Клитор - Clitoris

Клитор
Clitoris Anatomy.svg
Внутренняя анатомия вульвы человека с капюшоном клитора и малыми половыми губами, обозначенными линиями. Клитор простирается от видимой части до точки ниже лобковой кости.
Голова клитора - detail.jpg
Подробности
Предшественник Генитальный бугорок
Артерия Дорсальная артерия клитора , глубокая артерия клитора
Вен Поверхностные дорсальные вены клитора , глубокие дорсальные вены клитора
Нерв Дорсальный нерв клитора
Идентификаторы
MeSH D002987
TA98 A09.2.02.001
TA2 3565
FMA 9909
Анатомическая терминология

Клитора ( / к л ɪ т ər ɪ с / ( слушать )Об этом звуке или / к л ɪ т ɔːr ɪ с / ( слушать )Об этом звуке ) является женщина половой орган присутствует в млекопитающих , страусов и ограниченное количество других животных . У людей видимая часть - головка - находится на переднем соединении малых половых губ (внутренних губ), над отверстием уретры . В отличие от полового члена , мужского гомолога (эквивалента) клитора, он обычно не содержит дистальной части (или отверстия) уретры и поэтому не используется для мочеиспускания. У большинства видов клитор лишен репродуктивной функции. В то время как немногие животные мочатся через клитор или используют его для размножения, пятнистая гиена , у которой особенно большой клитор, мочится, спаривается и рожает через этот орган. У некоторых других млекопитающих, таких как лемуры и паукообразные обезьяны , также есть большой клитор.

Клитор является наиболее чувствительной эрогенной зоной женщины и обычно является основным анатомическим источником сексуального удовольствия женщины . У человека и других млекопитающих он развивается из выроста в эмбрионе, называемого генитальным бугорком . Первоначально недифференцированный бугорок превращается либо в половой член, либо в клитор во время развития репродуктивной системы в зависимости от воздействия андрогенов (которые в первую очередь являются мужскими гормонами). Клитор представляет собой сложную структуру, размер и чувствительность которого могут различаться. Головка человеческого клитора по размеру и форме примерно с горошину и, по оценкам, имеет около 8000 сенсорных нервных окончаний .

Сексологические , медицинские и психологические дискуссии были сосредоточены на клиторе, и это стало предметом социологического конструкционистского анализа и исследований. Такое обсуждение варьируется от анатомической точности, гендерного неравенства , женских половых органов , а также оргастических факторов и их физиологического объяснения G-пятно . Хотя у людей единственная известная цель клитора - доставлять сексуальное удовольствие, обсуждается , является ли клитор рудиментарным , адаптационным или репродуктивным. Социальные представления о клиторе включают значение своей роли в женском сексуальном удовольствии, предположение о его истинном размере и глубине, и различных верованиях относительно генитальных модификаций , таких как расширение клитора , клитора пирсинга и Клитородектомию . Модификация гениталий может быть вызвана эстетическими , медицинскими или культурными причинами.

На знание клитора в значительной степени влияет культурное восприятие органа. Исследования показывают, что знания о его существовании и анатомии скудны по сравнению со сведениями о других половых органах, и что более глубокое знание о нем могло бы помочь смягчить социальную стигму, связанную с женским телом и женским сексуальным удовольствием, например, что клитор и вульва в целом визуально непривлекательны, что женская мастурбация - табу , или что мужчины должны овладевать женскими оргазмами и контролировать их.

Этимология

Оксфордский словарь английского языка гласит , что слово клитора , вероятно , имеет свое начало в древнегреческой κλειτορίς , kleitoris , возможно , полученные от глагола κλείειν , kleiein , «закрыть». Клитор также по-гречески означает « ключ », что указывает на то, что древние анатомы считали его «ключом» к женской сексуальности. В дополнении к ключу, Интернет Морфологические словарь предлагает другие греческие кандидаты в этимологии этого слова включают существительное , означающее «защелку» или «крючок»; глагол, означающий «прикасаться или щекотать сладострастно», «щекотать» (один немецкий синоним клитора - der Kitzler , «щекочущий»), хотя этот глагол, скорее всего, образован от «клитор»; и слово, означающее «склон холма», от того же корня, что и «кульминация». В Оксфордском словаре английского языка также говорится, что сокращенная форма «клитор», первое появление которой было отмечено в Соединенных Штатах, использовалась в печати с 1958 года: до тех пор общепринятым сокращением было «клитор».

Форма множественного числа - это clitorises на английском языке и clitorides на латыни. Латинский родительный падеж - clitoridis , как в « glans clitoridis ». В медицинской и сексологической литературе клитор иногда называют «женским пенисом» или псевдопенисом , а термин « клитор» обычно используется для обозначения только головки; частично из-за этого для обозначения органа использовались различные термины, которые исторически сбивали с толку его анатомию .

Состав

Разработка

У млекопитающих половая дифференциация определяется сперматозоидами , несущими либо X, либо Y (мужскую) хромосому. Y-хромосома содержит ген, определяющий пол ( SRY ), который кодирует фактор транскрипции для белка TDF (фактор, определяющий яички) и запускает выработку тестостерона и антимюллерова гормона для развития эмбриона в мужчину. Эта дифференциация начинается примерно через восемь или девять недель после зачатия. Некоторые источники утверждают, что это продолжается до двенадцатой недели, в то время как другие утверждают, что это ясно видно к тринадцатой неделе и что половые органы полностью развиты к шестнадцатой неделе.

Клитор развивается из фаллического выроста эмбриона, называемого генитальным бугорком . Первоначально недифференцированный бугорок превращается либо в клитор, либо в половой член во время развития репродуктивной системы в зависимости от воздействия андрогенов (которые в основном являются мужскими гормонами). Клитор формируется из одних и тех же тканей, которые становятся головкой и стержнем полового члена, и это общее эмбриональное происхождение делает эти два органа гомологичными (разные версии одной и той же структуры).

Под воздействием тестостерона половой бугорок удлиняется, образуя половой член. Путем слияния мочеполовых складок - удлиненных веретеновидных структур, которые способствуют формированию уретральной борозды на брюшной стороне генитального бугорка - мочеполовая пазуха полностью закрывается и образует губчатую уретру , а вздутия губы и мошонки объединяются, образуя мошонку. . В отсутствие тестостерона половой бугорок позволяет формировать клитор; первоначально быстрый рост фаллоса постепенно замедляется и формируется клитор. Урогенитального синуса сохраняется в тамбуре из влагалища , две урогенитальные складки образуют половых губ, а labioscrotal вздутия увеличить , чтобы сформировать большие половые губы, завершая женские половые органы. Редкое состояние , которое может развиться из выше среднего воздействия андрогенов является клиторомегалией .

Общая анатомия и гистология

Общий

Создано Хелен О'Коннелл с помощью МРТ , первого трехмерного изображения клитора в эрегированном состоянии с прилегающими органами матки и мочевого пузыря.
Открытая головка клитора
Клитор; глубокое рассечение

Клитор содержит внешние и внутренние компоненты. Он состоит из головки , тела (который состоит из двух эректильных структур , известных как кавернозных ) и две дужки ( «ножки»). Имеет капюшон, образованный малыми половыми губами (внутренними губами). У него также есть вестибулярные или клиторальные луковицы . Уздечка клитора - это уздечка на нижней поверхности головки, образованная двумя медиальными частями малых половых губ. Тело клитора может называться стержнем (или внутренним стержнем), тогда как длина клитора между головкой и телом также может называться стержнем. Вал поддерживает головку, а его форму можно увидеть и почувствовать через капюшон для клитора.

Исследования показывают, что ткань клитора распространяется на переднюю стенку влагалища. Enaylı et al. сказал, что гистологическая оценка клитора, «особенно кавернозных тел, является неполной, потому что в течение многих лет клитор считался рудиментарным и нефункциональным органом». Они добавили, что Баскин и его коллеги исследовали маскулинизацию клитора после вскрытия и, используя программное обеспечение для визуализации после окрашивания хромом Массона , соединили серийные препарированные образцы вместе; это показало, что нервы клитора окружают все тело клитора (тело).

Клитор, вестибулярные луковицы, малые половые губы и уретра включают два гистологически различных типа сосудистой ткани (ткани, относящиеся к кровеносным сосудам ), первый из которых трабекулирует , эректильная ткань, иннервируемая кавернозными нервами . Трабекулированная ткань имеет губчатый вид ; вместе с кровью он заполняет большие расширенные сосудистые пространства клитора и луковиц. Под эпителием сосудистых областей находится гладкая мускулатура . Как указано в исследовании Янга и др., Возможно также, что просвет уретры (внутреннее открытое пространство или полость уретры), окруженный губчатой ​​тканью, имеет ткань, которая «сильно отличается от сосудистой ткани клитор и луковицы, а при макроскопическом исследовании бледнее темной ткани "клитора и луковиц". Второй тип сосудистой ткани - неэректильная, она может состоять из кровеносных сосудов, которые рассредоточены внутри фиброзного матрикса и имеют лишь минимальное количество гладких мышц.

Голова и тело

Высоко иннервируются , головка существует на кончике клитора тела как фиброзно сосудистая кепке и, как правило , размер и форма горошины, хотя иногда намного больше или меньше. Головка клитора или весь клитор, по оценкам, имеет около 8000 сенсорных нервных окончаний. Исследования противоречат друг другу, состоит ли головка полового члена из эректильной или неэректильной ткани. Хотя тело клитора наполняется кровью при сексуальном возбуждении , поднимая головку клитора , некоторые источники описывают головку клитора и малые половые губы как состоящие из неэректильной ткани; особенно это касается головки полового члена. Они утверждают, что головка клитора и малые половые губы имеют кровеносные сосуды, которые рассредоточены внутри фиброзного матрикса и имеют лишь минимальное количество гладких мышц, или что головка клитора представляет собой «срединную, плотно нервную, неэректильную структуру».

В других описаниях головки утверждается, что она состоит из эректильной ткани и что эректильная ткань присутствует в малых половых губах. Можно отметить, что в головке есть железистые сосудистые пространства, которые не так заметны, как в теле клитора, причем эти пространства больше разделены гладкими мышцами, чем в теле и ножках. Жировая ткань на малых половых губах отсутствует, но этот орган можно описать как состоящий из плотной соединительной ткани , эректильной ткани и эластических волокон.

Структуры вульвы, включая внешнюю и внутреннюю части клитора

Тело клитора образует структуру в форме треугольной кости, содержащую кавернозные тела - пару губчатых областей эректильной ткани, которые содержат большую часть крови в клиторе во время эрекции клитора. Два тела, образующие тело клитора, окружены толстой фиброэластичной белочной оболочкой, что буквально означает «белое покрытие», соединительной тканью. Эти тела не полностью отделены друг от друга по средней линии фиброзной грудинной перегородкой - гребенчатой ​​полосой соединительной ткани, проходящей между кавернозными телами.

Тело клитора расширяется на несколько сантиметров перед изменением направления и разветвлением, в результате получается перевернутая V-образная форма, которая расширяется как пара ножек. Голени - это проксимальные части плеч поперечного рычага. Заканчиваясь на головке клитора, кончик тела отклоняется кпереди от лобка. Каждая ножка (единственная форма ножек) прикреплена к соответствующей седалищной ветви  - расширению копор под нисходящими лобковыми ветвями. Скрытые за малыми половыми губами, голени заканчиваются с прикреплением на уровне или чуть ниже середины лобковой дуги. С ней связаны уретральная губка , промежностная губка , сеть нервов и кровеносных сосудов, поддерживающая связка клитора , мышц и тазового дна .

Не выявлено никакой корреляции между размером головки клитора или клитора в целом и возрастом, ростом, весом женщины, использованием гормональных контрацептивов или состоянием в постменопаузе , хотя у рожавших женщин клиторальный слой может быть значительно больше. измерения. Измерения клитора в сантиметрах (см) и миллиметрах (мм) показывают различия в его размере. Головка клитора обычно варьируется от 2 мм до 1 см и обычно оценивается от 4 до 5 мм как в поперечной, так и в продольной плоскостях.

Исследование 1992 г. пришло к выводу, что общая длина клитора, включая головку и тело, составляет 16,0 ± 4,3 мм (0,63 ± 0,17 дюйма), где 16 мм (0,63 дюйма) - среднее значение, а 4,3 мм (0,17 дюйма) - стандартное отклонение. Что касается других исследований, исследователи из акушерской больницы Элизабет Гарретт Андерсон в Лондоне измерили половые губы и другие генитальные структуры у 50 женщин в возрасте от 18 до 50 лет, со средним возрастом 35,6 года, с 2003 по 2004 год, и представили результаты. для головки клитора - 3–10 мм для диапазона и 5,5 [1,7] мм для среднего. Другое исследование показывает, что длина тела клитора может составлять 5–7 сантиметров (2,0–2,8 дюйма), тогда как длина тела клитора и ножек вместе может составлять 10 см (3,9 дюйма) и более.

капот

Клиторальный капюшон (1) и клитор (2). На нижнем изображении половые губы раздвинуты.

Клиторальный капюшон выступает в передней части комиссуры половых губ , где края больших половых губ (внешние губы) встречаются у основания лобкового бугорка; он частично образуется за счет сращения верхней части внешней складки малых половых губ (внутренних губ) и покрывает головку и наружный стержень. Существуют значительные различия в том, какая часть головки выступает из капюшона и какая часть покрыта им, от полностью покрытой до полностью обнаженной, а ткань малых половых губ также окружает основание головки.

Луковицы

Вестибулярные луковицы более тесно связаны с клитором, чем преддверие, из-за сходства трабекулярной и эректильной тканей в клиторе и луковицах, а также отсутствия трабекулярной ткани в других половых органах, при этом трабекулярная природа эректильной ткани допускает набухание и расширение. во время сексуального возбуждения. Вестибулярные луковицы обычно описываются как лежащие близко к ножкам по обе стороны от входа во влагалище; внутри они находятся под большими половыми губами. Наполнившись кровью, они закрывают отверстие влагалища и заставляют вульву расширяться наружу. Хотя в ряде текстов говорится, что они окружают отверстие влагалища, Ginger et al. заявляют, что это не так, и белочная оболочка не покрывает эректильную ткань луковиц. В оценке анатомии луковиц, сделанной Янгом и соавторами, они пришли к выводу, что луковицы «выгибаются над дистальным отделом уретры, очерчивая то, что у женщин можно назвать« бульбарной уретрой »».

Гомология

Клитор и пенис, как правило, имеют одинаковую анатомическую структуру, хотя дистальная часть (или отверстие) уретры отсутствует в клиторе человека и большинства других животных. Идея о том, что у мужчин есть клитор, была предложена в 1987 году исследователем Жозефиной Лаундс Севели, которая предположила, что мужские кавернозные тела (пара губчатых областей эректильной ткани, которые содержат большую часть крови в половом члене во время эрекции полового члена ) являются истинными аналог клитора. Она утверждала, что «мужской клитор» находится непосредственно под краем головки полового члена , где расположена уздечка крайней плоти полового члена (складка крайней плоти), и предложила назвать эту область «короной Лаунда». Ее теория и предложение, хотя и признано в анатомической литературе, не материализовались в книгах по анатомии. Современные анатомические тексты показывают, что клитор имеет капюшон, который является эквивалентом крайней плоти полового члена , который покрывает головку. Он также имеет стержень, который прикреплен к головке. Мужские кавернозные тела гомологичны clitoridis cavernosum corpus (кавернозные женские тела), луковица полового члена гомологична вестибулярным луковицам под малыми половыми губами, мошонка гомологична большим половым губам, а уретра полового члена и часть кожи полового члена гомологичен малым половым губам.

При анатомическом исследовании половой член можно охарактеризовать как клитор, который по большей части был выведен из тела и пересажен поверх значительно меньшего по размеру кусочка губчатого вещества, содержащего уретру. Что касается нервных окончаний, то, по оценкам, 8000 или более человеческого клитора (для его головки или тела клитора в целом) обычно упоминаются как вдвое больше, чем нервных окончаний, обнаруженных в человеческом половом члене (для его головки или тела в целом). ) и больше, чем любая другая часть человеческого тела. Эти сообщения иногда противоречат другим источникам по анатомии клитора или тем, которые касаются нервных окончаний в половом члене человека. Например, в то время как некоторые источники оценивают, что человеческий пенис имеет 4000 нервных окончаний, другие источники утверждают, что головка полового члена или вся структура полового члена имеют такое же количество нервных окончаний, что и головка клитора, или обсуждают, имеет ли необрезанный половой член на тысячи больше, чем обрезанный. половой член или вообще более чувствительный.

Некоторые источники утверждают, что, в отличие от головки полового члена, головка клитора лишена гладких мышц внутри фиброваскулярного колпачка и, таким образом, отличается от эректильной ткани клитора и луковиц; кроме того, размер луковиц варьируется и может зависеть от возраста и эстрогенизации . Хотя луковицы считаются эквивалентом мужского губчатого, они не полностью охватывают уретру.

Тонкое губчатое тело полового члена проходит по нижней стороне стержня полового члена, охватывая уретру, и расширяется на конце, образуя головку. Это частично способствует эрекции, которая в первую очередь вызвана двумя кавернозными телами, составляющими основную часть ствола; Как и женские кавернозные, мужские кавернозные впитывают кровь и становятся эректильными при сексуальном возбуждении. Пещеристые тела самцов сужаются изнутри, достигая головки губки. Что касается Y-образной формы кавернозной оболочки - макушки, туловища и ног - у мужчин гораздо больше строения тела, а ноги более короткие; Обычно кавернозные оболочки у самцов длиннее и толще, чем у самок.

Функция

Сексуальная активность

Общий

Клитор имеет множество нервных окончаний и является наиболее чувствительной эрогенной зоной женщин и обычно является основным анатомическим источником сексуального удовольствия женщин . При сексуальном возбуждении он может спровоцировать женское сексуальное возбуждение . Сексуальная стимуляция, включая возбуждение, может быть результатом умственной стимуляции, прелюдии с сексуальным партнером или мастурбации и может привести к оргазму . Наиболее эффективная сексуальная стимуляция органа обычно ручная или оральная ( куннилингус ), что часто называют прямой стимуляцией клитора; в случаях, связанных с половым проникновением , эти действия также могут называться дополнительной или вспомогательной стимуляцией клитора.

Прямая стимуляция клитора включает физическую стимуляцию внешней анатомии клитора - головки, капюшона и внешнего стержня. Стимуляция малых половых губ (внутренних губ) из-за их внешнего соединения с головкой и капюшоном может иметь тот же эффект, что и прямая стимуляция клитора. Хотя эти области могут также получать косвенную физическую стимуляцию во время сексуальной активности, например, при трении о большие половые губы (внешние губы), непрямая стимуляция клитора чаще связана с проникновением во влагалище полового члена . Пенильное анальное проникновение также может косвенно стимулировать клитор через общие сенсорные нервы (особенно половой нерв , который отдает нижние анальные нервы и делится на две конечные ветви: промежностный нерв и дорсальный нерв клитора ).

Из-за высокой чувствительности головки прямая стимуляция не всегда доставляет удовольствие; вместо этого прямая стимуляция капюшона или областей возле головки часто бывает более приятной, при этом большинство женщин предпочитают использовать капюшон для стимуляции головки или катать головку между губами половых губ для непрямого прикосновения. Женщины также часто наслаждаются нежными ласками ствола клитора в сочетании с периодическими круговыми движениями головки клитора. Это может быть с ручным проникновением во влагалище или без него, в то время как другим женщинам нравится ласкать всю область вульвы. В отличие от использования сухих пальцев, стимуляция пальцами, которые были хорошо смазаны, либо вагинальной смазкой, либо личной смазкой , обычно более приятна для внешней анатомии клитора.

Поскольку внешнее расположение клитора не позволяет прямую стимуляцию половым проникновением, любая внешняя стимуляция клитора в миссионерском положении обычно является результатом области лобковой кости, движения паха при контакте. Таким образом, некоторые пары могут заниматься позой « женщина сверху» или техникой коитального выравнивания , сексуальной позой, сочетающей «верховую» вариацию миссионерской позы с движениями давления-противодавления, выполняемыми каждым партнером в ритме с сексуальным проникновением, для максимальной стимуляции клитора. Лесбийские пары могут участвовать в трибадизме для обильной стимуляции клитора или для взаимной стимуляции клитора во время контакта всего тела. Также можно практиковать надавливание полового члена скользящими или круговыми движениями на клитор ( межкрестковый секс ) или стимуляцию его движением к другой части тела. Можно использовать вибратор (например, клиторальный вибратор ), фаллоимитатор или другую секс-игрушку . Другие женщины стимулируют клитор с помощью подушки или другого неодушевленного предмета, струи воды из крана ванны или душа или закрыванием ног и качанием.

Во время сексуального возбуждения клитор и все гениталии набухают и меняют цвет, поскольку эректильные ткани наполняются кровью ( вазоконгестия ), и у человека возникают вагинальные сокращения. В ischiocavernosus и bulbocavernosus мышцы , которые вставки в кавернозных, контракта и сжимают заднюю вену клитора (единственная жила , которая стекает кровь из пространств в кавернозных) и артериальной крови продолжается постоянный поток и имеющий не способ дренировать, заполняет венозные пространства, пока они не станут набухшими и наливаются кровью. Это то, что приводит к эрекции клитора.

Головка клитора при возбуждении увеличивается вдвое в диаметре, а при дальнейшей стимуляции становится менее заметной, так как покрывается набуханием тканей капюшона клитора. Отек защищает головку от прямого контакта, так как прямой контакт на этом этапе может скорее раздражать, чем доставлять удовольствие. Застой сосудов в конечном итоге запускает мышечный рефлекс, который изгоняет кровь, застрявшую в окружающих тканях, и приводит к оргазму. Через короткое время после прекращения стимуляции, особенно если был достигнут оргазм, головка полового члена снова становится видимой и возвращается в нормальное состояние: через несколько секунд (обычно 5–10), чтобы вернуться в нормальное положение, и через 5–10 минут, чтобы вернуться. до исходного размера. Если оргазм не достигается, клитор может оставаться набухшим в течение нескольких часов, что часто вызывает у женщин дискомфорт. Кроме того, клитор очень чувствителен после оргазма, что делает дальнейшую стимуляцию сначала болезненной для некоторых женщин.

Факторы клиторального и вагинального оргазма

Общая статистика показывает, что 70–80 процентам женщин для достижения оргазма требуется прямая стимуляция клитора (постоянное ручное, оральное или другое концентрированное трение о внешние части клитора). Непрямая стимуляция клитора (например, вагинальным проникновением) также может быть достаточной для женского оргазма. Область возле входа во влагалище (нижняя треть) содержит почти 90 процентов нервных окончаний влагалища, а также есть области на передней стенке влагалища и между верхним соединением малых половых губ и уретрой, которые особенно чувствительны, но интенсивное сексуальное удовольствие, включая оргазм, исключительно от вагинальной стимуляции бывает случайным или отсутствует, потому что во влагалище значительно меньше нервных окончаний, чем в клиторе.

Известные дебаты о количестве нервных окончаний влагалища начались с Альфреда Кинси . Хотя теория Зигмунда Фрейда о том, что клиторальный оргазм является феноменом препубертатного или подросткового возраста и что вагинальный оргазм (или оргазм точки G ) является чем-то, что раньше подвергалось критике только у физически зрелых женщин, Кинси был первым исследователем, резко критиковавшим эту теорию. Наблюдая за женской мастурбацией и беседуя с тысячами женщин, Кинси обнаружил, что большинство женщин, которых он наблюдал и обследовал, не могли испытывать вагинальный оргазм, что также подтверждается его знаниями анатомии половых органов. Ученый Дженис М. Ирвин заявила, что он «критиковал Фрейда и других теоретиков за проецирование мужских конструкций сексуальности на женщин» и «рассматривал клитор как главный центр сексуальной реакции». Он считал влагалище «относительно неважным» для сексуального удовлетворения, передавая, что «немногие женщины вставляли пальцы или предметы во влагалище во время мастурбации». Полагая, что вагинальный оргазм «физиологически невозможен», потому что во влагалище недостаточно нервных окончаний для сексуального удовольствия или оргазма, он «пришел к выводу, что удовлетворение от проникновения полового члена [является] в основном психологическим или, возможно, результатом упомянутого ощущения».

Исследования Мастерс и Джонсон , а также исследования Шер Хайт в целом подтвердили выводы Кинси о женском оргазме. Мастерс и Джонсон были первыми исследователями, которые определили, что клиторальные структуры окружают и простираются вдоль и внутри половых губ. Они заметили, что и клиторальный, и вагинальный оргазмы имеют одинаковые стадии физического ответа, и обнаружили, что большинство их испытуемых могли достичь только клиторальный оргазм, в то время как меньшая часть достигла вагинального оргазма. На этом основании они утверждали, что стимуляция клитора является источником обоих видов оргазмов, аргументируя это тем, что клитор стимулируется во время проникновения за счет трения о его капюшон. Исследование было проведено во время феминистского движения второй волны , которое вдохновило феминисток на отказ от различия между клиторальным и вагинальным оргазмами. Феминистка Энн Коэдт утверждала, что, поскольку мужчины «испытывают оргазм в основном за счет трения с влагалищем», а не с областью клитора, биология женщин не была должным образом проанализирована. «Сегодня, с обширными познаниями в анатомии, с [К. Ломбардом Келли], Кинси, Мастерсом и Джонсоном, если упомянуть лишь несколько источников, нет никакого незнания в предмете [женского оргазма]», - заявила она в своей книге. Статья 1970 года Миф о вагинальном оргазме . Она добавила: «Однако существуют социальные причины, по которым эти знания не получили популяризации. Мы живем в мужском обществе, которое не стремится к изменению роли женщин».

Анатомическая связь между клитором и влагалищем подтверждается исследованием, опубликованным в 2005 году, в котором изучались размеры клитора; Австралийский уролог Хелен О'Коннелл, которая , по описанию, инициировала дискурс среди основных медицинских специалистов, чтобы переориентировать и переосмыслить клитор, отметила прямую связь между ножками или корнями клитора и эректильной тканью луковиц и тел клитора, а также дистальной частью клитора. уретра и влагалище при использовании технологии магнитно-резонансной томографии (МРТ). В то время как некоторые исследования с использованием ультразвука обнаружили физиологические доказательства наличия точки G у женщин, сообщающих об оргазмах во время вагинального полового акта, О'Коннелл утверждает, что эти взаимосвязанные отношения являются физиологическим объяснением предполагаемой точки G и опыта вагинальных оргазмов. с учетом стимуляции внутренних частей клитора при вагинальном проникновении. «Стенка влагалища - это фактически клитор», - сказала она. «Если оторвать кожу от влагалища на боковых стенках, получатся луковицы клитора - треугольные серповидные образования эректильной ткани». О'Коннелл и др., Выполнив вскрытие женских гениталий трупов и использовав фотографии для картирования структуры нервов в клиторе, в 1998 г. заявили, что с клитором связано больше эректильной ткани, чем обычно описывается в анатомических исследованиях. учебники и, таким образом, уже знали, что клитор - это больше, чем просто головка. Они пришли к выводу, что некоторые женщины имеют более обширные клиторальные ткани и нервы, чем другие, особенно наблюдая это у молодых трупов по сравнению с пожилыми, и поэтому, в то время как большинство женщин могут достичь оргазма только путем прямой стимуляции внешних частей клитора, стимуляции более общих тканей клитора через вагинальный половой акт может быть достаточно для других.

Французские исследователи Одиль Бюиссон и Пьер Фолдес сообщили о результатах, аналогичных результатам О'Коннелла. В 2008 году они опубликовали первую полную трехмерную сонографию стимулированного клитора и переиздали ее в 2009 году с новым исследованием, демонстрирующим способы, которыми эректильная ткань клитора набухает и окружает влагалище. На основе своих выводов они утверждали, что женщины могут достичь вагинального оргазма за счет стимуляции точки G, потому что сильно иннервируемый клитор притягивается вплотную к передней стенке влагалища, когда женщина сексуально возбуждена, и во время вагинального возбуждения. проникновение. Они утверждают, что, поскольку передняя стенка влагалища неразрывно связана с внутренними частями клитора, стимуляция влагалища без активации клитора может быть практически невозможной. В опубликованном в 2009 году исследовании «коронарные плоскости во время сокращения промежности и проникновения пальца продемонстрировали тесную взаимосвязь между корнем клитора и передней стенкой влагалища». Buisson и Foldès предположили, что «особую чувствительность нижней передней стенки влагалища можно объяснить давлением и движением корня клитора во время проникновения во влагалище и последующего сокращения промежности».

Исследователь Винченцо Пуппо, который, соглашаясь с тем, что клитор является центром женского сексуального удовольствия и полагая, что нет анатомических свидетельств вагинального оргазма, не соглашается с терминологическими и анатомическими описаниями клитора О'Коннелл и другими исследователями (такими как ссылаясь на вестибулярные луковицы как "клиторальные луковицы") и заявляет, что "внутренний клитор" не существует, потому что пенис не может контактировать с скоплением множества нервов / вен, расположенных до угла клитора, подробно описал Кобельт , или с корнями клитора, которые не имеют сенсорных рецепторов или эрогенной чувствительности, во время вагинального полового акта. Вера Пуппо противоречит распространенному среди исследователей мнению, что вагинальный оргазм является результатом стимуляции клитора; они подтверждают, что клиторальная ткань расширяется или, по крайней мере, стимулируется луковицами клитора, даже в той области, которая чаще всего считается точкой G.

Точка G, аналогичная основанию мужского полового члена, была дополнительно теоретизирована с учетом мнения исследователя Амихая Кильчевски, что, поскольку развитие плода у женщин является "стандартным" состоянием при отсутствии значительного воздействия мужских гормонов, и, следовательно, пенис, по сути, является клитор увеличен такими гормонами, нет никакой эволюционной причины, по которой женщины могли бы иметь помимо клитора сущность, способную вызывать оргазм. Общая трудность достижения вагинального оргазма, которая является затруднительным, вероятно, из-за того, что природа облегчает процесс вынашивания ребенка за счет резкого уменьшения количества вагинальных нервных окончаний, оспаривает аргументы, что вагинальные оргазмы помогают стимулировать половой акт, чтобы облегчить репродуктивную функцию. Тем не менее, отчетливую точку G подтверждает исследование Университета Рутгерса , опубликованное в 2011 году, которое было первым, в котором женские гениталии были сопоставлены с сенсорной частью мозга; сканирование показало, что мозг зарегистрировал различные ощущения между стимуляцией клитора, шейки матки и стенки влагалища - там, где, как сообщается, находится точка G, - когда несколько женщин стимулировали себя с помощью аппарата функционального магнитного резонанса (фМРТ). Барри Комисарук, руководитель отдела исследований, заявил, что, по его мнению, «большая часть доказательств показывает, что точка G не является чем-то особенным» и что это «регион, это конвергенция множества различных структур».

Рудиментарные, адаптивные и репродуктивные взгляды

Также обсуждается , является ли клитор рудиментарным , адаптационным или выполняет репродуктивную функцию. Джеффри Миллер заявил, что Хелен Фишер , Мередит Смолл и Сара Блаффер Хрди «рассматривали клиторальный оргазм как законную адаптацию, имеющую серьезные последствия для женского сексуального поведения и сексуальной эволюции». Как и Линн Маргулис и Натали Энджер , Миллер считает: «Человеческий клитор не показывает явных признаков того, что он эволюционировал непосредственно в результате выбора партнера мужского пола . Он не особенно большой, ярко окрашен, имеет определенную форму или выборочно отображается во время ухаживания». Он противопоставляет это другим женским видам, таким как обезьяны-пауки и пятнистые гиены , у которых клитор такой же длинный, как и у их собратьев-мужчин. Он сказал, что человеческий клитор «мог бы стать гораздо более заметным, если бы мужчины предпочитали сексуальных партнеров с более крупными и яркими клиторами» и что «его неприметный дизайн в сочетании с его изысканной чувствительностью предполагает, что клитор важен не как объект выбора партнера мужчины. , но как механизм женского выбора ».

Миллер заявил, что ученые-мужчины, такие как Стивен Джей Гулд и Дональд Саймонс, «рассматривали женский клиторальный оргазм как эволюционный побочный эффект мужской способности к оргазму полового члена», и что они «предположили, что клиторальный оргазм не может быть адаптацией, потому что это так. слишком сложно достичь », Гулд признал, что« большинство женских оргазмов исходит из клиторального, а не вагинального (или какого-либо другого) места »и что его неадаптивное убеждение« широко неверно истолковывается как отрицание адаптивной ценности женского оргазма. в целом или даже как заявление о том, что женский оргазм не имеет значения в более широком смысле ". Он сказал, что, хотя он согласен с тем, что «клиторальный оргазм играет приятную и центральную роль в женской сексуальности и ее радостях», все эти благоприятные атрибуты, тем не менее, проявляются так же ясно и так же легко, независимо от того, является ли клиторальный участок оргазма возникла как полотно или приспособление ». Он добавил , что «мужские биологи, резными над [в adaptionist вопросы] просто предположил , что глубоко вагинальный сайт, ближе к области оплодотворения, будет предлагать более селективное преимущество» из - за их дарвиновская , Величайшего Блага представлений о повышенной репродуктивный успех.

Подобно убеждениям Гулда об адаптационистских взглядах и о том, что «у самок соски отращивают как приспособления для кормления, а у самцов неиспользуемые соски меньше, как у перемычки, исходя из ценности единых каналов развития», Элизабет Ллойд предположила, что существует мало доказательств, подтверждающих точку зрения адаптиционистов. женского оргазма. Мередит Л. Чиверс заявила, что «Ллойд рассматривает женский оргазм как онтогенетический остаток; женщины испытывают оргазмы, потому что урогенитальная нейрофизиология оргазма настолько сильно выбрана у мужчин, что этот план развития проявляется у женщин, не влияя на физическую форму», и это похоже на « у мужчин есть соски, которые не выполняют никаких функций, связанных с фитнесом ".

На конференции Канадского общества женщин-философов в 2002 году Нэнси Туана утверждала, что клитор не нужен для воспроизводства; она заявила, что это игнорировалось из-за «страха перед удовольствием. Это удовольствие, отделенное от воспроизводства. Это страх». Она рассудила, что этот страх вызывает невежество, скрывающее женскую сексуальность. О'Коннелл заявил: «Все сводится к соперничеству полов: идея о том, что один пол является сексуальным, а другой - репродуктивным. Правда в том, что оба сексуальны и оба репродуктивны». Она повторила, что вестибулярные луковицы, по-видимому, являются частью клитора, а дистальная уретра и влагалище - это тесно связанные структуры, хотя они не имеют эректильного характера, образуя кластер тканей с клитором, который, по-видимому, является местом женской сексуальной функции. и оргазм.

Клиническое значение

Модификация

Увеличенный клитор из-за клиторомегалии

Изменения клитора могут быть преднамеренными или непреднамеренными. К ним относятся калечащие операции на женских половых органах (КОЖПО), операции по смене пола (для трансгендерных мужчин как частичный переход , который также может включать увеличение клитора ), интерсекс-операции и пирсинг гениталий. Использование анаболических стероидов бодибилдерами и другими спортсменами может привести к значительному увеличению клитора в сочетании с другими маскулинизирующими эффектами на их тела. Аномальное увеличение клитора также может называться клиторомегалией , но клиторомегалия чаще рассматривается как врожденная аномалия гениталий .

Те, кто принимает гормоны или другие лекарства в рамках трансгендерного перехода, обычно испытывают резкий рост клитора; индивидуальные желания и трудности фаллопластики (конструирования полового члена) часто приводят к сохранению исходных гениталий с увеличенным клитором в качестве аналога полового члена ( метоидиопластика ). Однако клитор не может достичь размера полового члена за счет гормонов. Операция по добавлению функции клитору, такая как метоидиопластика, является альтернативой фаллопластике, которая позволяет сохранить сексуальные ощущения в клиторе.

При клиторидэктомии клитор может быть удален как часть радикальной вульвэктомии для лечения рака, такого как интраэпителиальная неоплазия вульвы ; однако современные методы лечения отдают предпочтение более консервативным подходам, поскольку инвазивная хирургия может иметь психосексуальные последствия. Клиторидэктомия чаще включает частичное или полное удаление частей клитора во время КО, что может быть дополнительно известно как женское обрезание или обрезание женских гениталий (FGC). Удаление головки клитора не означает, что теряется вся структура, поскольку клитор проникает глубоко в гениталии.

При редукционной клиторопластике, распространенной интерсекс-хирургии, головка полового члена сохраняется, а части эректильного тела иссекаются. Проблемы с этой техникой включают потерю чувствительности, потерю сексуальной функции и шелушение головки полового члена. Один из способов сохранить клитор с его иннервацией и функцией - это черепно-мозговая оболочка и закопание головки клитора; однако Шенайлы и др. заявляют, что «боль во время раздражения из-за захваченной ткани под рубцом является почти обычным явлением. В другом методе 50 процентов вентрального клитора удаляется через ровное основание ствола клитора, и сообщается, что наблюдаются хорошие ощущения и функция клитора. в продолжение "; кроме того, сообщалось, что «осложнения такие же, как и при более старых процедурах этого метода».

Что касается женщин с врожденной гиперплазией надпочечников , самой большой группы, требующей хирургической коррекции гениталий, исследователь Атилла Шенайли заявила: «Основные ожидания от операций заключаются в создании нормальной женской анатомии с минимальными осложнениями и улучшением качества жизни». Ченайли добавил, что «[c] осмезис, структурная целостность и половая способность влагалища, а также отсутствие боли во время сексуальной активности - это параметры, которые должен оценивать хирург». ( Космезис обычно относится к хирургической коррекции обезображивающего дефекта.) Он заявил, что, хотя «ожидания могут быть стандартизированы в рамках этих нескольких параметров, оперативные методы еще не стали однородными. Исследователи предпочитают разные операции для пациентов разного возраста».

Гендерная оценка и хирургическое лечение - два основных этапа интерсекс-операций. «Первым лечением клиторомегалии была простая резекция клитора. Позже стало понятно, что головка клитора и сенсорная информация важны для облегчения оргазма», - заявил Атилла. Эпителий головки клитора «имеет высокую кожную чувствительность, которая важна для сексуальных реакций», и именно из-за этого «рецессионная клиторопластика позже была изобретена как альтернатива, но в настоящее время проводится редукционная клиторопластика».

То, что часто называют « пирсингом клитора », является более распространенным (и значительно менее сложным) пирсингом капюшона клитора . Поскольку пирсинг клитора труден и очень болезнен, пирсинг капюшона клитора встречается чаще, чем пирсинг стержня клитора, из-за небольшого процента людей, которые анатомически подходят для этого. Пирсинг капюшона клитора обычно выполняется в виде вертикального пирсинга и, в меньшей степени, горизонтального пирсинга. Треугольный пирсинг - это очень глубокий горизонтальный пирсинг капюшона, который делается за клитором, а не перед ним. Для стилей, таких как Isabella , которые проходят через стержень клитора, но размещаются глубоко у основания, они обеспечивают уникальную стимуляцию и по-прежнему требуют правильного строения гениталий. Изабелла начинается между головкой клитора и уретрой, выходя из верхней части клиторального капюшона; этот пирсинг очень опасен с точки зрения повреждения, которое может произойти из-за пересечения нервов.

Сексуальные расстройства

Расстройство стойкого генитального возбуждения (PGAD) приводит к спонтанному, стойкому и неконтролируемому генитальному возбуждению у женщин, не связанного с какими-либо чувствами сексуального влечения. Клиторальный приапизм , также известный как клитор, является редким, потенциально болезненным заболеванием и иногда описывается как аспект PGAD. При PGAD возбуждение длится необычно длительный период времени (от часов до дней); это также может быть связано с морфометрическими и сосудистыми модификациями клитора.

Лекарства могут вызывать или влиять на клиторальный приапизм. Известно, что препарат тразодон вызывает мужской приапизм в качестве побочного эффекта, но есть только одно зарегистрированное сообщение о том, что он мог вызвать клиторальный приапизм, и в этом случае прекращение приема лекарства может быть лекарством. Кроме того, документально подтверждено , что нефазодон вызывал нагрубание клитора, в отличие от клиторального приапизма, в одном случае, а клиторальный приапизм иногда может начаться в результате или только после прекращения приема нейролептиков или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Поскольку PGAD является относительно редким явлением и, как его собственная концепция, помимо клиторального приапизма, исследуется только с 2001 года, мало исследований того, что может вылечить или исправить это расстройство. В некоторых зарегистрированных случаях PGAD был вызван или вызван тазовой артериально-венозной мальформацией с артериальными ответвлениями к клитору; В этих случаях оперативное лечение оказалось эффективным.

Общество и культура

Знание древнегреческого и народного языков XVI века

Что касается исторических и современных представлений о клиторе, то клитор и пенис считались учеными эквивалентными более 2500 лет во всех отношениях, за исключением их расположения. Из-за того, что он часто опускался или искажался в исторических и современных анатомических текстах, он также подвергался постоянному циклу мужчин-ученых, утверждающих, что его открыли. В древние греки , древние римляне , и греческие и римские поколения до и в течение Ренессанса , было известно , что мужские и женские половые органы анатомически похожи, но известные анатомы , такие как Гален (129 - 200. С AD) и Везалия (1514- 1564) считал влагалище структурным эквивалентом полового члена, за исключением перевернутого; Везалий возражал против существования клитора у нормальных женщин, и его анатомическая модель описывала, как половой член соотносится с влагалищем, без роли клитора.

Древнегреческая и римская сексуальность дополнительно определяли проникновение как сексуальность, определяемую мужчинами. Термин tribas или tribade , было использован для обозначения женщины или интерсексуального человек , который активно проникал другой человек (мужчина или женщин) посредством использования клитора или пениса . Поскольку считалось, что любой половой акт требует, чтобы один из партнеров был « фаллическим » и, следовательно, сексуальная активность между женщинами была невозможна без этой особенности, мифология обычно ассоциировала лесбиянок с увеличенным клитором или с неспособностью наслаждаться сексуальной активностью без замены фаллос.

De re anatomica

В 1545 году Чарльз Этьен был первым писателем, который идентифицировал клитор в работе, основанной на вскрытии, но он пришел к выводу, что он выполняет функцию мочеиспускания. После этого исследования Реальдо Коломбо (также известный как Маттео Ренальдо Коломбо), преподаватель хирургии в Падуанском университете , Италия, в 1559 году опубликовал книгу под названием De re anatomica , в которой описывает «место женского восторга». В своей роли исследователя Коломбо заключил: «Поскольку никто не различал эти проекции и их работу, если допустимо давать имена обнаруженным мною вещам, это следует называть любовью или сладостью Венеры». мифологическая Венера , богиня эротической любви. Заявление Коломбо было оспорено его преемником в Падуе, Габриэле Фаллоппио (первооткрыватель маточной трубы ), который утверждал, что он был первым, кто обнаружил клитор. В 1561 году Фаллоппио заявил: «Современные анатомы полностью пренебрегли этим ... и не говорят об этом ни слова ... и если другие говорили об этом, знайте, что они взяли это у меня или моих учеников». Это вызвало расстройство в европейском медицинском сообществе, и, прочитав подробные описания клитора Коломбо и Фаллоппио, Везалий заявил: «Неразумно обвинять других в некомпетентности на основании какого-то вида спорта природы, который вы наблюдали у некоторых женщин и женщин. вряд ли можно приписать эту новую и бесполезную часть, как если бы это был орган, здоровым женщинам ». Он заключил: «Я думаю, что такая структура появляется у гермафродитов, у которых иначе были бы хорошо сформированы гениталии, как описывает Павел Эгинский , но я ни разу не видел ни у одной женщины пенис (который Авиценна называл альбаратхой, а греки называли увеличенной нимфой и классифицируется как болезнь) или даже зачатки крошечного фаллоса ".

Среднему анатому было трудно бросить вызов исследованиям Галена или Везалия; Гален был самым известным врачом греческой эпохи, и его работы считались стандартом медицинского понимания вплоть до эпохи Возрождения (то есть почти две тысячи лет), и различные термины, используемые для описания клитора, по-видимому, еще больше сбивали с толку вопрос о его структуре. Помимо того, что Авиценна назвал его albaratha или virga ("жезл"), а Коломбо назвал его сладостью Венеры, Гиппократ использовал термин columella ("маленький столб"), а Albucasis , арабский медицинский авторитет, назвал его tentigo ("напряжение "). Имена указывали на то, что каждое описание структур касалось тела и головки клитора, но обычно головки. Кроме того, он был известен римлянам, которые назвали его (вульгарный сленг) ландика . Однако Альберт Магнус , один из самых плодовитых писателей Средневековья, считал важным подчеркнуть «гомологию между мужскими и женскими структурами и функциями», добавив «психологию сексуального возбуждения», которую Аристотель не использовал для детализации клитор. Хотя в трактате Константина Liber de coitu клитор упоминается несколько раз, Магнус уделял одинаковое внимание мужским и женским органам.

Как и Авиценна, Магнус также использовал слово virga для обозначения клитора, но применил его для мужских и женских гениталий; несмотря на его попытки уравновесить клитор, цикл подавления и повторного открытия органа продолжался, и оправдание клиторэктомии в 16 веке, похоже, было сбито с толку гермафродитизмом и неточностью, созданной словом нимфеи, замененным словом клитор. . Нимфотомия - это медицинская операция по удалению необычно большого клитора, но то, что считалось «необычно большим», часто зависело от восприятия. Процедура обычно выполнялась египетским женщинам благодаря таким врачам, как Жак Далешам, которые считали, что эта версия клитора была «необычной особенностью, которая наблюдалась почти у всех египетских женщин [и] некоторых из наших, так что, когда они оказываются в компания других женщин или их одежда натирают их, пока они идут, или их мужья хотят приблизиться к ним, он поднимается, как мужской пенис, и они действительно используют его, чтобы играть с другими женщинами, как это сделали бы их мужья ... вырезаны ".

17 век - современные знания и разговорный язык

Георг Людвиг Kobelt иллюстрация анатомии клитора

Каспар Бартолин , датский анатом 17-го века, отверг утверждения Коломбо и Фаллоппио об открытии клитора, утверждая, что клитор был широко известен медицинской науке со второго века. Хотя акушерки 17-го века рекомендовали мужчинам и женщинам стремиться к оргазму, чтобы помочь им забеременеть для общего здоровья и благополучия, а также для поддержания здоровых отношений, дискуссии о важности клитора продолжались, особенно в работе Ренье де Грааф в 17 веке и Георг Людвиг Кобельт в 19 веке .

Подобно Фаллоппио и Бартолину, Де Граф раскритиковал заявление Коломбо об обнаружении клитора; его работа, кажется, предоставила первое исчерпывающее описание анатомии клитора. «Мы крайне удивлены, что некоторые анатомы не упоминают об этой части больше, чем если бы она вообще не существовала во вселенной природы», - заявил он. «В каждом трупе, который мы до сих пор препарировали, мы обнаружили, что он вполне различим для взгляда и осязания». Де Грааф подчеркивал необходимость отличать нимфу от клитора , предпочитая «всегда давать [клитору] название клитор», чтобы избежать путаницы; Это привело к частому использованию правильного названия органа среди анатомов, но, учитывая, что нимфа также использовалась по- разному и в конечном итоге стала термином, характерным для малых половых губ, возникла еще большая путаница. Споры о том, был ли оргазм вообще необходим для женщин, начались в викторианскую эпоху , и теория Фрейда 1905 года о незрелости клиторального оргазма ( см. Выше ) негативно влияла на женскую сексуальность на протяжении большей части 20-го века.

Ближе к концу Первой мировой войны британский депутат по имени Ноэль Пембертон Биллинг опубликовал статью под названием «Культ клитора», в которой он продвигал свои теории заговора и подвергал нападкам актрису Мод Аллан и Марго Асквит , жену премьер-министра. Обвинения привели к сенсационному судебному разбирательству по делу о клевете, которое Биллинг в конечном итоге выиграл; Филип Хоар сообщает, что Биллинг утверждал, что «медицинский термин« клитор »будет известен только« посвященным »и не способен развратить моральные умы». Джоди Медд утверждает в отношении «Культа клитора», что «женское непродуктивное, но желающее тело [...] одновременно требует и отказывается интерпретирующего внимания, разжигая скандал своим сопротивлением репрезентации».

С 18 по 20 века, особенно в течение 20-го, детали клитора из различных генитальных диаграмм, представленных в более ранних веках, были опущены из более поздних текстов. Мастерс и Джонсон в 1966 году намекали на всю протяженность клитора, но в такой запутанной форме, что значение их описания стало неясным; В 1981 году Федерация женских клиник феминизма (FFWHC) продолжила этот процесс, представив анатомически точные иллюстрации, идентифицирующие 18 структур клитора. Несмотря на иллюстрации FFWHC, Жозефина Лаундес Севели в 1987 году описала влагалище как аналог пениса.

Что касается других представлений о клиторе, Хайт (1976 и 1981) обнаружил, что во время сексуальной близости с партнером стимуляция клитора чаще описывалась женщинами как прелюдия, чем как основной метод сексуальной активности, включая оргазм. Более того, хотя работа FFWHC значительно продвинула феминистское реформирование анатомических текстов, она не имела общего воздействия. Исследование Хелен О'Коннелл в конце 1990-х побудило медицинское сообщество начать изменять способ определения анатомии клитора. О'Коннелл описывает типичные описания клитора в учебниках как недостаточно подробные и включающие неточности, такие как более старые и современные анатомические описания женской уретры и генитальной анатомии, основанные на вскрытии трупов пожилых людей, эректильная (клиторальная) ткань которых усохла. Вместо этого она считает работу Георга Людвига Кобельта наиболее полным и точным описанием анатомии клитора. Измерения МРТ , которые обеспечивают живой и многоплоскостной метод обследования, теперь дополняют усилия FFWHC, а также О'Коннелла по исследованию клитора, показывая, что объем эректильной ткани клитора в десять раз больше, чем показано врачами. кабинеты и в учебниках анатомии.

В обзоре Брюса Бэджемила « Зоологические записи» (1978–1997), который содержит более миллиона документов из более чем 6000 научных журналов, было найдено 539 статей, посвященных пенису, а 7 статей касались клитора. В 2000 году исследователи Ширли Оглетри и Харви Гинзберг пришли к выводу, что слово клитор в просторечии вообще игнорируется . Они изучили термины, использованные для описания гениталий в базе данных PsycINFO с 1887 по 2000 год, и обнаружили, что пенис использовался в 1482 источниках, влагалище - в 409, а клитор упоминался только в 83. Они дополнительно проанализировали 57 книг, перечисленных в компьютерной базе данных, на предмет поиска. секс-инструкция. В большинстве книг пенис был наиболее часто обсуждаемой частью тела - упоминался больше, чем клитор , влагалище и матка вместе взятые. В последний раз они исследовали терминологию, используемую студентами колледжей, от евроамериканцев (76% / 76%), испаноязычных (18% / 14%) и афроамериканцев (4% / 7%), относительно убеждений студентов в отношении сексуальности и сексуальности. знания по предмету. В подавляющем большинстве случаев студенты были обучены вере в то, что влагалище - это женский аналог пениса. Авторы обнаружили, что вера студентов в то, что внутренняя часть влагалища является наиболее сексуально чувствительной частью женского тела, коррелирует с негативным отношением к мастурбации и сильной поддержкой сексуальных мифов.

Девушка протестует за осведомленность о клиторе на митинге за права женщин в Париже , 2019 год.

Исследование 2005 года показало, что среди выборки студентов бакалавриата наиболее часто цитируемыми источниками знаний о клиторе были школа и друзья, и что это было связано с наименьшим количеством проверенных знаний. Знание клитора путем самоисследования цитировалось меньше всего, но «респонденты правильно ответили в среднем на три из пяти критериев знания клитора». Авторы заявили, что «знание значимо коррелирует с частотой женских оргазмов при мастурбации, но не при партнерском сексе» и что их «результаты обсуждаются в свете гендерного неравенства и социальной конструкции сексуальности, одобренной как мужчинами, так и женщинами. это дает преимущество мужскому сексуальному удовольствию перед женским, так что оргазм для женщин приятен, но в конечном итоге случаен ». Они пришли к выводу, что часть решения «этой проблемы» требует, чтобы мужчины и женщины узнали о клиторе больше, чем это практикуется в настоящее время.

В мае 2013 года гуманитарная группа Clitoraid провела первую ежегодную Международную неделю осведомленности о клиторе с 6 по 12 мая. Представитель Clitoraid Надин Гэри заявила, что миссия группы состоит в том, чтобы повысить осведомленность общественности о клиторе, потому что он «игнорировался, очернялся, табуировался и считался греховным и постыдным на протяжении веков».

В 2016 году Одиль Филлод создала полноразмерную модель клитора с открытым исходным кодом для 3D-печати для использования в наборе антисексистских видеороликов, которые ей было поручено создать. Филлод взяла интервью у Стефани Теобальд , чья статья в The Guardian заявила, что трехмерная модель будет использоваться для полового воспитания во французских школах, от начальной до средней, с сентября 2016 года; это было не так, но история разлетелась по всему миру.

В исследовании 2019 года выборке аспирантов в области педагогических наук был задан вопросник, чтобы проследить уровень их знаний об органах женской и мужской репродуктивной системы. Авторы сообщили, что около двух третей студентов не смогли назвать внешние женские половые органы, такие как клитор и половые губы, даже после того, как им были предоставлены подробные изображения.

Современное искусство

Вид инсталляции Άδάμας (Непобедимый) , 2013 год, автор Софии Уоллес

В 2012 году нью-йоркская художница София Уоллес начала работу над мультимедийным проектом, чтобы бросить вызов неправильным представлениям о клиторе. Основываясь на исследовании О'Коннелла 1998 года, работа Уоллеса подчеркивает огромные масштабы и размер человеческого клитора. Она говорит, что игнорирование этого, кажется, все еще широко распространено в современном обществе. «Любопытная дилемма - наблюдать парадокс, заключающийся в том, что, с одной стороны, женское тело является основной метафорой сексуальности, его использование насыщает рекламу, искусство и мейнстрим эротического воображения», - сказала она. «Тем не менее, клитор, настоящий женский половой орган, практически невидим». Проект называется Cliteracy и включает в себя «родео клитора », которое представляет собой интерактивную модель гигантского золотого клитора, включая его внутренние части, с возможностью лазания, созданную с помощью скульптора Кеннета Томаса. «Где бы это ни показывалось, это было шокирующим событием. Люди жаждут иметь возможность говорить об этом», - сказал Уоллес. «Мне нравится видеть, как мужчины встают на защиту клитора [...] Клитерация - это отсутствие контроля над своим телом или законодательного регулирования [...] Отсутствие доступа к удовольствию, которое является вашим правом по рождению, - это глубоко политический акт».

В 2016 году в Нью-Йорке стартовал еще один проект, уличное искусство , которое с тех пор распространилось почти на 100 городов: Clitorosity, «усилие сообщества, посвященное полной структуре клитора», объединяющее рисунки мелом и слова, чтобы вызвать взаимодействие и разговор с прохожие, которых команда документирует в социальных сетях. В 2016 году Лори-Малепарт Трэверси сняла анимационный документальный фильм о неизвестной анатомии клитора.

В 2017 году Алли Себастьян Вольф создала золотую анатомическую модель клитора в масштабе 100: 1, названную Glitoris, и сказала, что надеется, что знания о клиторе скоро станут настолько бесспорными, что создание искусства о нем будет так же неуместно, как создание искусства о пенисе. .

Другие проекты, перечисленные BBC, включают Clito Clito, украшения для тела, сделанные в Берлине; Clitorissima , документальный фильм, призванный нормализовать разговоры матери и дочери о клиторе; и фестиваль ClitArt в Лондоне, включающий устные выступления, а также визуальное искусство. Французский художественный коллектив Les Infemmes (каламбур на словах «печально известные» и «женщины») опубликовал журнал для фанатов , название которого можно перевести как «Шпаргалка по клитору».

Влияние на калечащие операции на женских половых органах

Значительные разногласия связаны с калечащими операциями на женских половых органах (КОЖПО), причем Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) является одной из многих организаций здравоохранения, которые выступили против этих процедур от имени прав человека , заявив, что «КОЖПО не приносит пользы для здоровья» и что это так » нарушение прав человека девочек и женщин »и« отражает глубоко укоренившееся неравенство между полами ». Практика существовала в тот или иной момент почти во всех человеческих цивилизациях, чаще всего для контроля над сексуальным поведением, включая мастурбацию, девочек и женщин, а также для изменения внешнего вида клитора. Обычаи и традиции являются наиболее часто упоминаемыми причинами для КОЖПО, причем в некоторых культурах считается, что невыполнение таких операций может нарушить целостность их социальных и политических систем, например, КОЖПО также является частью посвящения девочки во взрослую жизнь. Часто девушка не считается взрослой в обществе, практикующем КОЖПО, если она не подверглась КОЖПО, и считается, что «удаление клитора и половых губ, которые некоторые рассматривают как мужские части тела женщины, повышает женственность девушки. , часто синоним послушания и послушания ".

Калечащие операции на женских половых органах проводятся в нескольких обществах, особенно в Африке, при этом 85 процентов калечащих операций на половых органах выполняются в Африке, состоящей из клиторидэктомии или иссечения, и в меньшей степени в других частях Ближнего Востока и Юго-Восточной Азии девочкам из некоторых стран. от нескольких дней до среднего подросткового возраста, часто для уменьшения сексуального влечения в целях сохранения вагинальной девственности . Практика КОЖПО распространилась по всему миру, поскольку иммигранты из Азии, Африки и Ближнего Востока приносят с собой этот обычай. В Соединенных Штатах его иногда практикуют для девочек, рожденных с клитором, который больше обычного. Комфорт Момох , специализирующийся на теме КОЖПО, утверждает, что КО, возможно, «практиковалось в Древнем Египте как знак различия среди аристократии»; Есть сообщения, что следы инфибуляции есть на египетских мумиях. КОЖПО все еще широко практикуется в Египте. Гринберг и др. сообщают, что «одно исследование показало, что 97% замужних женщин в Египте подвергались каким-либо формам калечащих операций на половых органах». По оценкам Amnesty International в 1997 году, ежегодно проводится более двух миллионов операций КОЖПО.

Другие животные

Общий

Хотя клитор существует у всех видов млекопитающих, существует мало подробных исследований анатомии клитора у животных. Клитор особенно развит у ямок , обезьян , лемуров , родинок и, как пенис у многих плацентарных млекопитающих, кроме человека , часто содержит небольшую кость. У женщин эта кость известна как os clitoridis . Клитор существует у черепах , страусов , крокодилов и у видов птиц, у которых у мужского аналога есть пенис. Некоторые самки- интерсексуалы вынашивают самку и рожают через кончик клитора; это медведи гризли , бурые медведи , американские черные медведи и белые медведи . Хотя медведи были описаны как имеющие «родовые пути, проходящие через клитор, а не образующие отдельное влагалище» (эта особенность, по оценкам, составляет от 10 до 20 процентов популяции медведей), ученые утверждают, что самки пятнистых гиен являются единственными негермафродитными самками млекопитающих, у которых отсутствует наружное отверстие во влагалище, и чья сексуальная анатомия отличается от обычных интерсексуальных случаев.

Нечеловеческие приматы

У паукообразных обезьян клитор особенно развит и имеет внутренний проход, или уретру, что делает его почти идентичным пенису, и он удерживает и распределяет капли мочи при движении самки паучьей обезьяны. Ученый Алан Ф. Диксон заявил, что эта моча «выводится из основания клитора, стекает по неглубокой бороздке на его поверхности промежности и удерживается кожными складками с каждой стороны бороздки». Поскольку у паукообразных обезьян Южной Америки висячий и эректильный клитор достаточно длинный, чтобы его можно было принять за пенис, исследователи и наблюдатели этого вида ищут мошонку, чтобы определить пол животного; аналогичный подход - выявить железы, маркирующие запах, которые также могут присутствовать на клиторе.

Клитор поднимается у беличьих обезьян во время демонстрации доминирования, что косвенно влияет на репродуктивный успех беличьих обезьян.

Клитор бонобо больше и более выражен, чем у большинства млекопитающих; Натали Энджер сказала, что молодой подросток «самка бонобо, возможно, вдвое меньше человеческого подростка, но ее клитор в три раза больше человеческого эквивалента и достаточно заметен, чтобы безошибочно покачиваться при ходьбе». Самки бонобо часто практикуют генитально-генитальное (GG) трение, которое является нечеловеческой формой трибадизма, которым занимаются человеческие самки. Этолог Джонатан Балкомб заявил, что самки бонобо быстро трутся друг о друга клиторами в течение десяти-двадцати секунд, и такое поведение, «которое может повторяться в быстрой последовательности, обычно сопровождается скрежетанием, криком и нагрубанием клитора»; он добавил, что в среднем они занимаются этой практикой «примерно раз в два часа», и, поскольку бонобо иногда спариваются лицом к лицу », эволюционный биолог Марлен Зук предположила, что положение клитора у бонобо и некоторых других приматов эволюционировал для максимальной стимуляции во время полового акта ".

Многие виды Strepsirrhine демонстрируют удлиненные клиторы, которые полностью или частично проходят через уретру, в том числе лемуры мышей , карликовые лемуры , все виды Eulemur , лори и галаго.  Некоторые из этих видов также демонстрируют мембранную герметизацию влагалища, которая закрывает вход во влагалище в периоды отсутствия спаривания, особенно это касается мышей и карликовых лемуров. Морфология клитора у кольчатых лемуров наиболее изучена. Они описываются как имеющие «удлиненные, висячие клиторы, которые [полностью] проходят через уретру». Уретра окружена эректильной тканью, которая способствует значительному отеку во время сезона размножения, но эта эректильная ткань отличается от типичного мужского губчатого тела . Небеременные взрослые самки с кольцевидным хвостом не показывают более высокий уровень тестостерона, чем самцы, но они показывают более высокие уровни A 4 и эстрогена во время сезонной агрессии. Во время беременности уровни эстрогена, A 4 и тестостерона повышаются, но плод женского пола все еще «защищен» от избытка тестостерона. Эти «маскулинизированные» гениталии часто встречаются вместе с другими чертами, такими как социальные группы, в которых доминируют женщины, сниженный половой диморфизм, который делает женщин такими же размерами, как и мужчины, и даже соотношение полов во взрослой популяции. Это явление получило название «синдром лемура». 2014 Изучения Eulemur маскулинизации предложило поведенческие и морфологические маскулинизации женщин лемурообразного является наследственной чертой , которая , вероятно , возникла после того, как их отделились от lorisiformes .

Пятнистые гиены

С мочеполовой системой, в которой самка мочится, спаривается и рожает через увеличенный, эректильный клитор, самки пятнистых гиен являются единственными самками млекопитающих, у которых отсутствует наружное отверстие во влагалище.

В то время как самок пятнистых гиен иногда называют гермафродитами или интерсексами , а ученые древних и более поздних исторических времен считали, что они были гермафродитами, современные ученые не относятся к ним как к таковым. Это обозначение обычно зарезервировано для тех, кто одновременно демонстрирует черты обоих полов; Генетический состав пятнистых гиен женского пола «явно отличается» от пятнистых гиен мужского пола.

У самок пятнистых гиен клитор на 90 процентов длиннее и такого же диаметра, как у мужского полового члена (171 миллиметр в длину и 22 миллиметра в диаметре), и образование этого псевдопениса кажется в значительной степени независимым от андрогенов, поскольку оно появляется у плода женского пола раньше. дифференциация плодного яичника и надпочечника . У пятнистых гиен клитор с высокой эрекцией и ложной мошонкой; Автор Джон С. Вингфилд заявил, что «сходство с мужскими гениталиями настолько близко, что пол можно с уверенностью определить только путем пальпации мошонки». Псевдо-пенис также можно отличить от мужских гениталий по большей толщине и более округлой головке. У самки нет внешнего влагалища, так как половые губы сливаются, образуя псевдо-мошонку. У женщин эта мошонка состоит из мягкой жировой ткани. Как и у пятнистых гиен-самцов в том, что касается их пенисов, у самок пятнистых гиен на головке клитора есть маленькие шипы полового члена, из-за которых, по словам ученого Кэтрин Блэкледж, «кончик клитора ощущается как мягкая наждачная бумага». Она добавила, что клитор «отходит от тела гладкой и тонкой дугой, в среднем размером более 17 см от корня до кончика. Как и пенис, [он] полностью эректилен, поднимая голову в церемониях приветствия гиены. , социальные дисплеи, грубые игры или при поиске сверстников ".

Репродуктивные системы самцов и самок пятнистой гиены из Schmotzer & Zimmerman, Anatomischer Anzeiger (1922) . Abb. 1 (Рис. 1.) Репродуктивная анатомия мужчины. Abb. 2 (Рис. 2.) Женская репродуктивная анатомия. Основные сокращения (от Schmotzer & Zimmerman): Т - семенник; Vd , семявыносящий проток; БУ , луковица уретры; Ур , уретра; R - прямая кишка; П - пенис; S - мошонка; О , яичник; FT , туба Fallopii; RL - связка матки; Ut - матка; CC , Corpus clitoris. Остальные сокращения в алфавитном порядке: AG , околоушный анализ; B , vesica urinaria; CG - околоушная железа Каупери; CP , Corpus penis; CS , губчатое тело; GC , головка; GP , головка полового члена; LA , мышца, поднимающая задний проход; Pr , крайняя плоть; RC , musculus retractor clitoris; RP , Musculus retractor penis; УКГ , Canalis urogenital.

Из-за более высокого уровня воздействия андрогенов во время внутриутробного развития самки гиены значительно мускулистее и агрессивнее, чем их коллеги-самцы; в социальном отношении они имеют более высокий ранг, чем мужчины, являются доминирующими или доминирующими и альфа , а женщины, которые подверглись воздействию более высоких уровней андрогенов, чем средний, становятся более высокопоставленными, чем их сверстницы-женщины. Подчиненные женщины лижут клиторы женщин с более высоким статусом в знак подчинения и повиновения, но женщины также лижут клиторы друг друга в знак приветствия или для укрепления социальных связей; Напротив, в то время как все мужчины облизывают клиторы доминирующих женщин, женщины не будут лизать пенисы мужчин, потому что мужчины считаются представителями низшего ранга.

Уретра и влагалище самки пятнистой гиены выходят через клитор, позволяя самкам мочиться, совокупляться и рожать через этот орган. Эта черта делает спаривание для самца более трудным, чем у других млекопитающих, а также делает попытки сексуального принуждения (физического принуждения к сексуальной активности) самок тщетными. Джоан Рафгарден , эколог и биолог-эволюционист , сказала, что, поскольку клитор гиены расположен выше на животе, чем влагалище у большинства млекопитающих, самец гиены «должен скользить задней частью под самку во время спаривания, чтобы его пенис совпадал с [ее клитором] ] ". В действии, похожем на подтягивание рукава рубашки, «женщина втягивает [псевдопенис] на себя и создает отверстие, в которое мужчина вставляет свой собственный пенис». Самец должен практиковать это действие, которое может занять пару месяцев. Самки пятнистых гиен, подвергшиеся воздействию больших доз андрогенов, значительно повредили яичники, что затруднило зачатие. После родов псевдопенис растягивается и теряет большую часть своего первоначального вида; он превращается в уменьшенную крайнюю плоть со слабыми стенками и увеличенным отверстием с раздвоенными губами. Примерно 15% самок умирают во время первых родов, и более 60% первенцев их вида умирают.

A 2006 Baskin et al. Исследование пришло к выводу: «Основные анатомические структуры тел у людей обоих полов и пятнистых гиен были похожи. Как и у людей, спинной нерв был уникальным, так как не имел нервов в положении на 12 часов в половом члене и клиторе. пятнистой гиены "и что" [d] орзальные нервы полового члена / клитора у людей и пятнистых гиен-самцов прослеживаются вдоль обеих сторон тела до губчатого тела в положениях на 5 и 7 часов. Спинные нервы проникают телесное тело и дистально головка у гиены », а у самок гиен» спинные нервы раздвигались по бокам на теле клитора. Морфология головки была разной у обоих полов: у самок она была широкой и тупой, а у самок сужалась. мужчина".

Родинки

Многие виды тальпидных родинок демонстрируют клитор в форме пениса, который проходит через уретру и, как обнаруживается, имеет эректильную ткань, в первую очередь виды из рода Talpa, обитающие в Европе. Уникальным для этой клады является наличие яйцеклеток, при этом женский яичник также в основном состоит из стерильной тестикулярной ткани, которая секретирует тестостерон, и лишь небольшая часть гонад содержит яичниковую ткань. Генетические исследования показали, что самки имеют генотип XX и не имеют транслоцированных Y-сцепленных генов. Детальные исследования развития Talpa occidentalis показали, что женские половые железы развиваются по «семенноподобной схеме». DMRT1 , ген, который регулирует развитие клеток Сертоли , экспрессировался в женских половых клетках до мейоза, однако клетки Сертоли не присутствовали в полностью развитых яйцеклетках. Кроме того, женские половые клетки попадают в мейоз только постнатально - феномен, который не был обнаружен ни у одного другого млекопитающего . Филогенетический анализ показал, что, как и у лемуроидов, эта черта должна была развиться у общего предка клады и была «выключена и включена» в разных линиях талпид.

Европейские кроты-самки очень территориальны и не допускают самцов на свою территорию вне сезона размножения, вероятной причиной такого поведения является высокий уровень тестостерона, выделяемый самками-яйцеклетками. В период отсутствия размножения их влагалище покрыто кожей, что схоже с состоянием, наблюдаемым у мышей и карликовых лемуров.

Кошки, овцы и мыши

Исследователи, изучающие периферические и центральные афферентные пути клитора кошек, пришли к выводу, что «афферентные нейроны, проецирующиеся на клитор кошки, были идентифицированы с помощью отслеживания WGA-HRP в ганглиях задних корешков S1 и S2. В среднем по 433 клетки были идентифицированы с каждой стороны. 85% и 15% меченых клеток располагались в ганглиях задних корешков S1 и S2 соответственно. Средняя площадь поперечного сечения профилей афферентных нейронов клитора составляла 1,479 ± 627 мкм2 ». Они также заявили, что легкое «постоянное давление на клитор вызывает начальную вспышку единичного возбуждения (максимальные частоты 170–255 Гц) с последующей быстрой адаптацией и длительным возбуждением (максимум 40 Гц), которое поддерживается во время стимуляции» и что дальнейшее исследование тонического возбуждения «указывает на то, что клитор иннервируется механо-чувствительными миелинизированными афферентными волокнами в половом нерве, которые выступают по центру в область спинной комиссуры в спинном мозге L7-S1».

Внешний фенотип и репродуктивное поведение 21 овцы фримартина и двух самцов псевдогермафродитных овец были записаны с целью выявления любых характеристик, которые могли бы предсказать невозможность размножения. Среди анализируемых аспектов были длина влагалища, размер и форма вульвы и клитора. Хотя в исследовании сообщалось, что «был обнаружен ряд физических и поведенческих аномалий», он также пришел к выводу, что «единственной устойчивой находкой у всех 23 животных было короткое влагалище, длина которого варьировалась от 3,1 до 7,0 см по сравнению с 10–14 см. у нормальных животных ».

В исследовании клиторальной структуры мышей было зарегистрировано, что перинеальная уретра мыши окружена эректильной тканью, образующей луковицы клитора. Исследователи заявили: «У мышей, как и у самок человека, организация тканей в пещеристых телах клитора по существу аналогична структуре полового члена, за исключением отсутствия субалбугинильного слоя, расположенного между белочной оболочкой и эректильной тканью».

Смотрите также

Примечания

использованная литература

Журналы

Библиография

внешние ссылки