Эмоциональная дисрегуляция - Emotional dysregulation
Эмоциональная дисрегуляция - это термин, используемый в сообществе психиатров, который относится к эмоциональным реакциям, которые плохо модулируются и не лежат в пределах принятого диапазона эмоциональной реакции.
Эмоциональная дисрегуляция может быть связана с переживанием ранней психологической травмы , черепно-мозговой травмы или хронического жестокого обращения (например, жестокого обращения с детьми , пренебрежение детьми или институциональное пренебрежение / жестокое обращение ) и связанных с ними расстройств, таких как реактивное расстройство привязанности . Эмоциональная дисрегуляция может присутствовать у людей , страдающие психические расстройства , такие как синдром дефицита внимания и гиперактивность , расстройства аутистического спектра , биполярное расстройство , пограничное расстройство личности , сложное посттравматическое стрессовое расстройство , а также плод расстройства алкогольного спектра. В таких случаях, как пограничное расстройство личности и сложное посттравматическое стрессовое расстройство, гиперчувствительность к эмоциональным стимулам вызывает более медленное возвращение к нормальному эмоциональному состоянию. Биологически это проявляется дефицитом лобной коры головного мозга.
Возможные проявления эмоциональной дисрегуляции включают крайнюю плаксивость, вспышки гнева или поведенческие вспышки, такие как уничтожение или бросание предметов, агрессия по отношению к себе или другим, а также угрозы убить себя . Эмоциональная дисрегуляция может привести к поведенческим проблемам и может мешать социальному взаимодействию и отношениям человека дома, в школе или на работе.
Этимология
Слово «нарушение регуляции» - это неологизм, созданный путем объединения приставки «дис-» к «регуляции». Согласно Словарю Вебстера , dys имеет различные корни и имеет греческое происхождение. С латыни и греческих корней, это сродни староанглийского TO- , TE- «врозь» и в санскрите dus- «плохо, трудно.» Его часто путают с написанием «нарушение правил» с приставкой «dis», означающей «противоположность» или «отсутствие».
Детская психопатология
Существует связь между эмоциональной дисрегуляцией ребенка и более поздней психопатологией . Например, симптомы СДВГ связаны с проблемами эмоциональной регуляции, мотивации и возбуждения. Одно исследование обнаружило связь между эмоциональной дисрегуляцией в 5 и 10 месяцев и проблемами, о которых сообщали родители, с гневом и дистрессом в 18 месяцев. Низкий уровень эмоциональной регуляции поведения в 5 месяцев также был связан с несоответствующим поведением в 30 месяцев. Хотя была обнаружена связь между эмоциональной дисрегуляцией и детской психопатологией, механизмы, лежащие в основе того, как связаны ранняя эмоциональная дисрегуляция и более поздняя психопатология, еще не ясны.
Симптомы
Курение, членовредительство , расстройства пищевого поведения и зависимость - все это связано с эмоциональной дисрегуляцией. Соматоформные расстройства могут быть вызваны сниженной способностью регулировать и испытывать эмоции или неспособностью выражать эмоции положительным образом. Люди, которым трудно регулировать эмоции, подвержены риску расстройств пищевого поведения и злоупотребления психоактивными веществами, поскольку они используют пищу или вещества как способ регулировать свои эмоции. Эмоциональная дисрегуляция также обнаруживается у людей с повышенным риском развития психического расстройства , в частности аффективного расстройства, такого как депрессия или биполярное расстройство .
Раннее детство
Исследования показали, что сбои в эмоциональной регуляции могут быть связаны с проявлением отыгрывания , экстернализирующими расстройствами или поведенческими проблемами. Когда им ставили сложные задачи, дети, у которых были обнаружены дефекты эмоциональной регуляции (высокий риск), тратили меньше времени на выполнение заданий и больше времени на истерики или раздражение, чем дети без проблем с эмоциональной регуляцией (низкий риск). У этих детей из группы высокого риска были проблемы с саморегулированием, им было трудно выполнять просьбы опекунов, и они были более дерзкими. Эмоциональная дисрегуляция также была связана с социальной изоляцией в детстве. Общие признаки эмоциональной дисрегуляции в раннем детстве включают изоляцию, бросание вещей, крик, отсутствие зрительного контакта, отказ говорить, раскачивание, бегство, плач, диссоциацию, высокий уровень тревожности или неспособность быть гибкими.
Усвоение поведения
Эмоциональная дисрегуляция у детей может быть связана с интернализирующим поведением, включая:
- проявление эмоций, слишком сильных для ситуации
- трудности с успокоением, когда расстроены
- трудности с уменьшением негативных эмоций
- быть менее способным успокоиться
- трудности с пониманием эмоциональных переживаний
- избегание или агрессивность при работе с отрицательными эмоциями
- испытывать больше отрицательных эмоций
Внешнее поведение
Эмоциональная дисрегуляция у детей может быть связана с экстернализирующим поведением, включая:
- проявлять более экстремальные эмоции
- трудности с определением эмоциональных сигналов
- трудности с распознаванием собственных эмоций
- сосредотачиваясь на негативе
- трудности с контролем их внимания
- быть импульсивным
- трудности с уменьшением своих негативных эмоций
- трудности с успокоением, когда расстроены
Защитные факторы
Ранний опыт общения с опекунами может привести к различиям в эмоциональной регуляции. Отзывчивость воспитателя на сигналы младенца может помочь младенцу регулировать свои эмоциональные системы. Стили взаимодействия с опекуном, которые подавляют ребенка или которые непредсказуемы, могут подорвать развитие эмоциональной регуляции. Эффективные стратегии включают в себя работу с ребенком для поддержки развития самоконтроля, например, моделирование желаемого поведения, а не требование его.
Богатство окружающей среды, в которой находится ребенок, помогает развитию эмоциональной регуляции. Окружающая среда должна обеспечивать соответствующий уровень свободы и ограничений. Окружающая среда должна позволять ребенку заниматься саморегулированием. Среда, в которой есть возможность практиковать социальные навыки без чрезмерной стимуляции или чрезмерного разочарования, помогает ребенку развить навыки саморегуляции.
Эмоциональная дисрегуляция и употребление психоактивных веществ
Для объяснения связи между эмоциональной дисрегуляцией и употреблением психоактивных веществ у молодых людей было исследовано несколько переменных, таких как жестокое обращение с детьми, уровень кортизола, семейное окружение, а также симптомы депрессии и тревоги. Вилена-Черчилль и Гольдштейн (2014) исследовали связь между жестоким обращением в детстве и эмоциональной дисрегуляцией. Было обнаружено, что более серьезное жестокое обращение в детстве было связано с увеличением трудностей с регулированием эмоций, что, в свою очередь, было связано с большей вероятностью справиться с ситуацией с помощью марихуаны. Kliewer et al. (2016) провели исследование взаимосвязи между негативным эмоциональным климатом в семье, эмоциональной дисрегуляцией, притуплением предвосхищающего кортизола и употреблением психоактивных веществ у подростков. Было обнаружено, что усиление негативного эмоционального климата в семье было связано с высоким уровнем эмоциональной дисрегуляции, которая затем была связана с увеличением употребления психоактивных веществ. Было замечено, что у девочек снизился ожидаемый уровень кортизола, что также было связано с увеличением употребления психоактивных веществ. События в детстве и семейный климат с эмоциональной дисрегуляцией - оба фактора, по-видимому, связаны с употреблением психоактивных веществ. Просек, Джордано, Велер, Прайс и Маккалоу (2018) исследовали взаимосвязь между психическим здоровьем и эмоциональным регулированием у коллегиальных потребителей запрещенных веществ. Потребители запрещенных наркотиков сообщали о более высоком уровне симптомов депрессии и тревоги. Эмоциональная дисрегуляция была более заметной у потребителей запрещенных наркотиков в том смысле, что они обладали меньшей ясностью и меньше осознавали свои эмоции, когда они возникали.
Уход
В то время как когнитивно-поведенческая терапия является наиболее широко назначаемым лечением таких психических расстройств, обычно назначаемым психотерапевтическим лечением эмоциональной дисрегуляции является диалектическая поведенческая терапия , психотерапия, которая способствует использованию внимательности , концепции, называемой диалектикой , и подчеркивает важность проверки и поддержания здоровые поведенческие привычки.
При диагностике СДВГ часто используются ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина , такие как метилфенидат (риталин) и атомоксетин .