Дефекация - Defecation

Дефекация (или дефекация ) - это заключительный акт пищеварения , с помощью которого организмы удаляют твердые, полутвердые или жидкие отходы, известные как фекалии, из пищеварительного тракта через задний проход . Этот акт известен множеством терминов, начиная от общеупотребительных, например, как гад , до технических, например, испражнения . Слишком много разговорных терминов, чтобы их перечислить. Тема, которую часто избегают в вежливой компании, может стать поводом для пустого юмора .

Люди выделяют кал с частотой, варьирующейся от нескольких раз в день до нескольких раз в неделю. Волны мышечного сокращения (известные как перистальтика ) в стенках толстой кишки перемещают каловые массы через пищеварительный тракт в прямую кишку . Непереваренная пища также может быть удалена таким образом, в процессе, называемом пищеварением . Когда птицы какают, они также выделяют мочу и ураты в той же массе, тогда как другие животные также могут мочиться в одно и то же время, но пространственно разделены. Дефекация также может сопровождать роды и смерть . Младенцы испражняются уникальным веществом, называемым меконием, перед употреблением внешней пищи.

С дефекацией связан ряд заболеваний, таких как диарея и запор , некоторые из которых могут быть серьезными. Выделяемые фекалии могут переносить болезни, чаще всего в результате заражения пищевых продуктов. E. coli вызывает особую озабоченность.

Перед приучением к горшку человеческие фекалии чаще всего собирают в подгузник . После этого во многих обществах люди обычно испражняются в различные туалеты . Однако открытая дефекация , практика дефекации на улице без использования какого-либо туалета , по-прежнему широко распространена в некоторых развивающихся странах . Некоторые люди какают в океан . Страны первого мира используют очистные сооружения и / или очистку на месте .

Описание

Видео дефекации коровы

Физиология

В ампуле прямой кишки накапливаются фекальные отходы (также называемые калом или фекалиями) до того, как они будут выведены из организма. Поскольку отходы заполняют прямую кишку и расширяют ее стенки, рецепторы растяжения в стенках прямой кишки стимулируют желание испражняться. Это позыв к дефекации возникает из-за рефлекторного сокращения мышц прямой кишки, расслабления внутреннего анального сфинктера и начального сокращения скелетных мышц наружного анального сфинктера . Если позывы не принимаются, материал из прямой кишки часто возвращается в толстую кишку через обратную перистальтику , где поглощается больше воды и фекалии сохраняются до следующего массового перистальтического движения поперечной и нисходящей толстой кишки.

Когда прямая кишка заполнена, повышение давления внутри прямой кишки раздвигает стенки анального канала , позволяя фекальным массам проникать в канал. Прямая кишка укорачивается, поскольку материал попадает в анальный канал, а перистальтические волны выталкивают кал из прямой кишки. Внутренний и внешний анальные сфинктеры вместе с пуборектальной мышцей позволяют фекалиям проходить через мышцы, вытягивая анус над выходящими фекалиями.

Добровольный и непроизвольный контроль

Внешний анальный сфинктер находится под контролем добровольного тогда как внутренний анальный сфинктер непроизвольный. У младенцев дефекация происходит рефлекторно без произвольного контроля внешнего анального сфинктера. У взрослых дефекация носит добровольный характер. Маленькие дети учатся произвольному контролю в процессе приучения к туалету . После тренировки потеря контроля, называемая недержанием кала , может быть вызвана физической травмой, повреждением нервов, предшествующими операциями (например, эпизиотомией ), запором , диареей , потерей накопительной способности прямой кишки , сильным испугом, воспалительным заболеванием кишечника , психологическим состоянием. или неврологические факторы, роды или смерть .

Иногда из-за неспособности контролировать дефекацию или из-за чрезмерного страха дефекация (обычно сопровождаемая мочеиспусканием) происходит непроизвольно, загрязняя нижнее белье человека. Это может вызвать у человека серьезное затруднение, если это произойдет в присутствии других людей или в общественном месте.

Поза

Положение и способы дефекации зависят от культуры . Приседающие туалеты используются в подавляющем большинстве стран мира, включая большую часть Африки, Азии и Ближнего Востока. Использование сидячих туалетов в западном мире - относительно недавнее развитие, начавшееся в 19 веке с появлением внутренней сантехники.

Болезнь

Регулярная дефекация определяет функциональность и здоровье пищеварительных трактов в организме человека. Дефекация - это наиболее распространенная регулярная дефекация, которая выводит шлаки из человеческого тела. Трудно определить частоту дефекации, которая может варьироваться от ежедневной до еженедельной в зависимости от индивидуальных привычек кишечника, воздействия окружающей среды и генетических факторов. Если дефекация откладывается на длительный период, кал может затвердеть, что приведет к запору . Если дефекация происходит слишком быстро, до того, как излишки жидкости впитаются, может возникнуть диарея . Другие сопутствующие симптомы могут включать вздутие живота, боль в животе и вздутие живота. Заболевания кишечника могут серьезно повлиять на качество жизни и повседневную активность. Причины функционального расстройства кишечника многофакторны, и основными факторами считаются такие пищевые привычки, как пищевая непереносимость и диета с низким содержанием клетчатки.

Запор

Запор, также известный как дисфункция дефекации, вызывает затруднения при дефекации. Это одно из наиболее заметных алиментарных расстройств, поражающих разные возрастные группы населения. Обычный запор связан с вздутием живота, болью или вздутием живота. Исследования показали, что хронический запор связан с более высоким риском сердечно-сосудистых событий, таких как «ишемическая болезнь сердца и ишемический инсульт», при одновременном повышении риска смерти. Помимо диетических факторов, психологические травмы и «расстройства тазового дна» также могут вызывать хронический запор и расстройство дефекации соответственно. Множественные вмешательства, включая физическую активность, «диету с высоким содержанием клетчатки», пробиотики и лекарственную терапию, можно широко и эффективно использовать для лечения запоров и расстройств дефекации.

Воспалительные заболевания кишечника

Воспалительное заболевание характеризуется как длительное хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта. Болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК) - это два универсальных типа воспалительных заболеваний кишечника, которые изучались на протяжении столетия, и они тесно связаны с различными факторами риска окружающей среды, семейной генетикой и образом жизни людей, поэтому курение считается очень важным. связанные с этими заболеваниями. Обнаружено, что болезнь Крона связана, в частности, с иммунными нарушениями. Различные уровни кумулятивных повреждений кишечника могут вызывать различные осложнения, такие как «свищи, нарушение функции кишечника и повторение симптомов, инвалидность» и т. Д. Группа пациентов может варьироваться от детей до взрослых. Новейшие исследования показали, что иммунодефицит и моногенность являются причинами у молодых пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Частота возникновения заболеваний обновляется каждый год, число которых резко возрастает, и возбудители кишечных заболеваний также усложняются из-за сложности органов кишечника. Заболевания кишечника разнообразны с точки зрения тонкой и толстой кишки.

Общие симптомы воспалительных заболеваний кишечника различаются в зависимости от уровня инфекции, но могут включать сильную боль в животе, диарею, усталость и неожиданную потерю веса. Болезнь Крона может привести к инфицированию любой части пищеварительного тракта, включая подвздошную кишку и задний проход. Внутренние проявления включают диарею, боль в животе, лихорадку, хроническую анемию и т. Д. Внешние проявления включают воздействие на кожу, суставы, глаза и печень. Также можно наблюдать значительное сокращение «разнообразия микробов» в желудочно-кишечном тракте. Язвенный колит в основном влияет на функцию толстой кишки, и частота его заболеваемости в три раза выше, чем болезнь Крона. Что касается клинических проявлений, у более 90% пациентов наблюдалась постоянная диарея, «ректальное кровотечение, более мягкое и слизистое в стуле, тенезмы и боли в животе». В то же время пациент сообщил, что у него «артралгия, эписклерит и узловатая эритема». Симптомы могут продолжаться около 6 недель или даже дольше.

Воспалительные заболевания кишечника можно эффективно лечить с помощью «фармакотерапии» для облегчения и поддержания симптомов, которые проявляются в «заживлении слизистой оболочки» и устранении симптомов. Однако оптимальная терапия для лечения обоих воспалительных заболеваний все еще исследуется из-за неоднородности клинических проявлений. Хотя и ЯК, и БК имеют схожие симптомы, их лечение заметно отличается. Диетическое лечение может помочь в лечении БК за счет увеличения потребления цинка и рыбы с пищей, что связано с заживлением слизистой оболочки кишечника. Лечение варьируется от медикаментозного лечения до хирургического вмешательства в зависимости от активного уровня CD. ЯК также можно облегчить с помощью иммуносупрессивной терапии при легкой и средней степени тяжести заболевания и применения биологических агентов в тяжелых случаях.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника диагностируется как расстройство кишечника с хронической болью в животе и непостоянством стула и является распространенным заболеванием кишечника, которое легко диагностируется в современном обществе. Различия в частоте инцидентов можно объяснить разными диагностическими критериями в разных странах, при этом возрастная группа 18–34 лет считается группой с высокой частотой инцидентов. Определенная причина синдрома раздраженного кишечника остается загадкой, однако было обнаружено, что она связана с множеством факторов, такими как «изменение настроения и давления, нарушения сна, триггеры пищи, изменение дисбактериоза и даже сексуальная дисфункция». Одна треть пациентов с синдромом раздраженного кишечника имеет семейный анамнез с этим заболеванием, что позволяет предположить, что генетическая предрасположенность может быть значительной причиной синдрома раздраженного кишечника.

Пациенты с синдромом раздраженного кишечника обычно испытывают боль в животе, изменения формы стула, повторное вздутие живота и газы, сопутствующие заболевания и изменение привычек кишечника, которые вызвали диарею или запор. Тем не менее, тревога и напряжение также могут быть обнаружены, хотя пациенты с заболеванием раздраженного кишечника кажутся здоровыми. Помимо этих типичных симптомов, ректальное кровотечение, неожиданная потеря веса и повышение уровня воспалительных маркеров требуют дальнейшего медицинского обследования и обследования.

Лечение раздраженного кишечника является комплексным. Как диетическое вмешательство, так и фармакотерапия могут в определенной степени облегчить симптомы. Избегание аллергических пищевых продуктов может быть полезным за счет уменьшения ферментации в пищеварительном тракте и газообразования, а значит, эффективного облегчения боли в животе и вздутия живота. Медикаментозные вмешательства, такие как слабительные, лоперамид и любипростон, применяются для облегчения сильных симптомов, включая диарею, боль в животе и запор. Психологическое лечение, пищевые добавки и гипнотерапия, ориентированная на кишечник, рекомендуются при депрессии, расстройствах настроения и нарушениях сна.

Кишечная непроходимость

Непроходимость кишечника - это заболевание кишечника, которое представляет собой закупорку, которая встречается как в тонком, так и в толстом кишечнике. Увеличение сокращений может облегчить закупорку, однако непрерывные сокращения с уменьшением функциональности могут привести к прекращению подвижности тонкого кишечника, который затем образует непроходимость. В то же время отсутствие сократимости способствует накоплению жидкости и газа. и «электролитные нарушения». Непроходимость тонкого кишечника может привести к тяжелому поражению почек и гиповолемии. переходя в «ишемию и перфорацию слизистой оболочки». У пациентов с непроходимостью тонкого кишечника были обнаружены запоры, удушение, боли в животе и рвота. Хирургическое вмешательство в основном используется для лечения тяжелой непроходимости тонкой кишки. Неоперационная терапия включала декомпрессию назогастрального зонда, обработку водорастворимым контрастным веществом или симптоматическое лечение, которое может применяться для лечения менее тяжелых симптомов.

Согласно исследованиям, непроходимость толстой кишки встречается реже, чем непроходимость тонкой кишки, но все же связана с высоким уровнем смертности. Непроходимость толстой кишки, также известная как обструкция толстой кишки, включает острую непроходимость толстой кишки, при которой в толстой кишке образуется закупорка. Обструкции толстой кишки часто возникают у пожилых людей, часто сопровождаясь значительными «сопутствующими заболеваниями». Хотя злокачественное новообразование толстой кишки является основной причиной обструкции толстой кишки, заворот кишечника также считается вторичной распространенной причиной во всем мире. Кроме того, к факторам риска относятся низкая мобильность, нездоровый менталитет и ограниченная среда обитания. Хирургия и установка стента на толстой кишке широко применяются для лечения обструкции толстой кишки.

Другой

Попытка принудительного выдоха через закрытые дыхательные пути ( маневр вальсальвы ) иногда практикуется, чтобы вызвать дефекацию во время нахождения в туалете . Это сокращение выдыхающих грудных мышц, диафрагмы , мышц брюшной стенки и тазовой диафрагмы оказывает давление на пищеварительный тракт. В этот момент вентиляция временно прекращается, поскольку легкие толкают грудную диафрагму вниз, оказывая давление. Остановка сердца и другие сердечно-сосудистые осложнения могут в редких случаях возникать из-за попытки дефекации с помощью маневра вальсальвы. Ретинопатия Вальсальвы - еще один патологический синдром, связанный с маневром Вальсальвы. Грудное кровяное давление повышается, и в качестве рефлекторной реакции количество крови, перекачиваемой сердцем, уменьшается. Известно, что смерть наступает в тех случаях, когда дефекация вызывает повышение артериального давления настолько, чтобы вызвать разрыв аневризмы или выбить сгустки крови (см. Тромбоз ). Кроме того, при выполнении маневра Вальсальвы артериальное давление падает; это в сочетании с быстрым вставанием для выхода из туалета может привести к потере сознания.

Общество и культура

Открытая дефекация

Открытая дефекация - это человеческая практика дефекации на улице (в открытой среде), а не в туалете . Люди могут выбрать для дефекации поля, кусты, леса, канавы, улицы, каналы или другое открытое пространство. Они делают это потому, что либо у них нет легкодоступного туалета, либо из-за традиционных культурных обычаев. Такая практика широко распространена там, где отсутствует санитарная инфраструктура и услуги. Даже при наличии туалетов могут потребоваться усилия по изменению поведения, чтобы способствовать использованию туалетов.

Открытая дефекация может загрязнить окружающую среду и вызвать проблемы со здоровьем. Высокий уровень открытой дефекации связан с высокой детской смертностью , плохим питанием , бедностью и большим неравенством между богатыми и бедными.

Прекращение открытой дефекации - это показатель, используемый для измерения прогресса в достижении Цели устойчивого развития № 6 . Крайняя бедность и отсутствие санитарии статистически связаны. Таким образом, устранение открытой дефекации считается важной частью усилий по искоренению бедности.

Очищение ануса после дефекации

Анус и ягодицы могут быть очищены после дефекации с туалетной бумагой , аналогичными изделиями из бумаги или другого абсорбирующего материала. Во многих культурах, таких как индуистская и мусульманская, вода используется для очищения ануса после дефекации либо в дополнение к туалетной бумаге, либо исключительно. Когда вода используется для очищения анального отверстия после дефекации, после дефекации можно использовать туалетную бумагу для сушки этой области. Некоторые врачи и люди, работающие в области науки и гигиены , заявили, что переход на использование биде в качестве формы анального очищения после дефекации является более гигиеничным и более экологически чистым.

Мифология и традиция

Каганер является дефекации Фигурка в испанских вертепов

У некоторых народов есть культурно значимые истории, в которых дефекация играет определенную роль. Например:

Смотрите также

использованная литература

дальнейшее чтение

  • Эрик П. Видмайер; Хершель Рафф; Кевин Т. Стрэнг (2006). Физиология человека Вандерса: механизмы функции тела. Глава 15. 10-е изд. Макгроу Хилл. ISBN  9780071116770 .