Медные ВМС - Copper IUDs

Медные ВМС
ВМС с scale.jpg
Фотография обычной ВМС (Paragard T 380A)
Фон
Тип Внутриматочный
Первое использование 1970-е
Торговые наименования Медь-Т, ПараГард, другие
AHFS / Drugs.com Информация о профессиональных лекарствах FDA
Показатели отказов (первый год)
Идеальное использование 0,6%
Типичное использование 0,8%
использование
Эффект длительности 5–12 + лет
Обратимость стремительный
Напоминания пользователя Проверяйте положение нити после каждого периода. Удалили вскоре после менопаузы, если не раньше.
Обзор клиники Ежегодно
Преимущества и недостатки
Защита от ИППП Нет
Периоды Может быть тяжелее и болезненнее
Преимущества Нет необходимости предпринимать какие-либо повседневные действия.
Экстренная контрацепция, если введена в течение 5 дней
Риски Небольшой риск ВЗОМТ в первые 20 дней после введения.
Редко - перфорация матки.

Внутриматочная спираль (ВМС) с медью , также известная как внутриматочная спираль , представляет собой тип внутриматочной спирали, которая содержит медь . Он используется для контроля рождаемости и экстренной контрацепции в течение пяти дней после незащищенного секса . Это одна из наиболее эффективных форм контроля над рождаемостью, частота неудач в течение одного года составляет около 0,7%. Устройство помещается в матку и служит до двенадцати лет. Его могут использовать женщины любого возраста, независимо от того, были ли у них дети. После удаления плодовитость быстро возвращается.

Некоторыми побочными эффектами могут быть обильные менструации , редко прибор может выйти. Он менее рекомендуется людям с высоким риском инфекций, передаваемых половым путем, поскольку может повысить риск воспалительных заболеваний органов малого таза в первые три недели после введения. Рекомендуется людям, которые плохо переносят или плохо переносят гормональные контрацептивы. Если женщина забеременела с использованием ВМС, рекомендуется ее удаление. В очень редких случаях при неправильном введении может произойти перфорация матки . Медная ВМС - это тип обратимого противозачаточного средства длительного действия . В основном это работает, убивая сперму .

Медные ВМС стали применяться в медицине в 1970-х годах. Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . Их используют более 170 миллионов женщин во всем мире.

Медицинское использование

Медные ВМС - это форма обратимой контрацепции длительного действия и одна из наиболее эффективных доступных форм контроля над рождаемостью. Тип корпуса и количество меди могут влиять на эффективность различных моделей медных ВМС. Частота отказов для разных моделей варьируется от 0,1 до 2,2% после 1 года использования. Т-образные модели с площадью поверхности меди 380 мм² имеют самый низкий процент отказов. TCu 380A (ParaGard) имеет коэффициент отказов за один год 0,8% и совокупный показатель отказов за 12 лет 2,2%. За 12 лет использования модели с меньшей площадью поверхности меди имеют более высокий процент отказов. TCu 220A имеет 12-летнюю частоту отказов 5,8%. Безрамный GyneFix имеет частоту отказов менее 1% в год. Во всем мире более старые модели ВМС с более низкой эффективностью больше не производятся.

В отличие от других форм обратимой контрацепции, типичная частота отказов при использовании и частота отказов при идеальном использовании для медных ВМС одинаковы, поскольку использование ВМС не зависит от действий пользователя. Обзор доступных медных Т-образных ВМС в 2008 году рекомендовал использовать TCu 380A и TCu 280S в качестве первого выбора для медных ВМС, потому что эти две модели имеют самую низкую частоту отказов и самый длительный срок службы. Эффективность медной ВМС (частота отказов 0,8%) сопоставима со стерилизацией маточных труб (частота отказов 0,5%) в течение первого года. Однако эффекты медной ВМС обратимы, что можно рассматривать как преимущество или недостаток, в зависимости от целей человека в отношении контрацепции.

Экстренная контрацепция

В 1976 году было впервые обнаружено, что медная ВМС может использоваться в качестве формы экстренной контрацепции (ЭК). Медные ВМС - наиболее эффективная форма экстренной контрацепции. Он более эффективен, чем имеющиеся в настоящее время гормональные таблетки ЭК. Частота наступления беременности среди тех, кто использует медные ВМС для ЭК, составляет 0,09%. Его можно использовать для ЭК до пяти дней после акта незащищенного секса, и его эффективность не снижается в течение пяти дней. Дополнительным преимуществом использования медной ВМС для экстренной контрацепции является то, что ее можно использовать в качестве средства контроля над рождаемостью в течение 10–12 лет после введения.

Удаление и возвращение к фертильности

Удаление медной ВМС также должно выполняться квалифицированным практикующим врачом. Было показано, что фертильность быстро возвращается к предыдущему уровню после удаления устройства. Одно исследование показало, что средний промежуток времени от удаления до запланированной беременности составлял три месяца для тех женщин, которые использовали TCu 380Ag.

Побочные эффекты

Изгнание : Иногда медная ВМС может самопроизвольно выбрасываться из матки. Показатели исключения могут варьироваться от 2,2% до 11,4% пользователей с первого по 10 год. TCu380A может иметь более низкие показатели изгнания, чем другие модели. Необычные выделения из влагалища, спазмы или боль, кровянистые выделения между менструациями, посткоитальные (после секса) кровянистые выделения, диспареуния или отсутствие или удлинение струн могут быть признаками возможного изгнания. Если происходит изгнание, женщина не защищена от беременности. Если ВМС с медью вводится после того, как произошло изгнание, риск повторного изгнания был оценен в одном исследовании примерно в одной трети случаев через год. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может вызвать смещение медной ВМС, поэтому рекомендуется проверять расположение ВМС как до, так и после МРТ.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование показывает перфорированную медную ВМС в виде гиперэхогенной (отображаемой в виде яркой) линии справа, на расстоянии 3 см от матки слева. ВМС окружена гипоэхогенной (темной) гранулемой инородного тела .

Перфорация : очень редко ВМС может пройти через стенку матки. Риск перфорации в основном определяется навыками практикующего врача, выполняющего введение. Для опытных практикующих врачей риск перфорации составляет 1 на 1000 вставок или меньше. Рекомендуется проконсультироваться с акушером / гинекологом, у которого есть оборудование, чтобы правильно ввести ВМС и проверить, не двигается ли она в течение нескольких месяцев после введения.

Инфекция : установка медной ВМС представляет временный риск воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) в первые 21 день после введения. Однако это небольшой риск, и он связан с существовавшей ранее инфекцией гонореи или хламидиоза на момент введения, а не с самой ВМС. Правильные процедуры профилактики инфекций практически не влияют на течение гонореи или хламидиоза, но важны для защиты как клиентов, так и поставщиков медицинских услуг от инфекции в целом. Такие методы профилактики инфекций включают мытье рук с последующим надеванием перчаток, очистку шейки матки и влагалища, минимальный контакт с нестерильными поверхностями (с использованием метода «бесконтактного введения») и, после процедуры, повторное мытье рук с последующей обработкой инструментов. . Само устройство не несет повышенного риска PID после того, как оно было вставлено.

Спазмы : некоторые женщины могут чувствовать спазмы во время процесса введения ВМС и сразу после этого в результате расширения шейки матки во время введения. Прием НПВП перед процедурой часто снижает дискомфорт, как и использование местного анестетика . Мизопростол за 6–12 часов до введения может помочь в раскрытии шейки матки. У некоторых женщин могут быть судороги в течение 1-2 недель после введения.

Более тяжелые периоды : медная ВМС может увеличить кровоток во время менструального цикла женщины . В среднем, менструальная кровопотеря может увеличиться на 20–50% после введения ВМС с медью Т; У некоторых женщин этот симптом может исчезнуть через 3-6 месяцев.

Нерегулярные кровотечения и кровянистые выделения : у некоторых женщин медные ВМС могут вызывать кровянистые выделения между менструациями в течение первых 3-6 месяцев после введения.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование, позволяющее визуализировать ВМС с медью в оптимальном месте внутри матки.

Беременность : хотя это случается редко, но если беременность наступает с установленной медной ВМС, могут возникнуть побочные эффекты. Риск внематочной беременности для женщины, использующей ВМС, ниже, чем риск внематочной беременности для женщины, не использующей никаких противозачаточных средств. Однако среди беременностей, которые происходят во время использования ВМС, более высокий, чем ожидалось, процент (3–4%) являются внематочными. Если беременность наступила с установленной ВМС, существует более высокий риск выкидыша или преждевременных родов. Если это происходит и струны ВМС видны, врач должен немедленно удалить ВМС. Хотя ВМС Dalkon Shield ассоциировалась с септическими абортами (инфекциями, связанными с выкидышем), другие марки ВМС - нет. ВМС также не связаны с врожденными дефектами .

Некоторые барьерные противозачаточные средства защищают от ИППП . Гормональные контрацептивы снижают риск развития воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), серьезного осложнения некоторых ИППП. ВМС, напротив, не защищают от ИППП или ВЗОМТ.

Противопоказания.

Состояние категории 3 указывает на условия, при которых теоретические или доказанные риски обычно перевешивают преимущества установки медной ВМС. Состояние категории 4 указывает на состояния, которые представляют неприемлемый риск для здоровья при установке медной ВМС.

Женщинам не следует использовать медные ВМС, если они:

(Категория 4)

  • Беременны или думают, что беременны
  • Септическая беременность или аборт
  • Необъяснимое аномальное вагинальное кровотечение
  • Имеют нелеченый рак шейки матки
  • У вас злокачественная гестационная трофобластическая болезнь.
  • У рака матки
  • Есть определенные аномалии матки
  • Имел или мог быть тазовая инфекция в течение последних трех месяцев
  • Есть или могут быть ИППП
  • Туберкулезом тазовых органов.

(Категория 3)

Полный список противопоказаний можно найти в Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Критерии для использования методов контрацепции США Медицинском правомочности .

Будучи первородящих женщин (женщины , которые никогда не рожали) не является противопоказанием для применения ВМК. ВМС безопасны и приемлемы даже для молодых нерожавших женщин. То же самое, вероятно, относится к девственницам , если нет микроперфорированной девственной плевы, которая препятствует введению ВМС.

Описание устройства

В мире существует ряд моделей медных ВМС. Большинство медных устройств состоит из пластикового сердечника, обернутого медным проводом. Многие устройства имеют Т-образную форму, похожую на гормональную ВМС . Однако существуют и "безрамные" медные ВМС. ParaGard - единственная модель, доступная в настоящее время в США. В Канаде доступны по крайней мере три модели медных ВМС, две из которых имеют более тонкую Т-образную форму и используются для женщин, не имевших детей. Ранние медные ВМС имели медь только вокруг вертикального стержня, но более поздние модели имеют медные рукава, обернутые вокруг горизонтальных рычагов, что повышает эффективность.

Некоторые новые модели также содержат серебряный сердечник вместо пластикового, чтобы задержать фрагментацию меди, а также продлить срок службы устройства. Срок службы устройств от 3 до 10 лет; однако некоторые исследования показали, что TCu 380A может быть эффективным через 12 лет.

Его код ATC - G02BA ( ВОЗ ).

Вставка

Медную ВМС должен вводить квалифицированный практикующий врач. Рекомендуется проконсультироваться с акушером / гинекологом, у которого есть оборудование, чтобы правильно ввести ВМС и проверить, не двигается ли она в течение нескольких месяцев после введения. Медная ВМС может быть введена в любой фазе менструального цикла, но оптимальное время - сразу после менструального цикла, когда шейка матки наиболее мягкая и женщина с меньшей вероятностью может забеременеть. Процесс вставки обычно занимает пять минут или меньше. У некоторых женщин процедура может вызвать спазмы или быть болезненной. Перед установкой ВМС полезно изучить историю болезни и медицинский осмотр , чтобы проверить наличие каких-либо противопоказаний или опасений. Некоторые клиницисты также рекомендуют обследовать пациентов на гонорею и хламидиоз , поскольку эти две инфекции повышают риск заражения воспалительными заболеваниями органов малого таза вскоре после введения.

Непосредственно перед введением клиницист проведет осмотр органов малого таза, чтобы определить положение матки. После гинекологического осмотра влагалище открывают с помощью расширителя . Держатель используется , чтобы стабилизировать и шейку матки. Зондирование матки может использоваться для измерения длины и направления цервикального канала и матки, чтобы снизить риск перфорации матки . ВМС вводится с помощью узкой трубки, которая вводится через шейку матки в матку. Короткие мононити из пластика / нейлона свешиваются из матки во влагалище. Врач обрежет нити так, чтобы они выступали из шейки матки только на 3-4 см и оставались в верхней части влагалища. Шнуры позволяют пациенту или врачу периодически проверять, чтобы убедиться, что ВМС все еще на месте, и чтобы можно было легко удалить устройство.

Медная ВМС может быть введена в любое время менструального цикла женщины, если женщина не беременна. ВМС также можно ввести сразу после родов и после аборта, если не произошло инфекции. Грудное вскармливание не является противопоказанием для использования медной ВМС. ВМС можно вводить женщинам с ВИЧ или СПИДом, так как это не увеличивает риск передачи. Хотя раньше ВМС не рекомендовалось нерожавшим женщинам (женщинам, не имевшим детей), теперь ВМС рекомендуется большинству женщин, у которых уже прошла менархе (первая менструация), включая подростков.

После завершения введения можно выполнять обычные действия, такие как секс, упражнения и плавание, как только вы почувствуете себя комфортно. Напряженная физическая нагрузка не влияет на положение ВМС.

Типы

Разнообразие ВМС

В настоящее время во всем мире производится множество различных типов медных ВМС, но доступность зависит от страны. В Соединенных Штатах разрешен только один тип ВМС с медью, в то время как в Великобритании доступно более десяти разновидностей. Одна компания, Mona Lisa NV , предлагает дженерики многих существующих ВМС.

ВМС Тип Ширина

(мм)

Длина (мм) Медь (мм 2 ) Срок службы (лет) Производитель Отличительные характеристики
Gyneplus Cu 380 Т-образный 380 5 Dispo.Cont.
Мультизагрузка Cu375 U-образный 20,5 35 год 375 5 Multilan
Мультизагрузка Cu250 U-образный 250 3 Multilan
Мульти-Сейф 375 U-образный 19,5 32,5 375 5 Медицинские товары Williams
Multi-Safe 375 с короткой петлей U-образный 375 5 Медицинские товары Williams
Нагрузка 375 U-образный 19,5 32,5 375 5 7-MED Industrie
Нова-Т 380 Т-образный (однотонный) 32 32 380 5 Байер
Нео-Сейф Т 380 Т-образный (однотонный) 32 32 380 5 Дурбин
Neo-Safe T 380 Mini Т-образный (однотонный) 24 30 380 5 Дурбин
UT 380 Т-образный (однотонный) 32 32 380 5 Laboratoire CCD
UT 380 Короткий Т-образный (однотонный) 32 28,4 380 5 Laboratoire CCD
Flexi-T 300 Т-образный (однотонный) 23 29 300 5 Просан
Flexi-T + 300 Т-образный (однотонный) 28 год 32 300 5 Просан Более широкие руки, чем у Flexi-T 300
Т-сейф CU 380A Т-образный (полосчатый) 31,8 35,8 380 8 Дурбин
Flexi-T + 380 Т-образный (полосчатый) 28 год 32 380 5 Просан
TT 380 Slimline Т-образный (полосчатый) 31,8 35,8 380 10 7-MED Industrie
TT 380 Mini Т-образный (полосчатый) 23,2 29,5 380 5 7-MED Industrie
Paragard Т-образный (полосчатый) 32 36 380 10 Дурамед Только медные ВМС в настоящее время одобрены FDA США.
Gynefix 330 (стандарт) Безрамный 2.2 30 330 5 или 10 Contrel Доступен только бренд безрамных ВМС
Gynefix 200 (мини) Безрамный 200 5 Contrel Доступен только бренд безрамных ВМС
ВМС SCu300A / B Сферический (3D) 300 5 OCON Каркас из нитинолового сплава. Торговая марка - Балерина.
SMB TCu 380A Т-образный (полосчатый) 32 36 380 10 Корпорация SMB Изготовитель преквалифицированной ВМС, одобренный ВОЗ ЮНФПА
Защитить TCu 380A Т-образный (полосчатый) 380 12 Корпорация SMB Изготовитель преквалифицированной ВМС, одобренный ВОЗ ЮНФПА
Стандарт Protect Multi-arm Cu 375 U-образный 375 5 Корпорация SMB Изготовитель преквалифицированной ВМС, одобренный ВОЗ ЮНФПА
Protect Multi-arm Cu 375 короткий U-образный 375 5 Корпорация SMB Изготовитель преквалифицированной ВМС, одобренный ВОЗ ЮНФПА

Безрамные ВМС

Безрамная ВМС исключает использование рамки, которая придает обычным ВМС их характерную Т-образную форму. Это изменение в конструкции было сделано для уменьшения дискомфорта и изгнания, связанных с предыдущими ВМС; без прочного каркаса безрамная ВМС должна повторять форму матки. Это может снизить частоту изгнания и отмены по сравнению с медными ВМС с рамкой.

Gynefix - единственный доступный в настоящее время бренд безрамных ВМС. Он состоит из полых медных трубок на полипропиленовой нити. Он вставляется через шейку матки с помощью специального аппликатора , который швами нить к глазного дна (верхней) части матки ; затем нить перерезается так, чтобы хвост свешивался за пределы шейки матки, аналогично рамочным ВМС. Когда этот хвост вытягивается, нить снимается, и устройство может быть удалено. Это требует большей силы, чем удаление Т-образной ВМС, но вызывает сравнимый дискомфорт при удалении. Gynefix не одобрен для использования в США.

Механизм действия

Схема, показывающая медную ВМС, установленную в матке.

Основным механизмом действия медной ВМС является предотвращение оплодотворения. Медь действует как спермицид в матке. Присутствие меди увеличивает уровень ионов меди, простагландинов и лейкоцитов в маточной и трубной жидкости.

Хотя это и не является основным механизмом действия, некоторые эксперты в области репродукции человека считают, что существует достаточно доказательств того, что ВМС с медью могут нарушить имплантацию, особенно при использовании для экстренной контрацепции . Несмотря на это, нет убедительных доказательств того, что у пользователей ВМС более высокий уровень эмбриональной потери, чем у женщин, не использующих контрацептивы. Таким образом, медная ВМС считается настоящим противозачаточным средством, а не абортивным средством.

использование

В мировом масштабе ВМС - наиболее широко используемый метод обратимого контроля над рождаемостью. По последним данным, во всем мире насчитывается 169 миллионов пользователей ВМС. Сюда входят как негормональные, так и гормональные ВМС. ВМС наиболее популярны в Азии, где распространенность составляет почти 30%. В Африке и Европе распространенность составляет около 20%. По состоянию на 2009 год уровень использования ВМС в США оценивается в 5,5%. Данные в США не различают гормональные и негормональные ВМС. В Европе распространенность медных ВМС колеблется от менее 5% в Соединенном Королевстве до более 10% в Дании в 2006 году.

История

Согласно популярной легенде, арабские торговцы вставляли небольшие камни в матки своих верблюдов, чтобы предотвратить беременность во время долгих походов по пустыне. Изначально эта история была небылицей, чтобы развлечь делегатов на научной конференции по планированию семьи ; хотя позже это было повторено как истина, оно не имеет известной исторической основы.

Предшественники ВМС были впервые представлены на рынке в 1902 году. Разработанные из стержневых пессариев (где стержень удерживал пессарий на месте над шейкой матки), «стержень» этих устройств фактически простирался в саму матку. Поскольку они занимали и влагалище, и матку, этот тип стержневого пессария также был известен как внутриматочная спираль . Использование внутриматочных спиралей было связано с высоким уровнем инфицирования; по этой причине они были осуждены медицинским сообществом.

Первая внутриматочная спираль (полностью находящаяся в матке) была описана в немецкой публикации в 1909 году, хотя автор, похоже, никогда не продавал свой продукт.

В 1929 году Эрнст Грефенберг из Германии опубликовал отчет о ВМС, сделанной из шелковой нити. Он обнаружил, что среди 1100 женщин, пользующихся его кольцом, частота беременностей составляет 3%. В 1930 году Грефенберг сообщил о более низком уровне беременностей на 1,6% среди 600 женщин, использующих улучшенное кольцо, обмотанное серебряной проволокой. Грефенберг не знал, что серебряная проволока была загрязнена 26% меди. Роль меди в повышении эффективности ВМС будет признана лишь почти 40 лет спустя.

В 1934 году японский врач Тенрей Ота разработал вариант кольца Грефенберга , который содержал поддерживающую структуру в центре. Добавление этого центрального диска снизило скорость изгнания ВМС. Эти устройства по-прежнему имели высокий уровень заражения, а их использование и разработка еще больше сдерживались политикой Второй мировой войны: контрацепция была запрещена как в нацистской Германии, так и в Японии, являющейся союзником Оси. Союзники узнали о работах Грефенберга и Ота только после окончания войны.

Первая пластиковая ВМС, Margulies Coil или Margulies Spiral , была представлена ​​в 1958 году. Это устройство было довольно большим, вызывая дискомфорт у значительной части женщин, пользующихся им, и имело жесткий пластиковый хвост, доставляющий дискомфорт их партнерам-мужчинам. Современная «спираль» разговорной речи основана на спиралевидной конструкции ранних ВМС.

Lippes Loop , немного меньше устройство с мононити хвостом, был введен в 1962 году и приобрел популярность над устройством Маргулис.

Из нержавеющей стали с одним кольцом ИСД был разработан в 1970 - х годах и широко используется в Китае из - за низких затрат на производство. Правительство Китая запретило производство стальных ВМС в 1993 году из-за высокой частоты отказов (до 10% в год).

Ховард Татум из США изобрел пластиковую Т-образную ВМС в 1968 году. Вскоре после этого Хайме Зиппер из Чили представил идею добавления меди в устройства для повышения их противозачаточной эффективности. Было обнаружено, что медьсодержащие устройства могут изготавливаться меньшего размера без ущерба для эффективности, что приводит к меньшему количеству побочных эффектов, таких как боль и кровотечение. Т-образные устройства имели более низкую скорость изгнания из-за их большего сходства с формой матки.

Плохо спроектированная пластиковая ВМС Dalkon Shield (с многонитевым хвостом) была произведена компанией AH Robins и продана компанией Robins в США в течение трех с половиной лет с января 1971 года по июнь 1974 года, прежде чем в июне продажи были приостановлены компанией Robins. 28, 1974, по запросу FDA из соображений безопасности после сообщений о 110 септических самопроизвольных абортах у женщин с установленным Dalkon Shield, семь из которых умерли. Робинс прекратил международные продажи Dalkon Shield в апреле 1975 года.

Татум разработал множество различных моделей медной ВМС. Он создал TCu220 C, у которого были медные манжеты, а не медная нить накала, что предотвратило потерю металла и увеличило срок службы устройства. ВМС второго поколения с медью-Т также были представлены в 1970-х годах. Эти устройства имели более высокую площадь поверхности меди и впервые стабильно обеспечивали эффективность более 99%. Последней разработанной Татумом моделью была TCu380A, модель, которая сегодня наиболее рекомендуется. Помимо Т-образных ВМС, существуют также U-образные ВМС (такие как Multiload) и 7-образные Gravigard Copper 7 (с мини-версией для нерожавших женщин, представленной в 1980-х годах). Совсем недавно была представлена ​​безрамная ВМС под названием Gynefix.

Бренды

ParaGard T-380A - это ВМС с медью, производимая и продаваемая в Соединенных Штатах компанией Cooper Companies . Это единственное содержащее медь внутриматочное средство, одобренное для использования в США ( также одобрены три гормональных маточных устройства: Мирена , Скайла и Лилетта). ParaGard состоит из Т-образного полиэтиленового каркаса, обмотанного медной проволокой, а также двух нитей из моноволокна для облегчения удаления ВМС.

ParaGard T 380A был разработан в 1970-х годах Советом по народонаселению и Finishing Enterprises Inc. (FEI). Новая заявка на лекарство ParaGard (NDA) Совета по народонаселению была одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), и FEI начала производить его для распространения за пределами США в 1984 году. GynoPharma (первоначально GynoMed) начала продавать его в США в мае 1988 года. 2 августа 1995 г. компания Ortho-McNeil приобрела GynoPharma и начала продавать ParaGard в США 1 января 2004 г. FEI Women's Health приобрела патент Совета по народонаселению и права на маркетинг в США у компании Ortho-McNeil. 10 ноября 2005 г. Duramed Pharmaceuticals, дочерняя компания Barr Pharmaceuticals , приобрела FEI Women's Health и ParaGard. 18 июля 2008 г. было объявлено, что Teva Pharmaceutical Industries Ltd. приобретет Barr Pharmaceuticals.

1 ноября 2017 года Cooper Companies приобрела Paragard у Teva Pharmaceutical Industries примерно за 1,1 миллиарда долларов.

Первоначальное одобрение FDA для ParaGard в 1984 г. предусматривало непрерывное использование 4 лет, позже оно было продлено до 6 лет в 1989 г., затем 8 лет в 1991 г., затем 10 лет в 1994 г. ( код ATC G02BA02 ( ВОЗ ))

использованная литература

внешние ссылки