Системы оценки сотрясения мозга - Concussion grading systems
| Системы оценки сотрясения мозга | |
|---|---|
| Цель | определить степень сотрясения мозга |
Системы оценки сотрясения мозга представляют собой набор критериев, используемых в спортивной медицине для определения тяжести или степени сотрясения мозга , самой легкой формы черепно-мозговой травмы . Существует по крайней мере 16 таких систем, и среди профессионалов нет единого мнения о том, какую из них лучше всего использовать. Некоторые системы используют потерю сознания и амнезию в качестве основных факторов, определяющих тяжесть сотрясения мозга.
Эти системы широко используются для определения того, когда спортсмену можно безопасно вернуться к соревнованиям. Существует опасение, что множественные сотрясения мозга, полученные за короткое время, могут представлять дополнительную опасность, поскольку первоначальное сотрясение мозга может на время оставить мозг в уязвимом состоянии. Травмированным спортсменам запрещается возвращаться в игру до тех пор, пока у них не исчезнут симптомы во время отдыха и нагрузки, а их нейропсихологические тесты снова станут нормальными, чтобы избежать риска кумулятивных эффектов, таких как снижение умственной функции и синдром вторичного удара , которые могут возникнуть. в очень редких случаях после сотрясения мозга, которое произошло до исчезновения симптомов другого сотрясения мозга.
Подсчитано, что более 40% спортсменов старших классов возвращаются в строй преждевременно, и ежегодно происходит более 40 000 сотрясений мозга у молодежи. Сотрясения мозга составляют почти 10% спортивных травм и являются второй по значимости причиной черепно-мозговых травм у молодых людей в возрасте 15–24 лет.
Наиболее широко используются три системы оценки: первая - нейрохирургом Робертом Канту, другая - Медицинским обществом Колорадо , а третья - Американской академией неврологии . Система Cantu несколько устарела.
Рекомендации Американской академии неврологии
Руководящие принципы, разработанные в 1997 году Американской академией неврологии (AAN), были основаны на тех, которые были сформулированы Медицинским обществом Колорадо. Однако в 2013 году AAN опубликовал пересмотренный набор руководящих принципов, которые отошли от оценки сотрясения мозга, сделав упор на более детальную неврологическую оценку. перед возвращением в игру. В рекомендациях подчеркивалось, что к более молодым пациентам следует обращаться более консервативно, и что риск повторного сотрясения мозга был максимальным в течение 10 дней после первоначальной травмы. Риск сотрясения мозга также стратифицировался по видам спорта, времени тренировки и индексу массы тела игрока.
Руководство также поставило под сомнение существование «синдрома второго удара», предложив вместо этого, что спортсмены с предыдущим сотрясением мозга могут быть более уязвимы к тяжелой травме из-за уменьшения времени реакции и координации, симптомов первоначальной травмы.
Руководящие принципы Медицинского общества Колорадо
Рекомендации Медицинского общества Колорадо были опубликованы в 1991 году в ответ на смерть школьного спортсмена из-за того, что считалось синдромом второго удара. Согласно руководству, сотрясение I степени включает только спутанность сознания, степень II включает спутанность сознания и посттравматическую амнезию, а сотрясение III и IV степени связано с потерей сознания.
В соответствии с этими рекомендациями спортсмен, получивший сотрясение мозга, может вернуться к занятиям спортом после исчезновения симптомов как в состоянии покоя, так и во время упражнений, как показано в следующей таблице:
| Оценка | Первое сотрясение мозга | Последующие сотрясения мозга |
|---|---|---|
| я | 15 минут | 1 неделя |
| II | 1 неделя | 2 недели, с одобрения врача |
| IIIa (без сознания на секунды) |
1 месяц | 6 месяцев, с одобрения врача |
| IIIb (без сознания в течение минут) |
6 месяцев | 1 год, с одобрения врача |