Компрессионные чулки - Compression stockings

Компрессионные чулки

Компрессионные чулки - это специализированные трикотажные изделия, предназначенные для предотвращения и предотвращения дальнейшего прогрессирования венозных заболеваний, таких как отек , флебит и тромбоз . Компрессионные чулки - это эластичная компрессионная одежда, которую надевают на ногу и сжимают конечность. Это уменьшает диаметр растянутых вен и увеличивает скорость венозного кровотока и эффективность клапана. Компрессионная терапия помогает снизить венозное давление, предотвращает венозный застой и повреждение венозных стенок, облегчает тяжелые и ноющие ноги.

Компрессионные чулки до колен используются не только для улучшения кровообращения, но и для предотвращения образования тромбов в нижних конечностях. Они также помогают при лечении язв на голенях.

В отличие от традиционной одежды или спортивных чулок и носков, в компрессионных чулках используются более прочные резинки, которые оказывают значительное давление на ноги, лодыжки и ступни. Компрессионные чулки наиболее плотно прилегают к щиколоткам и постепенно становятся менее жесткими к коленям и бедрам. Сжимая поверхностные вены, артерии и мышцы, они заставляют циркулировать кровь по более узким каналам. В результате повышается артериальное давление, в результате чего больше крови возвращается к сердцу и меньше крови скапливается в ногах.

Есть два типа компрессионных чулок: градиентные и противоэмболические.

Компрессионные чулки

Медицинское использование

Лечение обычно назначается врачом для облегчения всех проявлений хронического заболевания вен и предотвращения заболеваний вен. Компрессионные чулки рекомендуются при следующих условиях:

Отек

Отек - это состояние, при котором противодействующие силы, возникающие в мелких кровеносных сосудах и капиллярах, вызывают чистую ультрафильтрацию плазменной воды в мягкие ткани.

Хроническая венозная недостаточность

Хроническая периферическая венозная недостаточность - это когда вены не могут перекачивать дезоксигенированную кровь обратно к сердцу.

Варикозное расширение вен

текст
Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен - это мешковатые и расширенные вены, которые могут значительно расширяться и вызывать болезненное венозное воспаление. Будучи однажды развитыми, они не исчезнут сами по себе. Образование варикозного расширения вен - это внешне видимый признак венозной слабости.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен возникает, когда кровоток уменьшается (особенно в нижних конечностях), в результате чего кровь скапливается в ногах и приводит к образованию тромба (тромба). Доказательства не предполагают улучшения показателей посттромботического синдрома после ТГВ. Компрессионные чулки полезны для уменьшения бессимптомного тромбоза глубоких вен у пассажиров авиакомпаний, летящих 7 и более часов.

В клинической практике для предотвращения венозной тромбоэмболии (ВТЭ) используются фармакологические ( варфарин , нефракционированный гепарин , низкомолекулярный гепарин) и механические меры (ступенчатые компрессионные чулки, прерывистые пневматические компрессионные устройства и венозные ножные насосы) . В случаях, когда риск кровотечения высок и фармакологические меры противопоказаны, рекомендуется использование механической профилактики. Ступенчатые компрессионные чулки могут эффективно предотвратить ВТЭ у госпитализированных пациентов, оказывая различное давление на ногу. Метаанализ общих хирургических пациентов показал, что градуированные компрессионные чулки снижали риск развития ВТЭ на 68% по сравнению с плацебо.

В двадцати рандомизированных контролируемых исследованиях анализировалась эффективность использования только градуированных компрессионных чулок или с другой дополнительной профилактикой в ​​предотвращении тромбоза глубоких вен. В эти испытания был включен 1681 пациент после общей хирургии, ортопедической хирургии и медицинские пациенты. Они пришли к выводу, что градуированные компрессионные чулки эффективны в профилактике тромбоза глубоких вен у пациентов, перенесших общие и ортопедические операции.

Сочетание градуированных компрессионных чулок с другими механическими и фармакологическими мерами может повысить эффективность профилактики ВТЭ на 60%. Однако в другом исследовании, проведенном во Франции, участвовало 407 пациентов в отделении интенсивной терапии, и оно не показало разницы в эффективности профилактики ВТЭ у пациентов, которые использовали компрессионные чулки отдельно или в сочетании с прерывистыми пневматическими устройствами.

Лимфедема

Лимфедема возникает, когда часть тела опухает из-за ненормального накопления лимфатической жидкости, что происходит, когда есть нарушение нормального оттока лимфатической жидкости обратно в кровь, обычно отек руки, ноги, шеи или живота.

Флебит

Флебит - это термин, используемый, когда воспаление и образование тромбов происходит в вене, чаще всего в вене ноги, из-за инфекции, воспаления или травмы. Чаще страдают люди с варикозным расширением вен. Воспаление возникает внезапно, в результате чего тромб плотно прилегает к стенке вены и возникает риск закупоривания поверхностной вены.

Липодерматосклероз

Липодерматосклероз - это термин, используемый для обозначения воспаления подкожно-жировой клетчатки, формы панникулита.

Беременность

Гормоны, выделяемые во время беременности и расширяющейся маткой (давление на нижнюю полую вену - главную вену, возвращающую кровь к сердцу), могут повлиять на вены ног.

Использование эластичных компрессионных чулок может уменьшить колебания объема во время простоя. Использование чулок в течение всего дня более эффективно, чем использование только полдня или полное отсутствие компрессионных чулок. Многие врачи и специалисты по венам рекомендуют носить компрессионные чулки после удаления варикозного расширения вен, но исследования показывают, что ношение эластичного компрессионного чулка не дает дополнительных преимуществ после наложения эластичной повязки в течение трех дней после операции после удаления большой подкожной вены, как оценивается по контролю конечности, отека, боли, осложнений и возвращения к работе.

Противопоказания.

Компрессионные чулки

Следует соблюдать осторожность при ношении компрессионных чулок у пациентов с прогрессирующим периферическим обструктивным заболеванием артерий, сердечной недостаточностью , септическим флебитом, мокнущим дерматитом и развитой периферической невропатией.

Процедура

В клинических условиях ношение противоэмболических чулок выполняется врачами, медсестрами и другим обученным персоналом. Сначала определяется чулок подходящего размера, измеряя ноги. Асептика не требуется, если кожа не открыта. Человека помещают в положение лежа на спине в постели на пятнадцать минут до измерения прилегания. Это обеспечивает венозный возврат и стабильность перед измерением.

Чулки лучше всего надевать после пробуждения до того, как человек встал с постели, сидел или стоял, а также до того, как появился венозный застой или отек.

Подгонка имеет решающее значение для терапевтического эффекта компрессионных чулок. Исследование, опубликованное в Американском журнале медсестер в августе 2008 года, показало, что компрессионные чулки имели неправильный размер чуть менее чем в 30% изученных случаев. Выяснилось, что дополнительное образование необходимо не только пациентам, но и медперсоналу.

Градиент

Эти чулки предназначены для исправления нарушения работы «мышечно-венозного насоса», вызванного некомпетентными клапанами вен ног. Они сотканы таким образом, что степень сжатия максимальна в районе щиколотки и уменьшается к верхней части шланга.

Врачи обычно рекомендуют эти чулки тем, кто склонен к образованию тромбов, отекам нижних конечностей и скоплению крови в ногах и ступнях из-за длительного сидения или бездействия. Они также часто используются для лечения осложнений, вызванных диабетом , лимфедемой , тромбозом , целлюлитом и другими состояниями.

Их носят те, кто в большинстве случаев передвигается амбулаторно, помогая икроножным мышцам более эффективно выполнять свое насосное действие, возвращая кровь к сердцу. В некоторых случаях их носят люди с повышенным риском проблем с кровообращением, например диабетики, чьи ноги склонны к чрезмерному отеку. Обычным показателем назначения таких чулок является хроническая периферическая венозная недостаточность , вызванная несостоятельностью перфорационных вен. Компрессионные чулки низкого давления доступны без рецепта в большинстве стран и могут быть куплены в аптеке или магазине медицинских товаров. Чулки с более высоким градиентом давления, скажем, выше 25–30 мм рт. Ст., Могут потребовать рецепта врача.

Перед использованием компрессионных чулок необходимо предпринять несколько важных мер предосторожности:

  1. Индекс лодыжечно- плечевого давления пациента (ABPI) должен быть> 1,0 на ногу, чтобы носить компрессионные чулки, в противном случае чулки могут препятствовать артериальному кровотоку пациента. ЛПИ показывает, насколько свободны артерии ноги и руки пациента. Любой компетентный врач или медсестра может измерить и рассчитать ЛПИ пациента.
  2. Очень важно, чтобы компрессионные чулки имели правильный размер. Компрессия должна постепенно уменьшаться от максимальной компрессии в самой маленькой части лодыжки до 70% снижения давления чуть ниже колена.

Сосудистые врачи и медсестры могут использовать специальные прокладки для обеспечения равномерного более высокого давления по окружности лодыжки (чтобы сгладить неровный профиль поперечного сечения). Самостоятельное назначение является достаточно безопасным, если предположить, что градиент сжатия составляет 15–20 мм рт. (для обеих ног)> 1,0 и чулки подходят правильно. Чулки с «плотным» градиентом (20–30 мм рт. Ст. И 30–40 мм рт. Ст.) Обычно следует носить только по рекомендации врача.

Хотя текущие исследования сообщают о неоднозначных результатах использования компрессионных носков в отношении спортивных результатов, есть неофициальные данные, полученные от спортсменов, что они могут извлечь выгоду из таких чулок.

По колено против бедра

Противоэмболические компрессионные чулки до колен и бедер

Градуированные (градиентные, градуированные) компрессионные чулки и компрессионные чулки против эмболии выпускаются длиной до колена и до бедра. Мета-анализ с помощью Саджидом и соавт. было сделано для сравнения компрессионных чулок до колена и бедра с точки зрения профилактики тромбоза глубоких вен у пациентов медицинского и хирургического профиля. Анализ определил, что существует 6% риск развития тромбоза глубоких вен при ношении чулок до колена и 4% при ношении чулок до бедра, но также обнаружил значительную неоднородность, и, таким образом, был сделан вывод о том, что недостаточно доказательств того, что это один длина превосходит другие, и позволяет предположить, что компрессионные чулки до колена должны быть первым выбором для профилактики тромбоза глубоких вен у медицинских и хирургических пациентов. Чулки до колена более удобны, их легче надевать, а их ношение повышает приверженность пациентов лечению. Чулки до колена легче подобрать для измерения конечностей, чем компрессионные чулки до бедра. Компрессионные чулки до бедра могут создавать эффект жгута и вызывать локальное ограничение при скатывании. Исследование пациентов, получавших лечение от посттромботического синдрома , проведенное в Италии, показало, что покраснение и зуд кожи отмечались у 41% пациентов, носивших высокие бедра, и 27% пациентов, носивших компрессионные чулки до колен. Следовательно, 22% людей, носящих высокие бедра, и 14% людей, носивших высокие колени, прекратили лечение.

Классы сжатия

Компрессионные чулки изготовлены из эластичных волокон или резины. Эти волокна помогают сжимать конечности, улучшая кровообращение.

Предлагаются компрессионные чулки разной степени компрессии. Единица измерения давления чулок - мм рт . Они часто продаются с различными диапазонами давления. Безрецептурная поддержка доступна при 10–15 или 15–20 мм рт. Ст.

Чулки с более высоким давлением требуют рецепта и квалифицированного установщика. Эти более высокие давления находятся в диапазоне от 20-30 мм рт. Ст. До 50+ мм рт. Ст.

Другие уровни давления, используемые производителями плоских трикотажных изделий на заказ в США и Европе, варьируются от 18–21 мм рт. Ст. До> 50 мм рт. Ст.

История

Использование компрессионной терапии не ново. Еще в период неолита (5000-2500 гг. До н.э.) изображения солдат с перевязанными нижними конечностями были обнаружены на рисунках пещер Тассили в Сахаре. Эдвин Смит Папирус , который датируется примерно 1600 г. до н.э., включены дополнительные доказательства механической компрессионной терапии для ног. Гиппократ лечил язвы ног своих пациентов тугими повязками, которые были описаны в его Corpus Hippocraticum (450–350 до н.э.). Гален (130-200 н.э.) использовал шерстяные и льняные компрессионные повязки для предотвращения скопления крови в ногах, а Орибассиус (324 г. н.э.) использовал тугие повязки для лечения язв на ногах.

В средние века компрессионные повязки для ног чаще всего использовались в терапевтических целях. Об этом свидетельствуют работы Авиценны (980–1037); Джованни Микеле Савонарола (1384–1468); Амбруаз Паре (1510–1590); Джироламо Фабрицио ди Аквапенденте (1537–1619); и другие ученые. Ги де Шолиак в своей книге Chirurgica Magna описал использование компрессионных повязок для лечения расширенных вен ног. Джованни Микеле Савонарола также лечил варикозное расширение вен с помощью перевязок для ног и описал их правильное применение в своей рабочей практике . В 1628 году Уильям Харви обнаружил связь между венозным застоем и внешним давлением. После этого открытия для терапии были введены различные меры сжатия: шнурованные чулки, резинки и тугие бинты со смолой. Позже для производства компрессионных чулок стали использоваться новые текстильные материалы: натуральные или целлюлозные волокна (шелк, хлопок, кокос) и химические (акрил, нейлон, полиэстер). Только в конце XIX века, после того как немецкие флебологи Фишер и Ласкер обнаружили, что приложение внешнего давления помогает лечить тромбы в нижних конечностях, компрессионные чулки начали использовать для лечения глубоких вен. тромбоз .

Общество и культура

Часто используемые термины

  • Противоэмболии - носят неамбулаторные или послеоперационные пациенты, чтобы предотвратить скопление крови в ногах, которое может привести к венозному тромбозу .
  • На заказ - Сделано для конкретного человека.
  • Круговая вязка - бесшовные чулки, которые придают большей эстетической привлекательности.
  • Плоский трикотаж - чулки со швом, которые можно сшить практически любой формы и размера. Чаще всего используется в более высоких классах сжатия.
  • Серебро - чулки, изготовленные из специальных серебряных текстильных волокон. Серебро обладает антимикробным действием, помогая уменьшить запах.
  • Лимфедема - чулки, используемые для лечения отека, возникшего в результате лимфедемы .
  • Поддержка - мягкие компрессионные чулки, продаваемые без рецепта врача.

Эти чулки обычно называют ТЭД шлангом, коротким для т hrombo х mbolism- д eterrent шланга. Они используются для поддержки венозного и лимфатического дренажа ноги.

Синдром инсульта эконом-класса

Существует возможная связь между обычным физическим дефектом сердца и потенциально смертельным инсультом, который может произойти во время длительных перелетов на самолетах. Связь, называемая «синдромом инсульта эконом-класса», наблюдалась у здоровых молодых путешественников, перенесших ишемический инсульт во время или вскоре после длительных авиаперелетов. Известно, что длительное сидение, связанное с путешествием по воздуху, является причиной образования тромбов в ногах. По оценкам, более 30 процентов населения имеют открытое овальное отверстие (PFO), обычное состояние, при котором небольшое отверстие существует между правой и левой сторонами сердца. PFO редко вызывает какое-либо неблагоприятное заболевание и может быть определено только с помощью специальных диагностических тестов, таких как эхокардиограмма.

Стили

  • Компрессия выше колена, закрытый носок для мужчин
  • До бедра (AG)
  • Колготки (AT)
  • Колготки для беременных
  • Крепление для талии / ЧАПЫ

Смотрите также

использованная литература