Контактный дерматит - Contact dermatitis

Контактный дерматит
Контактный дерматит вокруг раны.jpg
Сыпь в результате кожных реакций.
Специальность Дерматология

Контактный дерматит - это разновидность воспаления кожи. Некоторые симптомы контактного дерматита могут включать зуд или сухость кожи, красную сыпь, шишки, волдыри и отек. Сыпь не заразна и не опасна для жизни, но может быть очень неприятной.

Контактный дерматит возникает в результате воздействия аллергенов ( аллергический контактный дерматит ) или раздражителей ( раздражающий контактный дерматит ). Фототоксический дерматит возникает, когда аллерген или раздражитель активируется солнечным светом. Диагноз аллергического контактного дерматита часто подтверждается патч-тестом .

Признаки и симптомы

Контактный дерматит - это локализованная сыпь или раздражение кожи, вызванные контактом с посторонним веществом. При контактном дерматите поражаются только поверхностные участки кожи. Воспаление пораженной ткани присутствует в эпидермисе (самый внешний слой кожи) и внешнем слое дермы (слой под эпидермисом).

Контактный дерматит приводит к появлению крупных, жгучих и зудящих высыпаний. Они могут зажить от нескольких дней до недель. Это отличает ее от контактной крапивницы (крапивницы), при которой сыпь появляется в течение нескольких минут после воздействия, а затем исчезает в течение нескольких минут или часов. Даже через несколько дней контактный дерматит проходит только в том случае, если кожа больше не контактирует с аллергеном или раздражителем. Хронический контактный дерматит может развиться, когда удаление возбудителя болезни больше не приносит ожидаемого облегчения.

Раздражающий дерматит обычно ограничивается областью, где курок действительно коснулся кожи, тогда как аллергический дерматит может быть более распространенным на коже. Симптомы обеих форм включают следующее:

  • Красная сыпь . Это обычная реакция. Сыпь появляется сразу при раздражающем контактном дерматите; при аллергическом контактном дерматите сыпь иногда появляется только через 24–72 часа после контакта с аллергеном.
  • Волдыри или волдыри. Пузыри , волдыри (фальцев) и крапивница (крапивница) часто формируют в виде рисунка , где кожа непосредственно подвергается воздействию аллергена или раздражителя.
  • Зудящая, жгучая кожа. Раздражающий контактный дерматит имеет тенденцию быть более болезненным, чем зуд, в то время как аллергический контактный дерматит часто вызывает зуд.

В то время как любая форма контактного дерматита может поражать любую часть тела, раздражающий контактный дерматит часто поражает руки, которые были обнажены при отдыхе или погружении в контейнер (раковина, ведро, ванна, бассейны с высоким содержанием хлора), содержащий раздражитель. .

Причины

К распространенным причинам аллергического контактного дерматита относятся: аллергия на никель , золото 14 или 18 карат, бальзам Перу ( Myroxylon pereirae ) и хром . В Северной и Южной Америке к ним относятся маслянистые покрытия растений рода Toxicodendron : ядовитый плющ , ядовитый дуб и ядовитый сумах . Ежегодно только в Северной Америке регистрируются миллионы случаев. В алкильных резорцинах в гревиллея бенксе и Гревиллея «Robyn Gordon» ответственны за контактный дерматит. Билобол , еще один алкилрезорцин , содержащийся в плодах гинкго билоба , также является сильным раздражителем кожи.

Распространенные причины раздражающего контактного дерматита включают растворители, жидкости для металлообработки, латекс, керосин, окись этилена, бумагу, особенно бумагу, покрытую химикатами и печатными красками, некоторые продукты питания и напитки, пищевые ароматизаторы и специи, духи, поверхностно-активные вещества в местных лекарствах и косметике, щелочи. , низкая влажность из-за кондиционирования воздуха и многих растений. Другими частыми причинами раздражающего контактного дерматита являются агрессивное щелочное мыло, моющие и чистящие средства.

Существует три типа контактного дерматита: контактный дерматит, вызывающий раздражение ; аллергический контактный дерматит ; и фотоконтактный дерматит . Фотоконтактный дерматит делится на две категории: фототоксический и фотоаллергический.

Раздражающий контактный дерматит

Контактный дерматит, вызванный незащищенным обращением с влажным пропитанным деревянным строительным мусором .

Раздражающий контактный дерматит (ИКД) можно разделить на формы, вызванные химическими раздражителями, и формы, вызванные физическими раздражителями. Общие химические раздражители включают: растворители (спирт, ксилол , скипидар , сложные эфиры , ацетон , кетоны и другие); жидкости для металлообработки (чистые масла, жидкости для металлообработки на водной основе с поверхностно-активными веществами ); латекс ; керосин ; оксид этилена ; поверхностно-активные вещества в лекарствах и косметике для местного применения ( лаурилсульфат натрия ); и щелочи (очистители канализации, сильнодействующее мыло с остатками щелока ).

Физический раздражающий контактный дерматит чаще всего может быть вызван низкой влажностью из-за кондиционирования воздуха. Также многие растения напрямую раздражают кожу.

Аллергический контактный дерматит

3-летняя девочка с контактным дерматитом через сутки после контакта с ядовитым плющом.

Аллергический контактный дерматит (АКД) считается наиболее распространенной формой иммунотоксичности, обнаруживаемой у людей, и является распространенной проблемой профессионального здоровья и окружающей среды. По своей аллергической природе эта форма контактного дерматита является реакцией гиперчувствительности , нетипичной для населения. Механизмы, с помощью которых происходит эта реакция, сложны и требуют множества уровней тонкого контроля. Их иммунология сосредоточена на взаимодействии иммунорегуляторных цитокинов и дискретных субпопуляций Т-лимфоцитов .

Аллергены включают никель , золото , бальзам Перу ( Myroxylon pereirae ), хром и маслянистое покрытие растений рода Toxicodendron , таких как ядовитый плющ , ядовитый дуб и ядовитый сумах .

Фотоконтактный дерматит

ПЦД, которую иногда называют «фотоаггравией» и подразделяется на две категории: фототоксические и фотоаллергические, - это экзематозное состояние, которое вызывается взаимодействием между безвредным или менее вредным веществом на коже и ультрафиолетовым светом (320–400 нм UVA) (ESCD 2006), поэтому проявляется только в регионах, где пострадавший подвергался воздействию таких лучей.

Без этих лучей фотосенсибилизатор не вреден. По этой причине эта форма контактного дерматита обычно ассоциируется только с участками кожи, которые не покрыты одеждой, и ее можно надежно победить, избегая воздействия солнечных лучей. Механизм действия варьируется от токсина к токсину, но обычно происходит из-за производства фотопродукта. Токсины, связанные с PCD, включают псоралены . Псоралены фактически используются в терапевтических целях для лечения псориаза , экземы и витилиго .

Фотоконтактный дерматит - еще одно состояние, при котором не существует четкого различия между формами контактного дерматита. Иммунологические механизмы также могут играть роль, вызывая реакцию, аналогичную ACD.

Диагностика

Поскольку контактный дерматит зависит от раздражителя или аллергена, вызывающего реакцию, для пациента важно определить ответственного агента и избежать его. Это может быть достигнуто с помощью патч-тестов , одного из различных методов, широко известных как тестирование на аллергию . Тремя основными аллергенами, обнаруженными в патч-тестах в 2005–2006 годах, были: сульфат никеля (19,0%), Myroxylon pereirae ( бальзам Перу , 11,9%) и смесь ароматизаторов I (11,5%).

Пациент должен знать, где находится раздражитель или аллерген, чтобы его можно было избежать. Также важно отметить, что химические вещества иногда имеют несколько разных названий и не всегда появляются на этикетках.

Различие между различными типами контактного дерматита основано на ряде факторов. Морфология тканей, гистология и иммунологические данные используются для диагностики формы заболевания. Однако, как предполагалось ранее, существует некоторая путаница в различении различных форм контактного дерматита. Использование гистологии само по себе недостаточно, поскольку было признано, что эти результаты не позволяют различать, и даже положительный тест на пластырь не исключает существования раздражающей формы дерматита, а также иммунологической формы.

Профилактика

В промышленных условиях работодатель обязан позаботиться о своем работнике, чтобы обеспечить необходимый уровень защитного оборудования для уменьшения воздействия вредных раздражителей. Это может быть защитная одежда, перчатки или защитный крем , в зависимости от рабочей среды.

Не следует использовать местные антибиотики для предотвращения инфицирования ран после операции. Когда они используются, это нецелесообразно, и человек, выздоравливающий после операции, подвергается значительно повышенному риску развития контактного дерматита.

Уход

Самообслуживание

  • При появлении волдырей можно использовать холодные влажные компрессы на 30 минут 3 раза в день.
  • Лосьон с каламином может облегчить зуд.
  • Пероральные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил, Бен-Аллергин), могут уменьшить зуд.
  • Избегайте царапин.
  • Сразу после контакта с известным аллергеном или раздражителем промойте его прохладной водой с мылом, чтобы удалить или обезвредить большую часть вызывающего раздражение вещества.
  • В легких случаях, охватывающих относительно небольшую площадь, может быть достаточно крема с гидрокортизоном без рецепта.
  • Слабые кислотные растворы (лимонный сок, уксус) можно использовать для противодействия последствиям дерматита, вызванного воздействием основных раздражителей.
  • Защитный крем , такие , как те , которые содержат оксид цинка ( например , Desitin и т.д.), может помочь защитить кожу и удерживать влагу.

Медицинская помощь

Если сыпь не проходит или продолжает распространяться через 2–3 дня самостоятельного ухода или если зуд и / или боль сильные, пациенту следует обратиться к дерматологу или другому врачу. Лечение обычно состоит из лосьонов, кремов или пероральных лекарств.

  • Кортикостероиды . Для борьбы с воспалением в определенной области могут быть назначены кортикостероидные препараты, такие как гидрокортизон . Его можно наносить на кожу в виде крема или мази. Если реакция охватывает относительно большой участок кожи или носит тяжелый характер, может быть назначен кортикостероид в форме таблеток или инъекций.

В тяжелых случаях дерматолог может назначить более сильное лекарство, такое как галобетазол .

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы