Дермоидная киста - Dermoid cyst

Основная статья: Тератома
Дермоидная киста
Зрелая кистозная тератома яичника.jpg
Небольшая (4 см) дермоидная киста яичника, обнаруженная во время кесарева сечения.
Специальность Гинекология

Дермоидная киста является тератомой из кистозной природы , который содержит массив умственно зрелые, твердые ткани. Он часто состоит из кожи , волосяных фолликулов и потовых желез , в то время как другие часто встречающиеся компоненты включают скопления длинных волос , карманы кожного сала , крови , жира , костей , ногтей , зубов , глаз , хрящей и ткани щитовидной железы .

Поскольку дермоидные кисты растут медленно и содержат зрелую ткань, этот тип кистозной тератомы почти всегда является доброкачественным . В тех редких случаях, когда дермоидная киста является злокачественной , плоскоклеточный рак обычно развивается у взрослых, в то время как у младенцев и детей обычно наблюдается опухоль энтодермального синуса .

Расположение

Из-за своей классификации дермоидная киста может возникать везде, где может возникнуть тератома.

Дермоидные кисты влагалища и яичников

Яичники обычно каждый месяц вырастают кистообразные структуры, называемые фолликулами . Как только яйцеклетка выходит из фолликула во время овуляции , фолликулы обычно сдуваются. Иногда жидкость накапливается внутри фолликула, образуя простую (содержащую только жидкость) кисту. Большинство этих функциональных кист рассасываются спонтанно.

Хотя все кисты яичников могут иметь размер от очень маленьких до довольно больших, дермоидные кисты не классифицируются как функциональные кисты. Дермоидные кисты происходят из тотипотенциальных половых клеток (которые присутствуют при рождении), которые аномально дифференцируются, развивая характеристики зрелых дермальных клеток. Существуют такие осложнения, как перекрут (скручивание), разрыв и инфекция, хотя они возникают редко. Дермоидные кисты яичников, которые являются более крупными, представляют собой осложнения, которые могут потребовать удаления либо лапароскопией, либо лапаротомией (традиционная операция). В редких случаях во влагалище может развиться дермоидная киста.

  • Большая киста яичника

  • Дермоидная киста при УЗИ влагалища

  • Сложная киста из-за дермоида на УЗИ

  • Сложная киста из-за дермоида, как видно на КТ. Стрелка указывает на кость или зубы.

Периорбитальные дермоидные кисты

Дермоидные кисты могут появляться у маленьких детей, часто около боковой поверхности брови (правая часть правой брови или левая часть левой брови). В зависимости от предполагаемого риска они иногда удаляются или просто находятся под наблюдением.

Воспалительная реакция может возникнуть, если дермоидная киста разрушена, и киста может рецидивировать, если ее не удалить полностью. Иногда полное удаление нецелесообразно, если киста имеет форму гантели, в результате чего она проходит через линию шва в черепе.

Если дермоидные кисты появляются на медиальной стороне, вероятность энцефалоцеле возрастает и должна рассматриваться среди дифференциальных диагнозов.

Другие области, где может появиться дермоидная киста, - это мозг , мошонка и глотка .

Дермоидные кисты развиваются во время беременности. Они возникают, когда клетки кожи и такие вещи, как волосы, потовые железы, сальные железы или жировая ткань, попадают в кожу, когда ребенок растет в утробе матери. Дермоидные кисты присутствуют при рождении (врожденные) и встречаются часто. Могут пройти месяцы или годы, прежде чем дермоидная киста будет замечена у ребенка, потому что кисты растут медленно.

Симптомы дермоидной кисты незначительны, и кисты обычно безболезненны. Они не вредны для здоровья ребенка. Если они заразились, необходимо вылечить инфекцию и удалить кисту. Кисты легче удалить и предотвратить образование рубцов, если кисту удалить до того, как она заразится.

Дермоидные кисты позвоночника

Дермоидные кисты спинного мозга - это доброкачественные эктопические образования, которые считаются следствием эмбриологических ошибок при закрытии нервной трубки . Их зарегистрированные случаи чрезвычайно редки, составляя менее 1% интрамедуллярных опухолей спинного мозга . Было высказано предположение, что за последнее столетие в литературе было идентифицировано 180 возможных случаев дермоидных опухолей позвоночника.

Дермоидные кисты чаще поражают пояснично-крестцовый отдел, чем грудные позвонки, и проявляются экстрамедуллярно в первое десятилетие жизни.

Были выдвинуты различные гипотезы для объяснения патогенеза спинномозговых дермоидов, происхождение которых может быть приобретенным или врожденным.

  • Приобретенные или ятрогенные дермоиды могут возникать в результате имплантации эпидермальной ткани в субдуральное пространство, то есть кожных включений позвоночника, во время пункции иглой (например, люмбальной пункции) или во время хирургических процедур по закрытию дисрафической деформации.
  • Однако считается, что врожденные дермоиды возникают из клеток, положение которых правильное, но которые не могут дифференцироваться в клетки правильного типа. Долгое время считалось, что включение кожных эктодермальных клеток происходит на ранних этапах эмбриональной жизни, и смещенные плюрипотентные клетки развиваются в дермоидное поражение.

Спинальные аномалии, например интрамедуллярные дермоидные кисты, могут чаще возникать в пояснично-крестцовой области (довольно часто на уровне мозгового конуса ) и могут наблюдаться вместе с другими врожденными аномалиями позвоночника, включая заднюю spina bifida occulta, что выявлено нейрорадиологическим анализом.

Диагностика

Дифференциальный диагноз

Небольшую дермоидную кисту на копчике бывает сложно отличить от пилонидальной кисты. Отчасти это потому, что оба могут быть покрыты волосами. Пилонидальная киста - это непроходимость пилонидального синуса . Любая тератома у поверхности тела может образовывать пазуху, свищ или даже их скопление. Таков случай полузащитника Канадской футбольной лиги Тайрона Джонса , у которого была обнаружена тератома, когда он высморкался из носа.

Уход

Лечение дермоидной кисты заключается в полном хирургическом удалении, желательно целиком и без разлива содержимого кисты. Марсупиализация , хирургический метод, часто используемый для лечения пилонидальной кисты , не подходит для дермоидной кисты из-за риска злокачественного новообразования.

Все чаще сообщается о связи дермоидных кист с беременностью. Обычно они представляют собой дилемму: сопоставить риски хирургического вмешательства и анестезии с рисками, связанными с необработанной опухолью придатков . В большинстве источников указывается, что более целесообразно лечить двусторонние дермоидные кисты яичников, обнаруженные во время беременности, если они разрастаются более чем на 6 см в диаметре.

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки

Классификация