Комбинированная гиперлипидемия - Combined hyperlipidemia

Комбинированная гиперлипидемия
Другие названия Множественная гиперлипопротеинемия
Аутосомно-доминантный - ru.svg
Комбинированная гиперлипидемия наследуется по аутосомно-доминантному типу.
Специальность Эндокринология Отредактируйте это в Викиданных

Комбинированная гиперлипидемия (или -гемия) - это часто встречающаяся форма гиперхолестеринемии (повышенный уровень холестерина ), характеризующаяся повышенными концентрациями ЛПНП и триглицеридов , часто сопровождающимися снижением ЛПВП . При электрофорезе липопротеинов (тест, который в настоящее время проводится редко) он проявляется как гиперлипопротеинемия типа II B. Это наиболее часто наследуемое липидное нарушение, встречающееся примерно у одного из 200 человек. Фактически, почти каждый пятый человек, у которого развивается ишемическая болезнь сердца до 60 лет, страдает этим заболеванием.

Повышенные уровни триглицеридов (> 5 ммоль / л ) обычно связаны с увеличением липопротеинов очень низкой плотности ( ЛПОНП ), класса липопротеинов, склонных к атеросклерозу .

Причина

Наиболее частой причиной являются наследственные факторы. Диета с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина увеличивает уровень холестерина и триглицеридов в крови. Другие расстройства, такие как сахарный диабет, заболевание почек и гипотиреоз, могут способствовать гипертриглицеридемии. Некоторые препараты, такие как эстроген , кортикостероиды , ретиноиды , ингибиторы протеаз , тиазидные диуретики и бета-адреноблокаторы , могут вызывать гипертриглицеридемию . Ожирение увеличивает риск гиперлипидемии. Хроническое чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск гипертриглицеридемии. Курение и отсутствие физических упражнений могут привести к гиперлипидемии. Использование стероидов, алкоголизм, гипотиреоз , оральные контрацептивы, хроническая почечная недостаточность , гипопитуитаризм и нефритический синдром - другие факторы, способствующие гиперлипидемии.

Диагностика

Типы

Двумя формами этого нарушения липидов являются:

  • Семейная комбинированная гиперлипидемия (FCH) - это семейное проявление этого расстройства, вероятно, вызванное снижением рецептора LDL и увеличением ApoB.
  • Приобретенная комбинированная гиперлипидемия чрезвычайно часто встречается у пациентов, страдающих другими заболеваниями метаболического синдрома («синдром Х», включающий сахарный диабет II типа , гипертонию , центральное ожирение и СН). Чрезмерное производство свободных жирных кислот различными тканями приводит к увеличению синтеза ЛПОНП в печени . Первоначально большая часть ЛПОНП превращается в ЛПНП до тех пор, пока этот механизм не насыщается, после чего уровни ЛПОНП повышаются.

Уход

Оба состояния лечатся фибратными препаратами, которые действуют на рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом (PPAR), в частности PPARα, для уменьшения продукции свободных жирных кислот. Статиновые препараты, особенно синтетические статины ( аторвастатин и розувастатин ), могут снижать уровни ЛПНП за счет увеличения обратного захвата ЛПНП печенью из-за повышенной экспрессии рецепторов ЛПНП.

Смотрите также

Рекомендации

Внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы