Шейные позвонки - Cervical vertebrae

Шейные позвонки
Шейные позвонки
	Положение шейных позвонков человека (показано красным). Он состоит из 7 костей сверху вниз: C1 , C2 , C3, C4, C5, C6 и C7.
	Шейный позвонок человека
Подробности
Идентификаторы
латинский	Шейные позвонки
MeSH	D002574
TA98	A02.2.02.001
TA2	1031
FMA	9915
	Анатомические условия костей [ редактировать в Викиданных ]

В тетраподе , шейные позвонки ( в единственном числе: позвонок ) являются позвонками на шее , сразу под черепом . Туловищные позвонки (разделенные у млекопитающих на грудные и поясничные позвонки ) лежат каудально (по направлению к хвосту) шейных позвонков. У видов завропсид шейные позвонки несут шейные ребра . У ящериц и заурисхических динозавров шейные ребра большие; у птиц они маленькие и полностью срослись с позвонками. Поперечные отростки позвонков у млекопитающих гомологичны шейным ребрам других амниот . У большинства млекопитающих семь шейных позвонков, за исключением трех известных исключений: ламантин с шестью, двупалый ленивец с пятью или шестью и трехпалый ленивец с девятью.

У людей шейные позвонки являются самыми маленькими из настоящих позвонков и их можно легко отличить от позвонков грудного или поясничного отделов по наличию отверстия (отверстия) в каждом поперечном отростке, через которое проходит позвоночная артерия , позвоночные вены и нижние позвонки. шейный ганглиоз проходит. Остальная часть статьи посвящена анатомии человека.

Состав

Вид сбоку типичного шейного позвонка

Несмотря на то, что длина шеи сильно различается, у окапи (слева) и жирафа (справа) по семь шейных позвонков. Шея жирафа удлиняется за счет гетерохронии , увеличения времени эмбрионального развития этих костей.

По соглашению, шейные позвонки пронумерованы: первый (C1) ближайший к черепу, а позвонки с более высокими номерами (C2 – C7) отходят от черепа вниз по позвоночнику. Здесь описываются общие характеристики третьего-шестого шейных позвонков. Первый, второй и седьмой позвонки необычны и будут подробно описаны позже.

Тела этих четырех позвонков маленькие и шире из стороны в сторону, чем спереди назад.
- В передних и задних поверхностей сплющены и одинаковой глубины; первый расположен на более низком уровне, чем второй, и его нижняя граница продолжается вниз, чтобы перекрывать верхнюю и переднюю части нижнего позвонка.
- Верхняя поверхность имеет вогнутую форму в поперечном направлении, и представляет собой выступающий выступ на каждой стороне.
- Нижняя поверхность вогнута от передней части к задней, выпуклой из стороны в сторону, и в боковом направлении представляет мелкие вогнутости , которые получают соответствующие выступающие губы нижележащего позвонка.
В плодоножки направлены латерально и назад, и приложить к полпути тела между его верхней и нижней границ, так что выше позвонка выемка так же глубока , как низшая, но, в то же время, более узкий.
Пластинки узкие и тоньше , чем выше ниже; что позвоночные отверстие является большим и треугольной формы.
Остистый отросток короткий и бифидобактерий, две дивизии будучи часто неравного размера. Поскольку остистые отростки очень короткие, некоторые поверхностные мышцы ( трапециевидная и звездчатая ) прикрепляются к затылочной связке, а не непосредственно к позвонкам; сама затылочная связка прикрепляется к остистым отросткам C2 – C7 и к заднему бугорку атланта.
Верхние и нижние суставные отростки шейных позвонков слились с одной или обеих сторон, образуя суставные столбы , столбцы кости, которые выступают латерально от соединения ножки и пластинки.
В суставные фасетки являются плоскими и овальной формы:
- выше лица назад, вверх, и слегка медиально.
- уступал лицом вперед, вниз, и слегка в сторону.
Каждый поперечный отросток пронизан поперечным отверстием , которое в шести верхних позвонках дает проход к позвоночной артерии и вене , а также к сплетению симпатических нервов . Каждый отросток состоит из передней и задней части. Эти две части соединены за пределами отверстия костным стержнем, на верхней поверхности которого имеется глубокая борозда для прохождения соответствующего спинномозгового нерва .
- Передняя часть является гомологом ребра в грудном отделе и поэтому называется реберным отростком или реберным элементом . Отходит сбоку от тела, направляется латерально перед отверстием и заканчивается бугорком, передним бугорком .
- Задняя часть, истинный поперечный отросток, берет начало от дуги позвонка за отверстием и направляется вперед и вбок; заканчивается приплюснутым вертикальным бугорком, задним бугорком .

Передний бугорок шестого шейного позвонка известен как бугорок сонной артерии или бугорок Шассеньяка (от Эдуара Шассеньяка ). Это отделяет сонную артерию от позвоночной артерии, и сонную артерию можно массировать против этого бугорка, чтобы облегчить симптомы наджелудочковой тахикардии . Сонной бугорок также используется в качестве ориентира для анестезии на плечевого сплетения и шейного сплетения .

Шейные спинномозговые нервы отходят над шейными позвонками. Например, шейный спинномозговой нерв 3 (C3) проходит выше C3.

Атлас и ось

В атласе (С1) и ось (С2) являются двумя верхним позвонками.

Атлас (С1) - это самый верхний позвонок, который вместе с осью образует сустав, соединяющий череп и позвоночник . У него нет тела позвонка, остистого отростка и дисков, расположенных выше или ниже него. Она кольцеобразная и состоит из передней дуги, задней дуги и двух латеральных образований.

Ось (C2) образует стержень, на котором вращается атлас. Наиболее отличительной особенностью этой кости является сильный зубчатый отросток (зубцы), который поднимается перпендикулярно верхней поверхности тела и соединяется с С1. Тело спереди глубже, чем сзади, и вытянуто кпереди вниз так, чтобы перекрывать верхнюю и переднюю часть третьего позвонка.

Проминенс позвонка

Положение C7 показано красным.

Позвонка prominens , или С7, имеет характерный длинный и видный остистый отросток, который является ощутимым с поверхности кожи. Иногда седьмой шейный позвонок связан с аномальным дополнительным ребром, известным как шейное ребро , которое развивается из переднего корня поперечного отростка. Эти ребра обычно небольшие, но иногда могут сдавливать кровеносные сосуды (например, подключичную артерию или подключичную вену ) или нервы в плечевом сплетении , вызывая боль, онемение, покалывание и слабость в верхней конечности, состояние, известное как синдром грудного выхода. . Очень редко это ребро встречается в паре.

Длинный остистый отросток C7 толстый и почти горизонтальный по направлению. Он не раздваивается и заканчивается бугорком, к которому прикрепляется выйная связка . Этот процесс не всегда является наиболее заметным из остистых отростков, он обнаруживается только в 70% случаев, иногда C6 или T1 могут быть наиболее заметными.

Поперечные отростки значительных размеров; их задние корни большие и выступающие, а передние маленькие и слабо выраженные. На верхней поверхности каждого обычно имеется неглубокая борозда для восьмого спинномозгового нерва, а на его конце редко бывает больше, чем след разветвления.

Поперечное отверстие может быть такого же размера, как и в других шейных позвонках, но обычно меньше с одной или обеих сторон; иногда она двойная, а иногда отсутствует.

С левой стороны он иногда дает проход в позвоночную артерию; чаще позвоночная вена пересекает его с обеих сторон, но обычно артерия и вена проходят перед поперечным отростком, а не через отверстие.

Функция

Движение кивка головы происходит преимущественно за счет сгибания и разгибания в атланто-затылочном суставе между атлантом и затылочной костью . Однако шейный отдел позвоночника сравнительно подвижен, и некоторая часть этого движения обусловлена сгибанием и разгибанием самого позвоночного столба. Это движение между атлантом и затылочной костью часто называют «суставом да» из-за того, что оно позволяет двигать головой вверх и вниз.

Движение встряхивания или вращения головы влево и вправо происходит почти полностью в суставе между атласом и осью, атланто-осевым суставом . Небольшое вращение самого позвоночника способствует движению. Это движение между атласом и осью часто называют «отсутствием сустава» из-за его способности вращать голову из стороны в сторону.

Клиническое значение

Шейные линии - это аннотации, используемые при медицинской визуализации шейных позвонков, которые здесь можно увидеть на рентгеновских снимках и компьютерных томографах соответственно. Несоответствия указывают на перелом шейки матки , спондилолистез и / или повреждение связок.

Шейки дегенеративные изменения возникают из условий , такие как спондилез , стеноз из межпозвоночных дисков , и формирование остеофитов . Изменения видны на рентгенограммах , которые используются в системе оценок от 0 до 4 в диапазоне от без изменений (0) до раннего с минимальным развитием остеофитов (1) до умеренного с определенными остеофитами (2) до умеренного с дополнительным стенозом дискового пространства. или сужение (3) до стадии многих крупных остеофитов, сильного сужения дискового пространства и более тяжелого склероза замыкательной пластинки позвонка (4).

Травмы шейного отдела позвоночника часто встречаются на уровне второго шейного позвонка, но неврологические повреждения встречаются редко. C4 и C5 - это области, в которых чаще всего травмируется шейный отдел позвоночника.

Однако если это произойдет, это может привести к смерти или серьезной инвалидности, включая паралич рук, ног и диафрагмы , что приводит к дыхательной недостаточности .

Обычные модели травм включают перелом зубовидного отростка и перелом палача , оба из которых часто лечат с помощью иммобилизации в шейном воротнике или ортезе Halo .

Распространенной практикой является иммобилизация шейного отдела позвоночника пациента, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение во время транспортировки в больницу. Эта практика недавно подверглась пересмотру, поскольку частота нестабильных травм позвоночника может составлять всего 2% у иммобилизованных пациентов. При очистке шейного отдела позвоночника канадские исследования разработали Канадское правило шейного отдела позвоночника (CCR), позволяющее врачам решать, кому следует проводить рентгенологические исследования.

Ориентирники

Позвоночный столб часто используются в качестве маркеров анатомии человека . Это включает:

В точке С1 основание носа и твердое небо.
На C2 зубы закрытого рта
На уровне C3 нижняя челюсть и подъязычная кость
В точке C4 общая сонная артерия разветвляется.
От C4–5 щитовидный хрящ
От C6–7 перстневидный хрящ
В C6, то пищевод становится непрерывным с гортаноглоткой , а также , где гортань становится непрерывной с трахеей . Это также уровень, на котором пульс сонной артерии можно прощупать относительно поперечного отростка C6 позвонка.

Дополнительные изображения

Прокручиваемые изображения компьютерной томографии нормальных шейных позвонков
Положение шейных позвонков (показано красным). Анимация.
Иллюстрация шейных позвонков
Форма шейных позвонков (показаны синим и желтым цветом). Анимация.
3D изображение
Шейные позвонки, вид сбоку (показаны синим и желтым)
Позвоночник
Позвоночник
Рентген шейных позвонков
Рентген шейного отдела позвоночника при сгибании и разгибании
Первый шейный позвонок или атлас
Второй шейный позвонок, или эпистрофей, сверху
Второй шейный позвонок, эпистрофей или ось, сбоку
Седьмой шейный позвонок
Задняя атланто-затылочная мембрана и атлантоаксиальная связка
Срединный сагиттальный разрез затылочной кости и первых трех шейных позвонков
Разрез шеи примерно на уровне шестого шейного позвонка
Вид спереди шейного отдела позвоночника с изображением позвоночных артерий и спинномозговых нервов. Смотрите это в 3D здесь.