Хориокарцинома - Choriocarcinoma

Хориокарцинома
Хориокарцинома -2- очень высокая mag.jpg
Микрофотография хориокарциномы, на которой показаны оба компонента, необходимые для диагностики - цитотрофобласты и синцитиотрофобласты . Синцитиотрофобласты многоядерные и имеют темную окрашивающуюся цитоплазму . Цитотрофобласты одноядерные и имеют бледную цитоплазму. Пятно H&E .
Специальность Онкология

Хориокарцинома - это злокачественный трофобластический рак , обычно плаценты . Для него характерно раннее гематогенное распространение в легкие. Он принадлежит к злокачественному концу спектра гестационной трофобластической болезни (GTD). Он также классифицируется как опухоль зародышевых клеток и может возникать в яичках или яичниках .

Признаки и симптомы

Причина

Хориокарциноме плаценты при беременности предшествуют:

Редко хориокарцинома возникает не в плаценте, а в других первичных локализациях; очень редко возникает в яичках. Хотя трофобластические компоненты являются обычными компонентами смешанных половых клеток опухолей, чистая хориокарцинома яичка взрослых встречается редко. Чистая хориокарцинома яичка представляет собой наиболее агрессивный патологический вариант опухолей половых клеток у взрослых, для которого характерно раннее гематогенное и лимфатическое метастатическое распространение. Из-за раннего распространения и врожденной устойчивости к противоопухолевым препаратам у пациентов плохой прогноз. Элементы хориокарциномы в смешанной опухоли яичка не имеют прогностического значения.

Хориокарциномы также могут возникать в яичниках и других органах.

Патология

Характерной особенностью является идентификация тесно связанных синцитиотрофобластов и цитотрофобластов без образования ворсинок определенного типа плаценты. Поскольку хориокарциномы включают синцитиотрофобласты (клетки, продуцирующие бета-ХГЧ), они вызывают повышенный уровень в крови бета-хорионического гонадотропина человека .

Синцитиотрофобласты - это большие многоядерные клетки с эозинофильной цитоплазмой . Они часто окружают цитотрофобласты, что напоминает их нормальные анатомические взаимоотношения в ворсинах хориона . Цитотрофобласты представляют собой полиэдрические мононуклеарные клетки с гиперхроматическими ядрами и прозрачной или бледной цитоплазмой. Обширное кровотечение - частая находка.

Уход

Поскольку гестационная хориокарцинома (которая возникает из пузырного заноса) содержит отцовскую ДНК (и, следовательно, отцовские антигены), она чрезвычайно чувствительна к химиотерапии . Показатели излечения даже для метастатической гестационной хориокарциномы более 90% при использовании химиотерапии для инвазивной родинки и хориокарциномы.

Начиная с 2019 г., лечение либо метотрексатом, либо актиномицином-D рекомендуется для лечения низкого риска, в то время как интенсивные комбинированные схемы, включая EMACO ( этопозид , метотрексат , актиномицин D , циклофосфамид и винкристин ( онковин ), рекомендуются для лечения среднего или высокого уровня риска ). риск заболевания.

Гистерэктомия (хирургическое удаление матки) также может быть предложена пациентам старше 40 лет или тем, для кого стерилизация не является препятствием. Это может потребоваться людям с тяжелой инфекцией и неконтролируемым кровотечением.

Хориокарцинома, возникающая в яичке, является редкой, злокачественной и очень устойчивой к химиотерапии. То же самое и с хориокарциномой, возникающей в яичнике. Хориокарцинома яичка имеет наихудший прогноз среди всех злокачественных опухолей зародышевых клеток .

использованная литература

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы