Стоматологический цемент - Dental cement
Стоматологические цементы имеют широкий спектр применения в стоматологии и ортодонтии. Обычно используется для временной реставрации зубов, облицовки полости для защиты пульпы, седативного эффекта или изоляции, а также для фиксации несъемных протезных приспособлений.
Традиционные цементы состоят из отдельных порошкообразных и жидких компонентов, которые вручную смешиваются с образованием вязкой жидкости. После нанесения на обработанную поверхность жидкость затвердевает, образуя хрупкое твердое вещество. Более современные цементы, такие как GIC , могут поставляться в капсулах и механически смешиваться с использованием вращающихся или колебательных смесительных машин.
Идеальные свойства цемента
- Не вызывает раздражения - многие цементы кислые и раздражают пульпу. Однако при отверждении происходит быстрое увеличение pH. Поликарбоксилатный цемент считается наиболее биосовместимым типом из-за наиболее быстрого повышения pH.
- Обеспечьте хорошее краевое уплотнение для предотвращения незначительной утечки.
- Устойчивость к растворению в слюне или другой ротовой жидкости - основная причина разрушения цемента - растворение цемента на краях реставрации.
- Высокая прочность на растяжение, сдвиг и сжатие, позволяющая противостоять нагрузкам на границе раздела реставрация и зуб.
- Адекватное время работы и схватывания.
- Хорошая эстетика.
- Хорошая термическая и химическая стойкость.
- Непрозрачность - для диагностических целей на рентгенограммах .
- Малая толщина пленки (в идеале 25 мкм).
- Ретенция - если между цементом и реставрационным материалом возникает адгезионная связь, ретенция значительно улучшается. В остальном ретенция зависит от геометрии препарирования зуба.
| Тип цемента | Бренды (Производитель) |
Показания | Противопоказания. | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|---|---|---|
| Фосфат цинка | Цинкфосфатный цемент Hy-Bond (Shofu Dental)
Современный Тенацин (LD Caulk) Цинковый цемент улучшенный (Mission White Dental) |
Мосты длиннопролетные
Металлические короны Металлокерамические коронки Полевой шпат Коронки из фарфора Ортодонтические бандажи Лайнер полости |
Цельнокерамические реставрации - за счет расширения оправы
Неадекватная ретенционная форма препарирования зубов |
Самый высокий модуль упругости
Высокая прочность на сжатие Малая толщина пленки Бюджетный |
Кислый - возможно раздражение пульпы
Отсутствие антибактериального действия Хрупкий Отсутствие адгезии Низкая прочность на разрыв Обеспечивает только механическое уплотнение Экзотермический во время набора Высокая растворимость (в жидкостях полости рта) Низкая твердость |
| Поликарбоксилат цинка | Поликарбоксилатный цемент Hy-Bond (Shofu Dental)
Тайлок Плюс (LD Caulk) Durelon |
Реставрации из фарфора
Ортодонтические бандажи Лайнер полости Металлические коронки Металлокерамические коронки |
Реставрации на основе титана (происходит обесцвечивание цемента) | Антибактериальный
Слабое раздражение Адгезив к структуре зуба Достаточная прочность на сжатие Более высокая прочность на разрыв, чем у фосфата цинка Низкая послеоперационная чувствительность |
Изначально низкий pH
Низкая устойчивость к эрозии в кислой среде Короткое рабочее время |
| Стеклоиономер (GI) | Fuji I (GC America)
Кетач-Джем (3M / Espe) |
Металлические и металлокерамические реставрации
Реставрации из фарфора Все керамические коронки с высокопрочными сердцевинами, такими как оксид алюминия или цирконий. Ортодонтические бандажи Вкладыши для полостей Восстановление эрозионных поражений |
Аллергия (редко)
Дентин близко к пульпе (сначала поместите подходящую прокладку) |
Придерживайтесь зубов и металла
Высвобождение фторида Легкость смешивания Хорошая подача Дешевый Эстетический Термически совместим с эмалью Низкая усадка Хорошая стойкость к кислотному растворению Полупрозрачность ?? |
Растворим в воде
Быстрое схватывание - ограничение по времени, особенно при цементировании нескольких блоков. Установленная чувствительность к влажности Хрупкий Собственная непрозрачность Низкая вязкость разрушения Плохая износостойкость Радиопрозрачность Возможная чувствительность пульпы |
| Стеклоиономер, модифицированный смолой (RMGI) | Fuji Plus (GC America)
Витремер фиксация (3M / Espe) Advance (LD Caulk) Rely X Luting |
Вкладыши для полостей
Наращивание ядра Цементы для фиксации Короны Ортодонтические аппараты |
Цельнокерамические коронки - из-за поглощения воды, вызывающего отек и давление на коронку
Шпон - недостаточно удерживающий |
Двойное лечение
Высвобождение фторида Более высокая прочность на изгиб, чем у GI Возможность приклеивания к композитным материалам |
Расширение оправы может привести к растрескиванию цельнокерамических коронок.
Чувствительный к влаге |
| Оксид цинка эвгенол (ZOE) | Темп-Бонд
Финал (LD Caulk) Super EBA (Босворт) |
Временные коронки, мосты
Временная фиксация несъемных частичных протезов Временная реставрация зубов Лайнер полости |
Когда полимерный цемент будет использоваться для постоянной цементации | Нейтральный pH
Хорошая герметизирующая способность Устойчивость к маргинальному проникновению Тупорное действие на ткани пульпы |
Самый слабый из цементов
Низкая сила Низкая стойкость к истиранию Растворимый (в жидкостях полости рта) Незначительное антикариогенное действие |
| Смоляные цементы | Панавиа 21 (Курарари)
Multilink Automix SG (Vivadent) RelyX Unicem 2 (3M / ESPE) Maxcem Elite (Керр) TheraCEM (BISCO) |
Все типы коронок
Бондинг несъемных частичных протезов Инкрустации Виниры Непрямые реставрации из полимера Столбы из смолистого волокна |
Если для предыдущего временного ремонта использовался цемент ZOE.
Светоотверждается под металлической коронкой, так как она не проходит сквозь металл. |
Самый прочный из цементов - самая высокая прочность на разрыв.
Наименее растворим (в жидкостях полости рта) Высокая микромеханическая адгезия к подготовленной эмали, дентину, сплавам и керамическим поверхностям Нейтральный pH |
Установка усадки - способствует незначительной утечке
Сложная герметизация Требуется тщательная и критическая техника Возможная чувствительность пульпы Сложно удалить излишки цемента |
Цементы на основе фосфорной кислоты
| Типы | Состав | Установка реакции | Недостатки | Преимущества | Приложения |
|---|---|---|---|---|---|
| Цинк фосфатные цементы |
|
3ZnO + 2H 3 PO 4 + H 2 O → Zn 3 (PO 4 ) 2 4H 2 O | Может вызвать раздражение пульпы зуба, особенно при использовании в выстилке полости.
|
|
Широко используется в качестве аппликаций для лютни |
| Силикофосфатные цементы (устаревшие) | Поставляется в виде порошка (смесь оксида цинка и алюмосиликатного стекла) и жидкости (водный раствор фосфорной кислоты с буферами). | образует неиспользованные ядра из оксида цинка и частиц стекла, окруженные матрицей из фосфатов цинка и алюминия. |
|
|
В основном временные пломбировочные материалы больше не используются |
| Медные цементы (устаревшие) | Поставляется в виде порошка (оксид цинка и черный оксид меди) и жидкости (водный раствор фосфорной кислоты). | Похож на фосфат цинка |
|
бактерицидный эффект | редко используемый |
Стоматологические цементы на основе металлоорганических хелатных соединений
| Типы | Состав | Установка реакции | Преимущества | Недостатки | Приложения |
|---|---|---|---|---|---|
| Оксид цинка / эвгеноловые цементы | Поставляется в виде двух паст или в виде порошка (оксид цинка) и жидкости (ацетат цинка, эвгенол, оливковое масло). | Медленная реакция хелатирования двух молекул эвгенола и одного иона цинка с образованием эвгенолата цинка без влаги. Однако настройку можно завершить быстро, когда присутствует вода. | бактерицидный эффект за счет свободного эвгенола
|
|
В основном используется для облицовки реставраций из амальгамы. |
| Цементы на основе ортоэтоксибензойной кислоты (EBA) | Поставляется в виде порошка (в основном оксида цинка и усиливающих добавок: кварца и гидрогенизированной канифоли) и жидких о- этоксибензойной кислоты и эвгенола). | Подобно материалам из оксида цинка / эвгенола |
|
меньшее удерживание, чем у цинкфосфатных цементов | Фиксирующие цементы в первую очередь |
| Цементы на основе гидроксида кальция |
|
Образуются хелатные соединения, и хелатирование в значительной степени связано с ионами цинка.
|
|
|
Используется как облицовочный материал под наполнители на силикатной и смоляной основе. |
Стоматологические приложения
Стоматологические цементы можно использовать по-разному в зависимости от состава и смеси материала. В следующих категориях описаны основные области применения цемента в стоматологических процедурах.
Временные реставрации
В отличие от композитных реставраций и реставраций из амальгамы , цемент обычно используется в качестве временного реставрационного материала. Обычно это происходит из-за их пониженных механических свойств, которые могут не выдерживать длительную окклюзионную нагрузку.
- GIC - стеклоиономерный цемент
- Цинк поликарбоксилатный цемент
- Цемент на основе оксида цинка и эвгенола
- RMGIC
- цемент вмятины
Реставрации из амальгамы
Амальгама не сцепляется с тканями зуба и поэтому требует механической фиксации в виде поднутрений, пазов и бороздок. Однако, если после препарирования полости остается недостаточно ткани зуба для обеспечения таких ретенционных свойств, можно использовать цемент, чтобы помочь удерживать амальгаму в полости.
Исторически для этого метода использовались цементы на основе фосфата цинка и поликарбоксилата , однако с середины 80-х годов прошлого века композитные смолы стали предпочтительным материалом из-за их адгезионных свойств. Обычные полимерные цементы, используемые для склеенных амальгам, - это RMGIC и композит на основе полимеров двойного отверждения .
Вкладыши и защита пульпы
Когда полость приближается к пульповой камере, рекомендуется защитить пульпу от дальнейшего повреждения, поместив основу или лайнер в качестве средства изоляции от окончательной реставрации. Цементы, указанные для облицовок и оснований, включают:
- Оксид цинка эвгенол
- Поликароксилат цинка
- RMGIC
Покрытие пульпы - это метод защиты пульпарной камеры, если врач подозревает, что она могла быть обнажена в результате кариеса или препарирования полости. Непрямые колпачки пульпы показаны при подозрении на микровоздействие, тогда как прямые колпачки пульпы устанавливаются на видимую открытую пульпу. Чтобы стимулировать восстановление пульпы, важно использовать седативный, нецитотоксический материал, такой как цемент из гидроокиси кальция .
Цементы для фиксации
Фиксирующие материалы используются для цементирования несъемных протезов, таких как коронки и мосты. Фиксирующие цементы часто имеют состав, аналогичный составу реставрационных цементов, однако обычно в них меньше наполнителя, что означает меньшую вязкость цемента.
- RMGIC
- GIC
- Цинк поликарбоксилатный цемент
- Цемент для фиксации на основе оксида цинка и эвгенола
Резюме клинического применения
| Клиническое применение | Тип используемого цемента |
|---|---|
| Короны | |
| Металл | Фосфат цинка, GI, RMGI, смола само- или двойного отверждения * |
| Металлокерамика | Фосфат цинка, GI, RMGI, смола само- или двойного отверждения * |
| Все керамические | Цемент на основе смолы |
| Временная коронка | Цемент на основе оксида цинка и эвгенола |
| 3/4 кроны | Фосфат цинка, GI, RMGI, смола само- или двойного отверждения * |
| Мосты | |
| Общепринятый | Фосфат цинка, GI, RMGI, смола само- или двойного отверждения * |
| Связанный смолой | Цемент на основе смолы |
| Временный мост | Цемент на основе оксида цинка и эвгенола |
| Виниры | Цемент на основе смолы |
| Инкрустация | Фосфат цинка, GI, RMGI, смола само- или двойного отверждения * |
| Накладка | Фосфат цинка, GI, RMGI, смола само- или двойного отверждения * |
| Пост и ядро | |
| Металлический столб | Любой неклейкий цемент (НЕ полимерные цементы) |
| Волоконный столб | Цемент на основе смолы |
| Ортодонтические брекеты | Цемент на основе смолы |
| Ортодонтические моляры | GI, поликарбоксилат цинка, композит |
Состав и классификация
Классификация ISO Цементы классифицируются на основе их компонентов. Как правило, их можно разделить на категории:
- Кислотно-основные цементы на водной основе: фосфат цинка (Zn 3 (PO 4 ) 2 ), полиакрилат цинка (поликарбоксилат), стеклоиономер (GIC) . Они содержат наполнители из оксидов металлов или силикатов, встроенные в солевую матрицу.
- Кислотно-основные цементы на неводной основе или на масляной основе: оксид цинка, эвгенол и неэвгенол, оксид цинка . Они содержат наполнители из оксидов металлов, встроенные в матрицу из солей металла.
- На основе смолы: цементы на основе акрилатных или метакрилатных смол, включая самоадгезивные цементы на основе смол последнего поколения, которые содержат силикатные или другие типы наполнителей в матрице из органических смол.
Цементы можно классифицировать по типу их матрицы:
- Фосфат ( фосфат цинка , силикофосфат )
- Поликарбоксилат (поликарбоксилат цинка, стеклоиономер)
- Фенолят (оксид цинка-эвгенол и EBA )
- Смола (полимерная)
В зависимости от времени использования:
- Обычные ( Фосфат цинка , цинк поликарбоксилат , оксид цинка эвгенол , стекло цемент )
- Contemporary ( цементы на основе смол, стеклоиономеры , модифицированные смолами ).
Цементы на основе смол
Эти цементы представляют собой композиты на основе смол . Они обычно используются для окончательной фиксации непрямых реставраций, особенно мостовидных протезов с полимерным бондингом и керамических или непрямых композитных реставраций, на ткани зуба. Обычно они используются в сочетании со связующим веществом, поскольку они не имеют способности связываться с зубом, хотя есть некоторые продукты, которые можно наносить непосредственно на зуб (продукты для самопротравливания). Panavia была создана в штате Тамил Наду, Индия. Название панавиа на санскрите хинди означает «прилипать к зубу». Он считается одним из самых твердых цементов в мире.
Есть 3 основных цемента на основе смол;
- Светоотверждаемая - требуется лампа для полимеризации.
- Двойное отверждение - можно отверждать светом по краям реставрации, но химически отверждать в областях, через которые лампа для полимеризации не может проникнуть
- Самопротравливание - они протравливают поверхность зуба и не требуют промежуточного адгезива.
Цементы на основе смолы бывают разных оттенков для улучшения эстетики.
Механические свойства
- Вязкость разрушения
- Термоциклирование значительно снижает вязкость разрушения всех цементов на основе смол, кроме RelyX Unicem 2 И G-CEM LinkAce.
- Прочность на сжатие
- Все цементы на основе смол с автоматическим смешиванием обладают большей прочностью на сжатие, чем их аналоги, смешанные вручную, за исключением Variolink II.
Цинк-поликарбоксилатные цементы
Поликарбонат цинка был изобретен в 1968 году и был революционным, поскольку это был первый цемент, продемонстрировавший способность химически связываться с поверхностью зуба. При его использовании наблюдается очень небольшое раздражение пульпы из-за большого размера молекулы полиакриловой кислоты. Этот цемент обычно используется для установки коронок, мостов, вкладок, накладок и ортодонтических приспособлений.
Состав:
- Порошок + жидкая реакция
- Оксид цинка (порошок) + поли (акриловая) кислота (жидкость) = поликарбоксилат цинка
- Поликарбоксилат цинка также иногда называют полиакрилатом цинка или полиалкеноатом цинка.
- Компоненты порошка включают оксид цинка, фторид олова, оксид магния, кремнезем, а также оксид алюминия.
- Компоненты жидкости включают поли (акриловую) кислоту, итаконовую кислоту и малеиновую кислоту.
Адгезия:
- Цинковые поликарбоксилатные цементы прикрепляются к эмали и дентину за счет хелатной реакции.
Показания к применению:
- Временные реставрации
- Воспаленная мякоть
- Базы
- Цементация коронок
| Преимущества | Недостатки |
|---|---|
| Адгезия к тканям зуба или реставрационному материалу | Сложно смешивать |
| Долговечность | Непрозрачный |
| Приемлемые механические свойства | Растворим в моли, особенно там, где фторид олова включен в порошок. |
| Относительно недорогой | Трудно манипулировать |
| Долгая и успешная репутация | неопределенный набор |
Цинк фосфатные цементы
Фосфат цинка был самым первым стоматологическим цементом, появившимся на стоматологическом рынке, и считается «стандартом» для сравнения других стоматологических цементов. Этот цемент широко используется для постоянной фиксации коронок, ортодонтических приспособлений, внутриротовых шин, вкладок, систем штифтов и несъемных частичных протезов. Фосфат цинка демонстрирует очень высокую прочность на сжатие, средний предел прочности на разрыв и соответствующую толщину пленки при нанесении в соответствии с инструкциями производителя. Однако проблемами с клиническим использованием фосфата цинка являются его изначально низкий уровень pH при применении в полости рта (это связано с раздражением пульпы) и неспособность цемента химически связываться с поверхностью зуба, хотя это не повлияло на успешное долгосрочное использование. материала.
Состав:
- Жидкая фосфорная кислота
- Порошок оксида цинка
Ранее известен как наиболее часто используемый фиксирующий агент. Цинк фосфатный цемент успешно работает для постоянной цементации, не обладает антикариогенным действием, не прилегает к структуре зуба, приобретает умеренную степень растворимости в полости рта. Однако цемент на основе фосфата цинка может раздражать пульпу нервов, поэтому требуется защита пульпы, но настоятельно рекомендуется использовать поликарбоксилатный цемент (поликарбоксилат цинка, стеклоиономер), поскольку это более биологически совместимый цемент.
Известные противопоказания стоматологических цементов
Стоматологические материалы, такие как пломбы и ортодонтические инструменты, должны удовлетворять требованиям биосовместимости, поскольку они будут находиться в полости рта в течение длительного периода времени. Некоторые стоматологические цементы могут содержать химические вещества, которые могут вызывать аллергические реакции на различные ткани полости рта. Общие аллергические реакции включают стоматит / дерматит, крапивницу , отек , сыпь и ринорею . Они могут предрасполагать к опасным для жизни состояниям, таким как анафилаксия , отеки и сердечные аритмии .
Эвгенол широко используется в стоматологии для различных целей, включая оттискные пасты, пародонтальные повязки, цементы, пломбировочные материалы, эндодонтические герметики и сухие повязки на лунки. Оксид цинка эвгенол - это цемент, обычно используемый для временных реставраций и обтурации корневых каналов. Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов классифицирует эвгенол как некариесогенный, доказано, что он цитотоксичен с риском анафилактических реакций у некоторых пациентов.
Оксид цинка и эвгенол представляет собой смесь оксида цинка и эвгенола с образованием полимеризованного эвгенолового цемента. В результате реакции схватывания образуется конечный продукт, называемый эвгенолатом цинка, который легко гидролизуется с образованием свободного эвгенола, который оказывает неблагоприятное воздействие на фибробласты и остеокластоподобные клетки. При высоких концентрациях происходит локальный некроз и замедленное заживление, тогда как при низких концентрациях обычным клиническим проявлением является контактный дерматит.
Доказано, что аллергический контактный дерматит является наиболее частым клиническим проявлением, обычно локализующимся в мягких тканях, причем наиболее распространенным является слизистая оболочка щеки. Обычно для диагностики состояния используется патч-тест, проводимый дерматологами. Стеклоиономерные цементы использовались для замены эвгенольных цементов на основе оксида цинка (таким образом, удаляя аллерген), с положительным результатом у пациентов.
Рекомендации
- Кислотно-основные цементы (1993) AD Wilson и JW Nicholson