикального колпачка является мытье рук , чтобы избежать попадания вредных бактерий во влагалищный канал. Колпачок вставляется перед половым актом ; некоторые источники утверждают, что введение до сексуального возбуждения снижает риск неправильного размещения. Большинство источников рекомендуют использовать спермицид с крышкой, но некоторые источники говорят, что использование спермицида необязательно.

Колпачок остается во влагалище минимум 6-8 часов после последней интравагинальной эякуляции . Колпачок рекомендуется снимать в течение 72 часов (в США рекомендуется в течение 48 часов). Помимо одноразовых колпачков Oves, шейные колпачки можно мыть и хранить для повторного использования. Силиконовые устройства можно кипятить для их стерилизации. Срок службы многоразовых крышек составляет один-два года.

Некоторые колпачки имеют язычок для снятия, но утверждается, что тянуть за него не следует, поскольку колпачок имеет тенденцию очень плотно прилегать к шейке матки. Вместо этого, если положить палец под обод и потянуть его рывком, он должен легко отсоединиться.

Приемлемость

В 1980-х годах (во время возрождения шейного колпачка в США) сообщалось, что «женщины в подавляющем большинстве предпочитали колпачок диафрагме». В среднем женщины также сообщали об увеличении либидо и частоты половых контактов.

Колпачок Oves и новая версия FemCap показали плохие результаты в исследованиях приемлемости для пользователей. Исследование FemCap пришло к выводу, что модификации FemCap значительно увеличили боль и дискомфорт среди женщин-пользователей и их половых партнеров-мужчин, и что модификации снизили приемлемость устройства по сравнению с более ранней версией. Исследование кепки Oves показало, что немногие женщины указали, что будут использовать кепку в будущем.

Пилотное исследование, проведенное в Великобритании до утверждения Lea's Shield, показало, что Lea's Shield «может быть приемлемым для избранного меньшинства женщин».

По состоянию на 2002 год цервикальный колпачок был одним из наименее распространенных методов контрацепции в Соединенных Штатах. Исследование 2002 года показало, что 0,6% сексуально активных американских женщин в настоящее время используют шейный колпачок, противозачаточную губку или женский презерватив в качестве основного метода контрацепции, и менее 1% когда-либо использовали шейный колпачок.

История

Древний

Идея блокировки шейки матки для предотвращения беременности насчитывает тысячи лет. В различных культурах использовались приспособления в форме шейки матки, такие как промасленные бумажные шишки или половинки лимона. Другие делали липкие смеси, которые включали мед или кедровую канифоль , для нанесения на зев . Современное представление о шейном колпачке как об устройстве, которое плотно прилегает к стенкам влагалища, возникло совсем недавно; он возник в прошлом веке.

19 век

В 1838 году немецкий гинеколог Фридрих Вильде создал первый современный цервикальный колпачок, изготовив для некоторых своих пациентов резиновые слепки шейки матки на заказ . Эти колпачки, вероятно, были недолговечными, так как неотвержденная резина довольно быстро разрушается. Важным предшественником изобретения более долговечных колпачков был процесс вулканизации резины , запатентованный Чарльзом Гудиером в 1844 году. В 1840-х или 1860-х годах Э.Б. Фут , американский врач утверждает, что изобрел шейный колпачок, но сообщается, что его патент был отклонен с тех пор. устройство могло быть использовано в непристойных целях. Фут утверждал, что его изобретение было «широко подделано». Окклюзионный пессарий, продаваемый в Соединенных Штатах как « вуаль матки », по-видимому, был ранней формой диафрагмы или шейного колпачка.

В течение следующих нескольких десятилетий шейный колпачок стал наиболее широко используемым методом барьерной контрацепции в Западной Европе и Великобритании. Хотя диафрагма всегда была более популярной в Соединенных Штатах, чем шейный колпачок, колпачок также был распространен.

20 век

Многие дизайны были разработаны в конце 19 - начале 20 века в разных странах. Колпачок Vimule стал доступен уже в 1927 году. В книге Vimule and Co., опубликованной в 1898 году, рекламируется колпачок Vimule. Бейсболка Prentif была представлена в начале 1930-х годов. Колпачок Дюма изначально был сделан из пластика и был доступен к 1940-м годам. Эти три типа крышек производила компания Lamberts (Dalston) Ltd. из Великобритании. У других типов колпачков были стержни, чтобы удерживать их на месте в шейке матки; некоторые стебли фактически доходили до матки. Эти стержневые пессарии стали предшественниками современной внутриматочной спирали (ВМС).

Маргарет Сэнджер в 1910-х годах привезла в США шейные колпачки, но позже, по-видимому, предпочла диафрагму, но никогда не отказывалась от колпачков. Возможно, на это повлиял ее визит в Нидерланды, где безраздельно властвовала диафрагма (также известная как «голландский колпак»).

Использование всех барьерных методов, но особенно цервикальных барьеров, резко сократилось после появления в 1960-х годах комбинированных оральных контрацептивов и ВМС. В 1976 году правительство США приняло Закон о регулировании медицинских устройств . Этот закон требовал от всех производителей медицинских устройств предоставлять Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США данные о безопасности и эффективности этих устройств. Lamberts (Dalston) Ltd., единственный производитель на тот момент, не предоставил эту информацию, и FDA запретило использование шейных колпачков в США.

В конце 1970-х годов FDA реклассифицировало шейный колпачок в качестве исследуемого устройства , и его доступность вновь была ограничена. В течение нескольких лет, FDA отозвала исследуемое состояние из Vimule колпачка, после исследования, связанные с его использованием вагинальными ранами . В 1988 году колпачок Prentif, которому тогда было 60 лет, получил одобрение FDA. Феминистское движение сыграло большую роль в восстановлении введения цервикального колпачка для Соединенных Штатов. В одном документе его участие на всех этапах процесса утверждения FDA было названо «беспрецедентным». Возрождение интереса к шейному колпачку получило название «Возрождение шейного колпачка».

Качественный

В 1920-х годах из Англии сообщили, что «небрежное и поспешное строительство» иногда можно было встретить у многих брендов. Некоторые колпачки имели шов в куполе (две его части были сварены вместе, образуя шов), и шов мог быть дефектным и даже содержать мелкие перфорации. Кроме того, соединение между ободом и куполом может быть грубым и трудным для очистки. Благодаря бесшовным колпачкам проблема «шва» не возникала. Было предложено, чтобы колпачки проверялись пользователем на предмет возможных дефектов под увеличительным стеклом.

Библиография

Чалкер, Ребекка (1988). «Недавний опыт использования шейного колпачка в США». В Раннебауме; и другие. (ред.). Женская контрацепция, обновления и тенденции . Springer-Verlang. С. 280–285.
Чалкер, Ребекка (1987). Полное руководство по цервикальному колпачку . Харпер и Роу.
Стоупс, Мари (1924). Контрацепция (противозачаточные средства), ее теория, история и практика . Лондон: John Bale, Sons & Danielsson, limited.

Languages

In other projects