Цитопатология - Cytopathology

Пара микрофотографий образца цитопатологии, показывающая трехмерный кластер раковых клеток ( серозная карцинома )

Цитопатология (от греческого κύτος , kytos , «пустота»; πάθος , пафос , «судьба, вред»; и -λογία , -logia ) - это раздел патологии , изучающий и диагностирующий заболевания на клеточном уровне. Эта дисциплина была основана Джорджем Николасом Папаниколау в 1928 году. Цитопатология обычно используется на образцах свободных клеток или фрагментов тканей, в отличие от гистопатологии , которая изучает ткани целиком. Цитопатологию часто, менее точно, называют « цитологией », что означает «исследование клеток ».

Цитопатология обычно используется для исследования заболеваний, затрагивающих широкий спектр участков тела, часто для помощи в диагностике рака, а также для диагностики некоторых инфекционных заболеваний и других воспалительных состояний. Например, обычное применение цитопатологии - мазок Папаниколау , инструмент скрининга , используемый для выявления предраковых поражений шейки матки, которые могут привести к раку шейки матки .

Цитопатологические тесты иногда называют тестами мазка, потому что образцы могут быть размазаны по предметному стеклу микроскопа для последующего окрашивания и микроскопического исследования. Однако цитологические образцы можно приготовить другими способами, включая цитоцентрифугирование . Для диагностики рака также могут использоваться различные типы мазков . В этом смысле его называют цитологическим мазком .

Микрофотография пилоцитарной астроцитомы, на которой видны характерные биполярные клетки с длинными пилоцитарными (волосовидными) отростками. Подготовка мазка . H&E пятно

Сбор клеток

Существует два метода сбора клеток для цитопатологического анализа: эксфолиативная цитология и интервенционная цитология.

Эксфолиативная цитология

Микрофотография из эксфолиативного Cytopathology образца ( тест мазок , мазок пятно )

В этом методе клетки собираются после того, как они были либо спонтанно отделены телом («спонтанное отшелушивание»), либо вручную соскребаны / счищены с поверхности тела («механическое отшелушивание»). Примером спонтанного отшелушивания является распространение клеток плевральной или брюшной полости в плевральную или перитонеальную жидкость. Эту жидкость можно собрать с помощью различных методов для исследования. Примеры механического отшелушивания включают мазки Папаниколау , когда клетки соскабливают с шейки матки шейным шпателем, или бронхиальную чистку, когда бронхоскоп вводится в трахею и используется для оценки видимого поражения, очищая клетки от ее поверхности и подвергая их цитопатологическому исследованию. анализ. После взятия образцов можно использовать два основных метода: обычную цитологию и жидкостную цитологию . В последнем случае образец помещается в жидкость, которая затем обрабатывается для дальнейшего исследования.

Интервенционная цитология

Щетки, используемые для сбора образцов на цитологию.

В интервенционной цитологии патолог вмешивается в организм для взятия образца.

Тонкоигольная аспирация

Тонкоигольная аспирационная цитология (FNAC) включает использование иглы, прикрепленной к шприцу, для сбора клеток из поражений или образований в различных органах тела с помощью микрокадров, часто с применением отрицательного давления (всасывания) для увеличения урожай. FNAC можно проводить под контролем пальпации (т. Е. Врач может почувствовать поражение) на новообразованиях в поверхностных областях, таких как шея, щитовидная железа или грудь; FNAC может сопровождаться ультразвуковым сканированием или компьютерной томографией для взятия образцов глубоко расположенных поражений внутри тела, которые не могут быть локализованы путем пальпации. FNAC широко используется во многих странах, но вероятность успеха зависит от навыков практикующего специалиста. Если выполняется только патологом или в команде с патологом-цитотехнологом, вероятность успеха правильной диагностики выше, чем при выполнении непатологом. Это может быть связано со способностью патологоанатома немедленно оценить образцы под микроскопом и немедленно повторить процедуру, если отбор образцов был недостаточным.

Тонкие иглы от 23 до 27 калибра . Поскольку иглы размером с 27 калибр почти всегда могут давать диагностический материал, FNAC часто является наименее опасным способом получения диагностической ткани из поражения. Иногда можно использовать держатель шприца, чтобы облегчить выполнение биопсии одной рукой, в то время как другой рукой фиксирует массу. Оборудование для визуализации, такое как сканер компьютерной томографии или ультразвук, может использоваться для помощи в поиске области, подлежащей биопсии.

FNAC стал синонимом интервенционной цитологии.

Цитология осадка

Для цитологического исследования осадка образец берут из фиксатора, который использовался для обработки образца биопсии или вскрытия. Фиксатор тщательно перемешивают, переносят в центрифужную пробирку и центрифугируют. Осадок используется для размазывания. Эти отложения представляют собой клетки, которые выделяются из образцов вскрытия и биопсии во время обработки.

Отпечаток цитологии

Цитология импринта - это препарат, при котором исследуемая ткань касается предметного стекла, оставляя после себя отпечаток в виде клеток на предметном стекле. Впоследствии отпечаток можно окрасить и изучить.

Параметры

Ядро клетки очень важно при оценке клеточного образца. В раковых клетках изменение активности ДНК можно рассматривать как физическое изменение ядерных качеств. Поскольку больше ДНК разворачивается и экспрессируется, ядро ​​будет темнее и менее однородным, больше, чем в нормальных клетках, и часто показывает ярко-красное ядрышко .

Хотя основная обязанность цитолога состоит в том, чтобы определить, присутствует ли в анализируемом образце клеток злокачественная или предраковая патология, могут быть обнаружены и другие патологии, такие как:

Различные нормальные функции роста , метаболизма и деления клеток могут давать сбой или работать ненормальным образом и приводить к заболеваниям.

Цитопатологию лучше всего использовать как один из трех инструментов, второй и третий - это физикальное обследование и медицинская визуализация . Цитологию можно использовать для диагностики состояния и избавления пациента от хирургического вмешательства для получения большего образца. Примером является FNAC щитовидной железы; многие доброкачественные заболевания можно диагностировать с помощью поверхностной биопсии, и пациент может сразу же вернуться к нормальной деятельности. Если диагностировано злокачественное состояние, пациент может начать лучевую / химиотерапию или ему может потребоваться операция для удаления и / или определения стадии рака.

Некоторые опухоли трудно поддаются биопсии, например, саркомы. Другие редкие опухоли могут быть опасны для биопсии, например феохромоцитома . Как правило, тонкоигольную аспирацию можно проводить в любом месте, где можно безопасно ввести иглу, включая печень, легкие, почки и поверхностные образования.

Чтобы овладеть правильной техникой цитопатологии, нужно время. Цитотехнологи и цитопатологи могут помочь клиницистам, помогая при сборе образцов. «Быстрое чтение» - это взгляд под микроскопом, который может сказать клиницисту, было ли получено достаточно диагностического материала. Цитологические образцы необходимо правильно подготовить, чтобы не повредить клетки.

Дополнительную информацию об образце можно получить с помощью иммуногистохимического окрашивания и молекулярного тестирования, особенно если образец приготовлен с использованием жидкостной цитологии. Часто выполняется «рефлекторное» тестирование, такое как тестирование на ВПЧ по аномальному мазку Папаниколау или проточная цитометрия на образце лимфомы.

Области тела

Цитопатологические методы используются при исследовании практически всех органов и тканей организма :

Смотрите также

Примечания и ссылки

Внешние ссылки