Атрезия двенадцатиперстной кишки - Duodenal atresia

Атрезия двенадцатиперстной кишки
DuodAtres.png
Рентгенограмма с двойным пузырьковым признаком атрезии двенадцатиперстной кишки
Специальность Медицинская генетика  Отредактируйте это в Викиданных

Дуоденальная атрезия является врожденным отсутствием или полным закрытие части из просвета в двенадцатиперстной кишке . Это вызывает повышенный уровень околоплодных вод во время беременности ( многоводие ) и кишечную непроходимость у новорожденных. Рентгенография показывает вздутие живота и двенадцатиперстную кишку, которые разделены пилорическим клапаном, что называется признаком двойного пузыря .

Лечение включает в себя отсасывание любой жидкости, застрявшей в желудке, внутривенное введение жидкости и хирургическое лечение закрытия кишечника.

Презентация

Осложнения

Прогноз обычно очень хороший, хотя вероятность возникновения осложнений выше при наличии серьезных врожденных аномалий. Поздние осложнения могут возникать примерно у 12 процентов пациентов с атрезией двенадцатиперстной кишки, а уровень смертности от этих осложнений составляет 6 процентов.

Сопутствующие условия

Приблизительно 20–40 процентов всех младенцев с атрезией двенадцатиперстной кишки имеют синдром Дауна, а 50% - врожденную аномалию сердца. Приблизительно у 8% младенцев с синдромом Дауна наблюдается атрезия двенадцатиперстной кишки.

Диагностика

Диагноз атрезии двенадцатиперстной кишки обычно подтверждается рентгенографией . На рентгенограмме брюшной полости видны два больших пространства, заполненных воздухом, так называемый знак «двойного пузыря». Воздух задерживается в желудке и проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки, которые разделены пилорическим сфинктером , создавая вид двух пузырьков, видимых на рентгеновском снимке. Поскольку закрытие двенадцатиперстной кишки завершается при атрезии двенадцатиперстной кишки, в дистальном отделе двенадцатиперстной кишки не видно воздуха. Атрезии, возникающие дистальнее двенадцатиперстной кишки, обычно вызваны сосудистыми нарушениями или ишемическим инсультом, например атрезией тощей кишки.

Физическое обследование

Во время беременности атрезия двенадцатиперстной кишки связана с увеличением количества околоплодных вод в матке, что называется многоводием . Это увеличение околоплодных вод вызвано неспособностью плода проглотить околоплодные воды и поглотить их в пищеварительном тракте.

После рождения атрезия двенадцатиперстной кишки может вызвать вздутие живота, особенно в верхней части живота. Рвота желчью или не желчью, в зависимости от положения атрезии по отношению к ампуле Фатера, обычно возникает в течение первого дня жизни.

Уход

Раннее лечение включает удаление жидкости из желудка через назогастральный зонд и введение жидкости внутривенно . Окончательным лечением атрезии двенадцатиперстной кишки является хирургическое вмешательство (дуоденодуоденостомия или дуоденоеюностомия), которое может быть выполнено открыто или лапароскопически . Операция требуется, но не срочно - допускается задержка от 24 до 48 часов для облегчения транспортировки, дальнейшего обследования и инфузионной реанимации. При первоначальном ремонте уровень заболеваемости и смертности составляет 5 процентов.

Эпидемиология

Атрезия двенадцатиперстной кишки встречается у 1 из 5 000–10 000 живорождений.

Рекомендации

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы