Криопреципитат - Cryoprecipitate
Клинические данные | |
---|---|
Другие имена | Крио, криопреципитированный антигемофильный фактор, криопреципитированный AHF |
Идентификаторы | |
ChemSpider |
Криопреципитат , также сокращенно называемый крио , представляет собой замороженный продукт крови, приготовленный из плазмы крови . Для создания криопреципитата свежезамороженную плазму, размороженную до 1–6 ° C, затем центрифугируют и собирают осадок. Осадок ресуспендируют в небольшом количестве остаточной плазмы (обычно 10–15 мл), а затем повторно замораживают для хранения. Взрослым его часто переливают в виде двух бассейнов по 5 единиц, а не в виде одного продукта. Одним из наиболее важных компонентов является фактор VIII (также называемый антигемофильным фактором или AHF), поэтому криопреципитат иногда называют криопреципитированным антигемофильным фактором или криопреципитированным AHF . Во многих клинических контекстах использование цельного криопреципитата было заменено использованием концентратов факторов свертывания крови, изготовленных из него (если таковые имеются), но вся форма все еще обычно хранится во многих, если не в большинстве, больничных банках крови . Крио можно хранить при температуре –18 ° C или ниже в течение 12 месяцев с даты первоначального сбора. После оттаивания отдельные единицы криогенного раствора (или единицы, объединенные стерильным методом) можно хранить при 20–24 ° C до 6 часов. Если единицы криогенного раствора объединены в открытую систему, их можно выдерживать при температуре 20–24 ° C только до 4 часов. В настоящее время крио нельзя повторно замораживать для хранения после размораживания для использования, если его не переливать.
Перекрестное сопоставление (проверка совместимости) не требуется, и все группы ABO приемлемы для переливания людям всех типов ABO.
Медицинское использование
Медицинское использование криопреципитата включает:
- Гемофилия - используется для экстренной помощи, когда концентраты факторов недоступны.
- Болезнь фон Виллебранда - в настоящее время не рекомендуется, за исключением последней резервации. ddAVP - первая линия, за ней следуют концентраты факторов.
- Гипофибриногенемия (низкий уровень фибриногена ), которая может возникнуть при массивных переливаниях крови.
- Афибриногенемия
- Кровотечение из-за чрезмерной антикоагуляции. Свежезамороженная плазма содержит большинство факторов свертывания крови и является альтернативой, когда необходимо быстро отменить антикоагулянтную терапию.
- Массивное кровотечение - предпочтительными методами лечения являются эритроциты и расширители объема .
- Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
- Склонность к уремическим кровотечениям
- Обращение tpa (с аминокапроновой кислотой)
Побочные эффекты
Побочные эффекты, о которых сообщалось при использовании криопреципитата, включают гемолитические трансфузионные реакции , лихорадочные негемолитические реакции, аллергические реакции (от крапивницы до анафилаксии ), септические реакции, острое повреждение легких , связанное с переливанием крови , перегрузку кровообращения, связанное с трансфузией заболевание трансплантат против хозяина. и посттрансфузионная пурпура .
Сочинение
Каждая единица (от 10 до 15 мл) обычно содержит:
- Фибриноген 150–250 мг с периодом полувыведения 100–150 часов.
- Фактор VIII 80–150 ЕД с периодом полувыведения 12 часов
- Фактор XIII 50–75 ЕД с периодом полувыведения 150–300 часов.
- Фактор фон Виллебранда 100–150 ЕД с периодом полураспада 24 часа
Криопреципитат также содержит фибронектин ; однако нет четких показаний к замене фибронектина.
Стандарты США требуют, чтобы производители тестировали по крайней мере четыре единицы каждый месяц, и продукты должны содержать минимум 150 мг или более фибриногена и 80 МЕ фактора VIII. В отдельных продуктах может быть меньше этих количеств, пока среднее значение остается выше этих минимумов. Типичные значения для одной единицы значительно выше, и, за исключением младенцев, редко можно переливать только одну единицу.
История
Хотя метод создания криопреобразователя был открыт доктором Джудит Грэм Пул из Стэнфордского университета в 1964 году, он был первоначально одобрен в 1971 году Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США под названием Cryoprecipitated AHF для Центра крови Хоксворта, Медицинского центра Университета Цинциннати. .