Хромота - Claudication

Хромота
Специальность Неврология , ревматология , сосудистая хирургия
Уход адренорецепторы альфа 1 / альфа 2

Хромота - это медицинский термин, обычно относящийся к ухудшению ходьбы или боли, дискомфорту, онемению или усталости в ногах, которые возникают во время ходьбы или стояния и облегчаются отдыхом. Ощущаемый уровень боли от хромоты может быть от легкой до очень сильной. Хромота чаще всего встречается в икрах, но также может поражать ступни, бедра, бедра, ягодицы или руки. Слово хромота происходит от латинского claudicare, означающего «хромать».

Хромота, которая появляется после короткой прогулки, иногда может быть описана медицинскими работниками США по количеству типичных городских кварталов , по которым пациент может пройти до начала хромоты. Таким образом, появляется «один-блок хромота» после того, как один блока ходьбы появляется «два-блок хромота» после ходьбы два блока, и т.д. Термин блок будет понята более точно на месте , но составляет порядка 100 метров.

Типы

Прерывистый сосудистый

Прерывистая сосудистая (или артериальная) хромота (лат. Claudicatio intermittens ) чаще всего относится к схваткообразным болям в мышцах ягодиц или ног, особенно икр. Это вызвано плохой циркуляцией крови в пораженном участке, что называется заболеванием периферических артерий . Плохое кровообращение часто является результатом атеросклеротических закупорки более проксимальных к пораженному участку; люди с перемежающейся хромотой могут иметь диабет, который часто не диагностируется. Другой причиной или усугубляющим фактором является чрезмерное сидение (несколько часов), особенно при отсутствии разумных перерывов, наряду с общим отсутствием ходьбы или других упражнений, стимулирующих ноги.

Спинальный или нейрогенный

Спинальная или нейрогенная хромота возникает не из-за отсутствия кровоснабжения, а скорее из-за сдавления нервных корешков или стеноза позвоночного канала, обычно из-за дегенеративного поражения позвоночника, чаще всего на уровне «L4-L5» или «L5-S1». уровень . Это может быть вызвано многими факторами, включая выпуклость диска, грыжу диска или фрагменты ранее грыжи межпозвоночного диска (после операции), рубцовую ткань от предыдущих операций, остеофиты (костные шпоры, которые выступают от края позвонка в отверстие, отверстие через который проходит нервный корешок). В большинстве случаев нейрогенная хромота бывает двусторонней, т. Е. Симметричной.

Челюсть

Хромота челюсти - это боль в челюсти или ухе при жевании. Это вызвано недостаточностью артерий, снабжающих мышцы челюсти, связанной с гигантоклеточным артериитом .

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Сосудистая (или артериальная) хромота обычно возникает после активности или передвижения на расстояние, что приводит к сосудистой недостаточности (отсутствие кровотока), когда потребность мышц в кислороде превышает его предложение. Симптомы: спазмы нижних конечностей. Отдых от активности даже в положении стоя может помочь облегчить симптомы. Спинальную или нейрогенную хромоту можно отличить от артериальной хромоты на основании активности и положения. При нейрогенной хромоте изменения положения приводят к усилению стеноза (сужению) позвоночного канала и сдавлению нервных корешков и, как следствие, симптомам со стороны нижних конечностей. Стояние и разгибание позвоночника сужают диаметр позвоночного канала. Сидение и сгибание позвоночника увеличивает диаметр позвоночного канала. У человека с нейрогенной хромотой спазмы в ногах усиливаются при стоянии или стоянии и ходьбе. Симптомы можно облегчить, если присядьте (согните позвоночник) или даже прогуляйтесь, наклонившись (сгибание позвоночника) над тележкой для покупок.

Способность ездить на велотренажере в течение длительного периода времени отличает нейрогенную хромоту от хромоты сосудов. Слабость также является характерным признаком хромоты позвоночника, которая обычно не проявляется при перемежающейся хромоте.

Уход

Блокирующие агенты адренорецепторов альфа 1 / альфа 2 обычно используются для лечения эффектов вазоконстрикции, связанных с сосудистой хромотой. Цилостазол (торговое название: Pletal) одобрен FDA для лечения перемежающейся хромоты. Он противопоказан пациентам с сердечной недостаточностью, и улучшение симптомов может не наблюдаться в течение двух-трех недель.

Нейрогенную хромоту можно лечить хирургическим путем с помощью декомпрессии позвоночника .

Прогноз

Прогноз для пациентов с заболеванием периферических сосудов, вызванным атеросклерозом , плохой; Пациенты с перемежающейся хромотой из-за атеросклероза подвергаются повышенному риску смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (например, сердечного приступа ), потому что то же заболевание, которое поражает ноги, часто присутствует в артериях сердца.

Прогноз нейрогенной хромоты хороший, если ее причину можно устранить хирургическим путем.

использованная литература

внешние ссылки

Классификация