Шейная лимфаденопатия - Cervical lymphadenopathy

Увеличение лимфатических узлов на шее из-за клеща, прикрепленного за ухом

Шейки лимфаденопатии относится к лимфаденопатии из шейных лимфатических узлов (желез в области шеи). Термин лимфаденопатия, строго говоря, относится к заболеванию лимфатических узлов , хотя он часто используется для описания увеличения лимфатических узлов. Точно так же термин лимфаденит относится к воспалению лимфатического узла, но часто используется как синоним лимфаденопатии.

Шейная лимфаденопатия - это признак или симптом, а не диагноз. Причины разнообразны и могут быть воспалительными, дегенеративными или опухолевыми. У взрослых здоровые лимфатические узлы можно прощупать (ощутить) в подмышечной впадине, шее и паху. У детей до 12 лет шейные узлы размером до 1 см могут пальпироваться, что может не указывать на какое-либо заболевание. Если узлы заживают путем рассасывания или рубцевания после воспаления, они могут оставаться пальпируемыми после этого. У детей наиболее ощутимая шейная лимфаденопатия бывает реактивной или инфекционной. У лиц старше 50 лет следует учитывать метастатическое увеличение в результате рака (чаще всего плоскоклеточного рака ) воздуховодно-пищеварительного тракта.

Классификация

Шейная лимфаденопатия у человека с инфекционным мононуклеозом
Лимфатические узлы на шее

Шейную лимфаденопатию можно рассматривать как локальную, когда поражаются только шейные лимфатические узлы, или как общую, когда поражаются все лимфатические узлы тела.

Причины

Инфекционное заболевание

Злокачественность

Лимфатические узлы могут увеличиваться при злокачественном заболевании. Эта шейная лимфаденопатия может быть реактивной или метастатической. В качестве альтернативы, увеличенные лимфатические узлы могут представлять собой первичную злокачественности самой лимфатической системы, такие как лимфома (оба Ходжкина и не-Ходжкина), лимфоцитарный лейкоз , Лимфоденопатия , который длится менее двух недель или более , чем один год, без прогрессивного увеличения размера имеет очень низкая вероятность новообразования.

Метастатические лимфатические узлы увеличены, потому что опухолевые клетки отделились от первичной опухоли и начали расти в лимфатическом узле («засеяны»). Поскольку рак обычно чаще встречается у пожилых людей, этот вид лимфаденопатии чаще встречается у пожилых людей. Метастатические лимфатические узлы имеют тенденцию ощущаться твердыми и могут быть прикреплены к подлежащим тканям и могут быть или не быть болезненными. Обычно лимфатические узлы, которые непосредственно дренируют область рака, поражаются распространением (например, иногда метастатический шейный лимфатический узел обнаруживается до основного рака). В таких случаях это открытие приводит к поиску первичного злокачественного новообразования, сначала в близлежащей области, с помощью эндоскопии, «слепой» биопсии и тонзиллэктомии на стороне лимфаденопатии. Если опухоли не обнаружено, исследуют остальную часть тела в поисках рака легких или других возможных участков. Если первичная опухоль по-прежнему не обнаружена, используется термин «скрытая первичная».

При лимфоме обычно есть несколько увеличенных узлов, которые при пальпации кажутся эластичными.

Другие причины

Диагностика

При возможном злокачественном новообразовании обычно проводят осмотр горла, включая зеркальное и / или эндоскопическое обследование .

На УЗИ , томография В-режиме изображает морфологию лимфатических узлов, в то время как мощность Доплер может оценить сосудистый рисунок. Признаки визуализации в B-режиме, которые могут отличить метастазы и лимфому, включают размер, форму, кальцификацию, потерю внутрикорневой архитектуры, а также внутриузловой некроз. Отек мягких тканей и матирование узлов на изображениях в B-режиме указывают на туберкулезный шейный лимфаденит или предшествующую лучевую терапию . Последовательный мониторинг размера узлов и их васкуляризации полезен для оценки ответа на лечение.

Тонкоигольная аспирационная цитология (FNAC) имеет чувствительность и специфичность в процентах 81% и 100% соответственно в гистопатологии злокачественной шейной лимфаденопатии. ПЭТ-КТ оказалась полезной для выявления скрытых первичных карцином головы и шеи, особенно при использовании в качестве ориентира перед панендоскопией, и может побудить к принятию клинических решений, связанных с лечением, до 60% случаев.

Рекомендации