Рассечение - Dissection

Расслоение
Cut rat 2.jpg
Вскрытие беременной крысы на уроке биологии
Эмбрион гинкго и гаметофит.jpg
Семя гинкго в разрезе, показывая зародыш и гаметофит .
Идентификаторы
MeSH D004210
Анатомическая терминология

Вскрытие (от латинского dissecare «резать на куски», называемый также препарирование ) является расчленение тела умершего животного или растения , чтобы изучить его анатомическое строение. Вскрытие используется в патологии и судебной медицине для определения причины смерти человека. Менее обширное вскрытие растений и мелких животных, консервированных в растворе формальдегида, обычно проводится или демонстрируется на уроках биологии и естествознания в средней и старшей школе, в то время как обширное вскрытие трупов взрослых и детей, как свежих, так и консервированных, проводится студентов - медиков в медицинских учебных заведениях как часть обучения по таким предметам, как анатомии , патологии и судебной медицины. Следовательно, вскрытие обычно проводится в морге или в анатомической лаборатории.

Рассечение веками использовалось для изучения анатомии . Возражения использования трупов привели к использованию альтернатив , включая виртуальное рассечение на компьютерных моделях .

Обзор

Тела растений и животных препарируются для анализа структуры и функций его компонентов. Диссекцию практикуют студенты на курсах биологии , ботаники , зоологии и ветеринарии , а иногда и на курсах искусств . В медицинских школах студенты препарируют человеческие трупы, чтобы изучить анатомию .

Вскрытие используется для определения причины смерти при вскрытии (так называемое вскрытие трупа у других животных) и является неотъемлемой частью судебной медицины.

Ключевым принципом препарирования человеческих трупов является предотвращение заболеваний человека до диссектора. Профилактика передачи включает использование защитного снаряжения, обеспечение чистоты окружающей среды, технику вскрытия и предварительные тесты образцов на наличие вирусов ВИЧ и гепатита. Препараты препарируются в моргах или анатомических лабораториях. При наличии они оцениваются для использования как «свежие» или «подготовленные» образцы. «Свежий» образец может быть рассечен в течение нескольких дней, сохраняя характеристики живого образца, для целей обучения. «Подготовленный» образец может храниться в растворах, таких как формалин, и предварительно препарироваться опытным анатомом, иногда с помощью специалиста- специалиста . Этот препарат иногда называют просекцией .

Инструменты для вскрытия. Слева направо: скальпели с лезвиями № 20 и № 12, два щипца и ножницы.

В большинстве случаев диссекция включает в себя тщательную изоляцию и удаление отдельных органов, называемую техникой Вирхова. Альтернативный, более сложный метод включает удаление всего тела органа, называемый методом Летюля. Этот метод позволяет отправить тело распорядителю похорон, не дожидаясь иногда трудоемкого вскрытия отдельных органов. Метод Рокитанский включает в себя на месте вскрытия блока органов, а техника Гона включает рассечение трех отдельных блоков органов грудной клетки - и шейные области, желудочно - кишечного тракта и органов брюшной полости и мочеполовых органов. Рассечение отдельных органов включает доступ к области, в которой расположен орган, и систематическое удаление анатомических связей этого органа с окружающей средой. Например, при удалении сердца такие соединительные элементы , как верхняя полая вена и нижняя полая вена , разделяются. Если существуют патологические соединения, например фиброзный перикард , то он может быть намеренно рассечен вместе с органом.

История

Гален (129 – ок. 200 г. н.э.), Opera omnia , вскрытие свиньи. Гравюра, сделанная в Венеции, 1565 г.

Классическая древность

Анатомирование человека проводилось греческими врачами Герофилом Халкидонским и Эрасистратом Хиосским в начале третьего века до нашей эры. В этот период было проведено первое исследование полной анатомии человека, а не базовые знания, полученные в процессе «поиска решения проблемы». В то время как в греческой культуре существовало глубокое табу на вскрытие человека, в то время правительство Птолемея оказывало сильное давление на то, чтобы превратить Александрию в центр научных исследований. Какое-то время римское право запрещало вскрытие и вскрытие человеческого тела, поэтому врачам приходилось использовать другие трупы. Гален , например, препарировал берберийских макак и других приматов, предполагая, что их анатомия в основном такая же, как у людей.

Индия

Аюрведический мужчина, c. 18-ый век

Древние общества, уходящие корнями в Индию, оставили после себя произведения искусства о том, как убивать животных во время охоты. Изображения, показывающие, как убивать наиболее эффективно в зависимости от вида охоты, передают глубокое знание как внешней, так и внутренней анатомии, а также относительной важности органов. Знания в основном были получены от охотников, готовящих недавно пойманную добычу. Когда в бродячем образе жизни больше не было необходимости, его частично сменила цивилизация, сформировавшаяся в долине Инда. К сожалению, от этого времени мало что осталось, чтобы указать, произошло ли рассечение или нет, цивилизация была потеряна для мигрирующих арийцев .

В начале истории Индии (со 2-го по 3-й век) Арташастра описала 4 способа наступления смерти и их симптомы: утопление, повешение, удушение или удушение. Согласно этому источнику, вскрытие должно проводиться в случае преждевременной кончины.

Практика вскрытия процветала в 7-8 веках. При их правлении медицинское образование было стандартизировано. Это создало потребность лучше понять анатомию человека, чтобы иметь образованных хирургов. Разделение ограничивалось религиозным табу на разрезание человеческого тела. Это изменило подход к достижению цели. Процесс включал разрыхление тканей в потоках воды до того, как внешние слои были сняты с помощью мягких инструментов для достижения мускулатуры. Для отработки техники нарезки абитуриенты использовали тыкву и кабачки. Эти методы препарирования дали толчок к углубленному пониманию анатомии и позволили им завершить процедуры, используемые сегодня, такие как ринопластика.

В средние века анатомические учения из Индии распространились по всему известному миру; однако практика вскрытия была приостановлена ​​исламом. Практика вскрытия на университетском уровне не применялась до 1827 года, когда ее выполнил студент Пандит Мадхусудан Гупта. В течение 1900-х преподавателям университетов приходилось постоянно бороться с социальными табу на вскрытие, пока примерно в 1850 году университеты не решили, что обучение индийских врачей более рентабельно, чем привозить их из Великобритании. Однако индийские медицинские школы готовили женщин-врачей намного раньше, чем в Англии.

Текущее состояние рассечения в Индии ухудшается. Количество часов, проводимых в лабораториях препарирования во время обучения в медицинской школе, существенно сократилось за последние двадцать лет. Будущее анатомического образования, вероятно, будет представлять собой элегантное сочетание традиционных методов и интегративного компьютерного обучения. Использование вскрытия на ранних этапах медицинского обучения оказалось более эффективным для сохранения предполагаемой информации, чем их моделируемые аналоги. Тем не менее, на более поздних этапах компьютерный опыт можно использовать в качестве обзора. Комбинация этих методов призвана укрепить понимание и уверенность студентов в анатомии - предмете, который, как известно, сложно освоить. Растет потребность в анатоме - поскольку большинство анатомических лабораторий преподают выпускники, надеющиеся получить степень в области анатомии, - чтобы продолжить давнюю традицию анатомического образования.

Исламский мир

Страница из латинского перевода Питера Аргеллата 1531 г. из книги Аль-Захрави ок. 1000 трактатов по хирургическим и медицинским инструментам

С начала исламской веры в 610 г. н.э. , закон Шариат обратился в большей или меньшей степени , в мусульманских странах, при поддержке исламских ученых , таких как Аль-Газали . Исламские врачи, такие как Ибн Зухр (Авензоар) (1091–1161) в Аль-Андалусе , врач Саладина Ибн Джумай в 12 веке, Абд эль-Латиф в Египте ок. 1200 г., и Ибн ан-Нафис в Сирии и Египте в 13 веке, возможно, практиковал вскрытие, но остается неясным, практиковалось ли рассечение человеком или нет. Ибн ан-Нафис, врач и мусульманский юрист, предположил, что «предписания исламского закона отговорили нас от практики вскрытия, наряду с любым состраданием, которое есть в нашем темпераменте», указывая на то, что, хотя не было закона против этого, это было тем не менее редко. Ислам требует, чтобы тело было захоронено как можно скорее, за исключением религиозных праздников, и чтобы не было других средств захоронения, таких как кремация. До X века вскрытие человеческих трупов не производилось. В книге « Ат-Тасриф» , написанной Аль-Захрави в 1000 году нашей эры, подробно описаны хирургические процедуры, которые отличались от предыдущих стандартов. Книга представляла собой учебное пособие по медицине и хирургии с подробными иллюстрациями. Позднее он был переведен и занял место Авиценна «s Канон медицины в качестве основного учебного пособия в Европе с 12 - го века до 17 - го века. Были некоторые, кто желал препарировать людей до 12 века ради обучения, после чего это было запрещено. Это отношение оставалось неизменным до 1952 года, когда Исламская школа юриспруденции в Египте постановила, что «необходимость допускает запретное». Это решение позволило провести расследование сомнительных случаев смерти в результате вскрытия. В 1982 году было принято решение, согласно которому вскрытие стоит недостатков, если оно служит справедливости. Хотя сейчас ислам одобряет вскрытие трупа, исламская общественность все еще не одобряет его. Вскрытие трупа распространено в большинстве мусульманских стран в медицинских и судебных целях. В Египте он занимает важное место в судебной системе и преподается во всех медицинских университетах страны. В Саудовской Аравии, закон которой полностью продиктован шариатом, вскрытие трупа плохо воспринимается населением, но может быть принудительным в уголовных делах; человеческое вскрытие иногда встречается на университетском уровне. Вскрытие проводится в судебных целях в Катаре и Тунисе . Человеческое вскрытие присутствует в современном исламском мире, но редко публикуется из-за религиозной и социальной стигмы.

Тибет

Тибетская медицина разработала довольно сложные знания в области анатомии , полученные из многолетнего опыта препарирования человека. Тибетцы переняли практику небесных погребений из-за твердого грунта, замороженного большую часть года, и отсутствия дров для кремации . Небесные захоронения начинаются с ритуального вскрытия умершего, после чего части скармливаются стервятникам на вершинах холмов. Со временем знания тибетской анатомии нашли свое отражение в Аюрведе и, в меньшей степени, в китайской медицине .

Христианская европа

Рассечение в Realdo Коломбо «S De Re анатомический , 1559

На протяжении всей истории христианской Европы вскрытие человеческих трупов для медицинского образования претерпевало различные циклы легализации и запрета в разных странах. В средние века вскрытие было редкостью, но практиковалось, по крайней мере, с 13 века. Практика аутопсии в средневековой Западной Европе «очень плохо известна», так как сохранилось мало хирургических текстов или сохранившихся человеческих вскрытий. Современный ученый-иезуит заявил, что христианское богословие внесло значительный вклад в возрождение человеческого вскрытия и вскрытия, создав новый социально-религиозный и культурный контекст, в котором человеческий труп больше не считался священным.

Указ Совета в Туре 1163 года и указ Папы Бонифация VIII в начале XIV века были ошибочно определены как запрещающие вскрытие и вскрытие, неправильное понимание или экстраполяция этих указов, возможно, способствовали нежеланию выполнять такие процедуры. Средние века были свидетелями возрождения интереса к медицинским исследованиям, включая вскрытие человека и вскрытие.

Mondino де Luzzi «s Anathomia , 1541

Фридрих II (1194–1250), император Священной Римской империи, постановил, что все, кто учится на врача или хирурга, должны присутствовать на вскрытии человека , которое будет проводиться не реже одного раза в пять лет. Некоторые европейские страны начали узаконивать вскрытие казненных преступников в образовательных целях в конце 13 - начале 14 веков. Мондино де Луцци провел первое зарегистрированное публичное вскрытие около 1315 года. В это время вскрытия проводились командой, состоящей из лектора, который читал лекции, сектора, проводившего вскрытие, и остензор, который указывал на интересующие особенности.

Итальянский Галеаццо ди Санта-София провел первое открытое вскрытие к северу от Альп в Вене в 1404 году.

Везалий с рассеченным трупом в его De humani corporis fabrica , 1543 г.

Везалий в 16 веке провел многочисленные вскрытия в своих обширных анатомических исследованиях. На него часто нападали за несогласие с мнением Галена об анатомии человека. Везалий был первым, кто прочитал лекцию и одновременно препарировал труп.

Католическая церковь, как известно, заказала вскрытие сиамских близнецов Джоаны и Мельхиоры Бальестеро в Эспаньоле в 1533 году, чтобы определить, разделяют ли они душу. Они обнаружили, что существует два разных сердца и, следовательно, две души, согласно древнегреческому философу Эмпедоклу , который считал, что душа обитает в сердце.

Художники эпохи Возрождения, такие как Антонио дель Поллайоло, изучали анатомию, чтобы улучшить свои художественные работы, как видно на этой статуэтке Геракла , 1470 год.

Рассечение человека практиковалось и художниками эпохи Возрождения . Хотя большинство предпочло сосредоточиться на внешних поверхностях тела, некоторые, такие как Микеланджело Буонаротти , Антонио дель Поллайоло , Баччо Бандинелли и Леонардо да Винчи, стремились к более глубокому пониманию. Однако у художников не было условий для получения трупов, поэтому им приходилось прибегать к неразрешенным средствам, как иногда поступали анатомы, таким как ограбление могил, похищение трупов и убийства.

Иногда в качестве наказания назначали анатомию, как, например, в 1806 году Джеймсу Халлигану и Доминику Дейли после их публичного повешения в Нортгемптоне, штат Массачусетс.

В современной Европе вскрытие обычно практикуется в биологических исследованиях и образовании, в медицинских школах, а также для определения причины смерти при вскрытии. Обычно это считается необходимой частью обучения и поэтому принимается в культурном отношении. Иногда это вызывает споры, например, когда зоопарк Оденсе решил публично препарировать трупы львов перед «самопровозглашенной аудиторией».

Британия

Тело выхватывая надгробие из 1823 могилы в Stirling

В Британии вскрытие оставалось полностью запрещенным с конца римского завоевания и в средние века до 16 века, когда серия королевских указов предоставила определенным группам врачей и хирургов некоторые ограниченные права на вскрытие трупов. Разрешение было весьма ограниченным: к середине 18-го века Королевский колледж врачей и компания хирургов-парикмахеров были единственными двумя группами, которым разрешалось проводить вскрытие, и между ними была ежегодная квота в десять трупов. В результате давления со стороны анатомов, особенно в быстрорастущих медицинских школах, Закон об убийстве 1752 года разрешил препарировать тела казненных убийц для анатомических исследований и обучения. К 19 веку этого запаса трупов оказалось недостаточно, так как государственные медицинские школы росли, а частные медицинские школы не имели легального доступа к трупам. Возник процветающий черный рынок трупов и частей тела, что привело к созданию профессии похищения тел и печально известным убийствам Берка и Хейра в 1828 году, когда 16 человек были убиты за их трупы, которые были проданы анатомам. Возникший в результате общественный резонанс привел к принятию Закона об анатомии 1832 года , который увеличил законное количество трупов для препарирования.

К 21 веку доступность интерактивных компьютерных программ и изменение общественного мнения привели к возобновлению дебатов об использовании трупов в медицинском образовании. Peninsula колледж медицины и стоматологии в Великобритании, основанный в 2000 году, стал первой современной медицинской школой , чтобы проводить его анатомию образование без рассечения.

Соединенные Штаты

Ученик школы-подростка рассекает глаз

В Соединенных Штатах вскрытие лягушек стало обычным явлением на уроках биологии в колледжах с 1920-х годов и постепенно вводилось на более ранних этапах обучения. К 1988 году от 75 до 80 процентов американских школьников-биологов участвовали в вскрытии лягушек , с тенденцией к введению в начальных школах. Чаще всего лягушки происходят из рода Rana . Другими популярными животными для препарирования в средней школе на момент этого исследования были позвоночные, эмбриональные свиньи , окуни и кошки; и среди беспозвоночных, дождевых червей , кузнечиков , раков и морских звезд . Около шести миллионов животных (2016 г.) анатомируют ежегодно в средних школах США, не считая медицинской подготовки и исследований. Большинство из них покупается уже мертвыми на бойнях и фермах.

Расслоение в средних школах США стало заметным в 1987 году, когда студентка из Калифорнии Дженифер Грэм подала в суд, требуя, чтобы ее школа позволила ей завершить альтернативный проект. Суд постановил, что обязательное вскрытие допустимо, но Грэм может попросить рассечь лягушку, умершую естественной смертью, а не убитую с целью вскрытия; Практическая невозможность достать лягушку, умершую естественной смертью, фактически позволила Грэхему отказаться от необходимого вскрытия. Судебный процесс стал публичным для защитников антагонизма. Грэм появился в 1987 году в рекламе Apple Computer для программного обеспечения для виртуального препарирования Operation Frog. В 1988 году штат Калифорния принял Закон о правах студентов, требующий, чтобы учащимся, возражающим против, разрешалось выполнять альтернативные проекты. В 1990-е гг. Число отказов от вскрытия увеличилось.

В Соединенных Штатах 17 штатов, а также Вашингтон, округ Колумбия, приняли законы или правила выбора вскрытия, которые позволяют учащимся начальных и средних школ отказаться от вскрытия. В других штатах, включая Аризону, Гавайи, Миннесоту, Техас и Юту, действуют более общие правила отказа от участия по моральным, религиозным или этическим причинам. Чтобы преодолеть эти опасения, средняя школа им. Дж. В. Митчелла в Нью-Порт-Ричи, штат Флорида , в 2019 году стала первой средней школой в США, которая использовала синтетических лягушек для препарирования на своих уроках естествознания вместо консервированных настоящих лягушек.

Что касается вскрытия трупов в бакалавриате и медицинской школе, то традиционное вскрытие поддерживается профессорами и студентами с некоторым возражением, что ограничивает доступность вскрытия. Студенты старших курсов, которые испытали этот метод вместе со своими профессорами, согласны с тем, что «изучение анатомии человека с помощью цветных диаграмм - это одно. Использование скальпеля и настоящего, недавно живого человека - совсем другое дело».

Приобретение трупов

Способы получения трупных образцов сильно различаются в зависимости от страны. В Великобритании передача трупа является полностью добровольной. Вынужденное донорство играет роль примерно в 20 процентах образцов в США, и почти все образцы передаются в некоторых странах, таких как Южная Африка и Зимбабве. Страны, практикующие недобровольное донорство, могут предоставлять тела мертвых преступников, а также невостребованные или неопознанные тела для вскрытия. Такая практика может привести к тому, что большая часть бедных, бездомных и социальных изгоев будет недобровольно жертвовать деньги. Трупы, пожертвованные в одной юрисдикции, также могут использоваться для вскрытия в другой, будь то в разных штатах США или импортированных из других стран, например из Ливии. В качестве примера добровольного пожертвования трупа похоронное бюро в сочетании с программой добровольного пожертвования идентифицирует тело, которое является частью этой программы. После дипломатического разговора с родственниками тело переправляют в зарегистрированное учреждение. Организм проверяется на наличие вирусов ВИЧ и гепатита. Затем он оценивается для использования в качестве «свежего» или «подготовленного» образца.

Утилизация образцов

Образцы трупов для препарирования, как правило, утилизируются путем кремации . После этого умершего можно похоронить на местном кладбище. По желанию семьи прах умершего возвращают семье. Многие институты проводят местные политики по привлечению, поддержке и чествованию доноров. Это может включать установку на кладбище местных памятников.

Использование в образовании

Человеческие трупы часто используются в медицине для обучения анатомии или хирургии. Трупы выбираются в зависимости от их анатомии и наличия. Их можно использовать как часть курсов вскрытия «свежих» образцов, чтобы они были максимально реалистичными, например, при обучении хирургов. Трупы также могут быть предварительно препарированы обученными инструкторами. Эта форма вскрытия включает подготовку и хранение образцов в течение более длительного периода времени и обычно используется для обучения анатомии.

Альтернативы

Некоторые альтернативы препарированию могут дать образовательные преимущества перед использованием трупов животных, устраняя при этом предполагаемые этические проблемы. Эти альтернативы включают компьютерные программы, лекции, трехмерные модели, фильмы и другие формы технологий. Забота о благополучии животных часто лежит в основе возражений против вскрытия животных. Исследования показывают, что некоторые студенты неохотно участвуют в вскрытии животных из-за страха реального или предполагаемого наказания или остракизма со стороны своих учителей и сверстников, и многие не высказываются о своих этических возражениях.

Альтернативой использованию трупов являются компьютерные технологии. В Стэнфордской медицинской школе программное обеспечение объединяет рентгеновские снимки, ультразвук и МРТ для отображения на экране размером с тело на столе. В одном из вариантов подхода «виртуальной анатомии», разрабатываемого в Нью-Йоркском университете, студенты носят трехмерные очки и могут использовать указательное устройство, чтобы «[налетать] через виртуальное тело, его части ярко окрашены, как живая ткань». Этот метод заявлен как «такой же динамичный, как Imax [кино]».

Преимущества и недостатки

Сторонники методик обучения без использования животных утверждают, что альтернативы вскрытию животных могут принести пользу педагогам за счет повышения эффективности обучения и снижения затрат на обучение, одновременно предоставляя учителям расширенный потенциал для настройки и повторяемости учебных упражнений. Сторонники альтернатив препарирования указывают на исследования, которые показали, что компьютерные методы обучения «экономили время академического и неакадемического персонала ... считались менее дорогостоящими, а также эффективным и приятным способом обучения студентов [и] ... способствовали значительному сокращению при использовании животных », потому что нет времени на подготовку или уборку, нет обязательных уроков по технике безопасности и нет контроля за ненадлежащим поведением с трупами животных, ножницами и скальпелями.

При использовании программного обеспечения и других методов, не связанных с животными, также не требуется дорогостоящая утилизация оборудования или удаление опасных материалов. Некоторые программы также позволяют преподавателям настраивать уроки и включать встроенные модули тестов и викторин, которые могут отслеживать успеваемость учащихся. Кроме того, животных (мертвых или живых) можно использовать только один раз, а ресурсы, не относящиеся к животным, можно использовать в течение многих лет - дополнительное преимущество, которое может привести к значительной экономии затрат для учителей, школьных округов и государственных образовательных систем.

Несколько рецензируемых сравнительных исследований, изучающих сохранение информации и успеваемость учащихся, препарировавших животных, и тех, кто использовал альтернативный метод обучения, пришли к выводу, что образовательные результаты учащихся, которым преподаются базовые и продвинутые биомедицинские концепции и навыки с использованием методов, не связанных с животными, эквивалентны или лучше, чем у своих сверстников, использующих лаборатории на животных, такие как вскрытие животных.

В некоторых отчетах утверждается, что уверенность, удовлетворение и способность студентов извлекать и передавать информацию были намного выше у тех, кто участвовал в альтернативных занятиях, по сравнению с анатомированием. Три отдельных исследования, проведенных в университетах США, показали, что студенты, моделирующие системы тела из глины, значительно лучше распознавали составные части анатомии человека, чем их одноклассники, проводившие вскрытие животных.

Другое исследование показало, что учащиеся предпочитают моделирование из глины, а не вскрытие животных, и справляются так же хорошо, как и их группы, которые препарируют животных.

В 2008 году Национальная ассоциация учителей биологии (NABT) подтвердила свою поддержку анатомирования животных в классе, заявив, что они «поощряют присутствие живых животных в классе с надлежащим учетом возраста и уровня зрелости учеников… NABT призывает учителей быть осознавая, что альтернативы вскрытию имеют свои ограничения. NABT поддерживает использование этих материалов в качестве дополнений к образовательному процессу, но не в качестве исключительных замен для использования реальных организмов ».

Национальная ассоциация учителей естественных наук (NSTA) поддерживает включение живых животных в программу обучения в классе K-12, поскольку наблюдение за животными и работа с ними из первых рук может вызвать у учащихся интерес к науке, а также общее уважение к жизни, укрепляя при этом ключевые концепции. «биологических наук. NSTA также предлагает альтернативы анатомирования студентам, которые возражают против практики.

В базе данных NORINA перечислено более 3000 продуктов, которые могут быть использованы в качестве альтернативы или дополнения к использованию животных в образовании и обучении. К ним относятся альтернативы вскрытию в школах. У InterNICHE есть аналогичная база данных и система кредитов.

Смотрите также

Дополнительные изображения

Примечания

использованная литература

внешние ссылки