Ушная сера - Earwax

Ушная сера
Другие имена Cerumen
OhrenSchmalzBrocken.jpg
Человеческая ушная сера влажного типа
Произношение
Специальность Оториноларингология
Прогноз распространенность

Ушная сера , также известная под медицинским термином, как серная сера , представляет собой восковое вещество коричневого, оранжевого, красного, желтоватого или серого цвета, выделяемое в слуховой проход человека и других млекопитающих. Он защищает кожу слухового прохода человека, помогает в очистке и смазке, а также обеспечивает защиту от бактерий , грибков и воды.

Ушной состоит из мертвых клеток кожи , волос и выделений ушной серы со стороны ceruminous и сальными железами в наружном слуховом проходе . Основными компонентами ушной серы являются длинноцепочечные жирные кислоты , как насыщенные, так и ненасыщенные , спирты, сквален и холестерин . Избыточная или уплотненная серная пыль - это скопление ушной серы, вызывающее закупорку слухового прохода, которая может давить на барабанную перепонку или блокировать наружный слуховой проход или слуховые аппараты, потенциально вызывая потерю слуха .

Физиология

Ушная сера
Человеческая сера сухого типа с кровью.
Мировая карта распределения аллеля A однонуклеотидного полиморфизма rs17822931 в гене ABCC11, обработанном с помощью ушной серы сухого типа. Доля аллелей А (ушная сера сухого типа) в каждой популяции представлена ​​белой областью в каждом круге.

Серная пыль образуется во внешней трети хрящевой части слухового прохода. Это представляет собой смесь вязких выделений из сальных желез и менее вязкие те из модифицированных апокринных потовых желез . Основными компонентами ушной серы являются слои кожи, в среднем 60% ушной серы состоит из кератина , 12–20% насыщенных и ненасыщенных длинноцепочечных жирных кислот, спиртов, сквалена и 6–9% холестерина .

Мокрый или сухой

Существует два различных генетически определенных типа ушной серы: влажный тип , который является доминирующим , и сухой тип , который является рецессивным . Жители Восточной Азии , Юго-Восточной Азии и коренные американцы с большей вероятностью будут иметь ушную серу сухого типа (серая и чешуйчатая), в то время как африканцы и европейцы с большей вероятностью будут иметь ушную серу влажного типа (медово-коричневого, темно-оранжевого до темно-коричневого и влажного). ). 30-50% жителей Южной Азии , Центральной Азии и островов Тихого океана имеют серную серу. Тип серы использовался антропологами для отслеживания моделей миграции людей, например, инуитов . В Японии ушная сера влажного типа более распространена среди айнов , в отличие от большинства ямато в этой стране . Ушная сера влажного типа биохимически отличается от сухой серы главным образом более высокой концентрацией липидных и пигментных гранул ; например, влажный тип состоит на 50% из липидов, а сухой - только на 20%.

Был идентифицирован конкретный ген , который определяет, влажная или сухая ушная сера у людей. Различие в типе серы прослеживается до единственного изменения основания ( однонуклеотидный полиморфизм ) в гене, известном как «ген АТФ-связывающей кассеты C11 », а именно rs17822931. Люди сухого типа гомозиготны по аденину, тогда как мокрому типу требуется по крайней мере один гуанин . Ушная сера влажного типа связана с запахом подмышек , который усиливается при выделении пота . Исследователи предположили, что уменьшение пота или запаха тела было полезно для предков жителей Восточной Азии и коренных американцев, которые, как считается, жили в холодном климате.

Уборка

Очистка слухового прохода происходит в результате «конвейерного» процесса миграции эпителия , которому способствует движение челюсти . Клетки, сформированные в центре барабанной перепонки, мигрируют наружу от пупка (со скоростью, сравнимой со скоростью роста ногтей) к стенкам слухового прохода и движутся к входу в слуховой проход. Серу из ушного канала также выводится наружу, унося с собой твердые частицы, которые могли собраться в канале. Движение челюсти способствует этому процессу, удаляя мусор, прикрепленный к стенкам слухового прохода, увеличивая вероятность его изгнания. Удаление ушной серы входит в практику сурдологов и врачей- оториноларингологов (уха, носа и горла).

Смазка

Смазки обеспечиваются Ушным предотвращает высыхание на коже в ушном канале. Смазывающие свойства возникают из-за высокого содержания липидов в кожном сале, вырабатываемом сальными железами. В серу влажного типа эти липиды включают холестерин , сквален и многие длинноцепочечные жирные кислоты и спирты .

Противомикробные эффекты

В то время как исследования, проводившиеся до 1960-х годов, обнаружили мало доказательств, подтверждающих антибактериальную активность серной кислоты, более поздние исследования показали, что серная пыль оказывает бактерицидное действие на некоторые штаммы бактерий. Было обнаружено, что серная пыль снижает жизнеспособность широкого спектра бактерий, включая Haemophilus influenzae , Staphylococcus aureus и многие варианты Escherichia coli , иногда на 99%. Рост двух грибов, обычно присутствующих при отомикозе, также значительно подавлялся серной пылью человека. Эти противомикробные свойства обусловлены, главным образом, наличием насыщенных жирных кислот, лизоцима и, в особенности, небольшой кислотностью серной кислоты ( pH обычно составляет около 6,1 у среднего человека). И наоборот, другие исследования показали, что серу может поддерживать рост микробов, и в некоторых образцах серы было обнаружено, что количество бактерий достигает 10 7 / г серы. Бактерии были преимущественно комменсалами .

Избыток ушной серы (пораженная серная проба)

Ушная сера вырабатывается сальными и серными железами в слуховом проходе, который идет от наружного уха к барабанной перепонке. Ушная сера помогает защитить ухо, задерживая пыль и другие посторонние частицы, которые могут проникнуть сквозь барабанную перепонку и повредить ее. Обычно ушная сера движется к отверстию уха и выпадает или смывается, но у некоторых людей в ушах выделяется слишком много серы. Это называется чрезмерным содержанием ушной серы или поврежденной серной пробой.

Чрезмерное количество ушной серы может препятствовать прохождению звука в слуховом проходе, вызывая умеренную кондуктивную потерю слуха , боль в ухе, зуд или головокружение. Необработанный ретинированный воск может привести к потере слуха, социальной изоляции, плохой работе и даже легкой паранойе . Люди с поврежденной воском могут также иметь перфорированные барабанные перепонки; обычно это происходит само по себе, поскольку уплотненная ушная сера сама по себе не может пробить барабанную перепонку, хотя, например, это может быть связано с использованием наушников. Физический экзамен обычно проверяет видимость барабанной перепонки , который может быть заблокирован чрезмерной ушной серой.

Поражение серной серы может улучшиться само по себе, но лечение у врача, как правило, безопасно и эффективно. Слух обычно полностью восстанавливается после удаления ушной серы.

Слуховые аппараты могут быть связаны с усилением забивания ушной серы, поскольку они препятствуют удалению ушной серы из слухового прохода, вызывая закупорку, которая приводит к его повреждению. Считается, что это причина 60–80% неисправностей слуховых аппаратов . Ушная сера может попасть в вентиляционные отверстия и приемники слухового аппарата и разрушить компоненты внутри слухового аппарата из-за своей кислотности. Избыточное количество ушной серы также может вызвать шум в ушах , постоянный звон в ушах, заложенность ушей, потерю слуха и боль в ушах.

Уход

Движение челюсти способствует естественному процессу очистки ушей. Американская академия отоларингологии отпугивает Ушная сера удаления, если избыток ушной серы не является симптоматическим .

Хотя ряд методов удаления ушной серы эффективны, их сравнительные преимущества не определены. Эффективны несколько смягчителей; однако, если этого недостаточно, наиболее распространенным методом удаления серы является спринцевание теплой водой. Кюретки метод более вероятно, будут использоваться аудиологи и отоларингологов , когда ушной канал частично окклюзии и материал не придерживаясь к коже слухового прохода. С другой стороны, ватные палочки проталкивают большую часть ушной серы дальше в слуховой проход и удаляют только небольшую часть верхнего слоя воска, который прилипает к волокнам тампона.

Смягчители

Этот процесс называется церуменолизом . Местные препараты для удаления ушной серы могут быть лучше, чем отсутствие лечения, и между типами, включая воду и оливковое масло, может не быть большой разницы. Однако было недостаточно исследований, чтобы сделать твердые выводы, а данные об ирригации и ручном удалении сомнительны.

К коммерчески или общедоступным церуменолитикам относятся:

Церуменолитик следует использовать 2–3 раза в день в течение 3–5 дней до извлечения серы.

Орошение ушей

После размягчения серы ее можно удалить из слухового прохода с помощью ирригации, но доказательства этой практики неоднозначны. Это может быть эффективно выполнено с помощью моющего средства спрея, обычно используемого в медицинских учреждениях или дома, с помощью шприца с грушей . Методы спринцевания ушей подробно описаны Wilson & Roeser и Blake et al. кто советует потянуть наружное ухо вверх и назад и направить носик шприца немного вверх и назад, чтобы вода текла каскадом по крыше канала. Ирригационный раствор вытекает из канала по его дну, увлекая с собой воск и мусор. Раствор, используемый для промывания слухового прохода, обычно представляет собой теплую воду, физиологический раствор , раствор бикарбоната натрия или раствор воды и уксуса, чтобы предотвратить вторичную инфекцию.

Больные люди обычно предпочитают, чтобы ирригационный раствор был нагрет до температуры тела, поскольку головокружение является частым побочным эффектом мытья ушей или спринцевания жидкостями, которые холоднее или теплее температуры тела.

Кюретка и ватные палочки

Ушную серу можно удалить с помощью ушной кюретки, которая физически вытесняет ушную серу и выкапывает ее из слухового прохода. На Западе ушные вкладыши обычно используются только профессионалами в области здравоохранения. Удаление ушной серы с помощью ушной палочки было обычным делом в древней Европе и до сих пор практикуется в Восточной Азии . Так как ушная сера у большинства азиатов - сухого типа, она очень легко удаляется легким соскабливанием ушным крючком, поскольку она просто выпадает крупными кусками или сухими хлопьями.

Это , как правило , не рекомендуется использовать ватные тампоны (Q-Tips или ватные палочки), так как это, скорее всего , толкать воск дальше вниз ушной канал, и , если они используются небрежно, перфорации в барабанной перепонке . Истирание слухового прохода, особенно после того, как во время купания или купания попала вода, может привести к инфекции уха. Кроме того, ватная головка может упасть и застрять в слуховом проходе. Поэтому ватные палочки следует использовать только для чистки наружного уха.

Ушные свечи и пылесос

Просвечивание ушей , также называемое ушным конусом или термоурикулярной терапией, - это практика альтернативной медицины, которая, как утверждается, улучшает общее состояние здоровья и самочувствие, зажигая один конец полой свечи и помещая не зажженный конец в слуховой проход . Однако это не рекомендуется, поскольку это опасно, неэффективно и контрпродуктивно. Защитники говорят, что темный остаток, который появляется после процедуры, состоит из извлеченной ушной серы, что доказывает эффективность процедуры. Исследования показали, что остается один и тот же темный след независимо от того, вставлена ​​ли свеча (сделанная из хлопчатобумажной ткани и пчелиного воска и оставляющая следы после горения) в ухо. Это показывает, что восковой остаток происходит от самой свечи, а не от уха. Цвет свечного воска соответствует светло-коричневому цвету воска человеческого уха, что затрудняет различие между двумя воском для непрофессионала. Поскольку сама свеча представляет собой полую трубку, часть горячего сгоревшего воска может упасть внутрь свечи в слуховой проход, потенциально повреждая барабанную перепонку. Американская академия отоларингологии утверждает , что ушные свечи не является безопасным вариантом для удаления ушной серы, и что никаких контролируемых исследований или научных доказательств поддержки их использования для удаления ушной серы. Ответы на опрос медицинских специалистов (отоларингологов) в Соединенном Королевстве сообщили о травмах уха в результате просвечивания уха, в том числе; ожоги, окклюзии слухового прохода и перфорация барабанной перепонки, а также вторичные инфекции слухового прохода с временной потерей слуха. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов успешно приняло ряд нормативных актов против продажи и распространения ушных свечей с 1996 года, включая изъятие изделий из ушных свечей и вынесение судебных запретов.

Домашние ушные вкладыши неэффективны при удалении серы из ушей, особенно по сравнению с зондом Джобсона-Хорна.

Возможные осложнения

Почтовый опрос британских врачей общей практики показал, что только 19% всегда выполняли удаление серы самостоятельно. Это проблематично, поскольку удаление серы сопряжено с риском, а врачи и медсестры часто не имеют надлежащей подготовки для удаления серы. Орошение можно проводить дома с использованием надлежащего оборудования, если человек старается не поливать слишком сильно. Все остальные методы должны выполняться только лицами, прошедшими достаточную подготовку в этой процедуре.

Автор Булл посоветовал врачам: «После удаления воска тщательно осмотрите его, чтобы убедиться, что ничего не осталось. Этот совет может показаться излишним, но его часто игнорируют». Это подтвердили Шарп и др., Которые в ходе опроса 320 врачей общей практики обнаружили, что только 68% врачей осматривали слуховой проход после спринцевания, чтобы проверить, удален ли воск. В результате невозможность удалить воск из канала составляла примерно 30% осложнений, связанных с процедурой. Другие осложнения включали наружный отит (ухо пловца), который включает воспаление или бактериальную инфекцию наружного слухового прохода, а также боль , головокружение , шум в ушах и перфорацию барабанной перепонки. Основываясь на этом исследовании, была предложена частота серьезных осложнений на 1/1000 ушей, подвергшихся шприцеванию.

Претензии, связанные с неудачным применением шприца для ушей, составляют около 25% от общего числа заявлений, полученных Новозеландским комитетом по медицинским ошибкам ЛОР Корпорации компенсации несчастных случаев . Несмотря на высокий уровень, это неудивительно, поскольку спринцевание ушей - чрезвычайно распространенная процедура. Гроссан предположил, что в США еженедельно орошается около 150 000 ушей, а в Соединенном Королевстве - около 40 000 ушей. Экстраполируя данные, полученные в Эдинбурге, Sharp et al. поместите эту цифру намного выше, оценивая, что примерно 7000 ушей вводят через шприцы на 100000 населения в год. В упомянутых выше претензиях Новой Зеландии перфорация барабанной перепонки была, безусловно, наиболее частой травмой, приводящей к значительной инвалидности.

Распространенность

Распространенность ретинированной ушной серы во всем мире разная.

В Соединенном Королевстве от 2 до 6% населения имеют пораженные серы. В Америке 3,6% обращений за неотложной помощью по поводу проблем с ушами были вызваны поражением серы. В Бразилии серу заразились 8,4–13,7% населения.

История

Средство для чистки ушей, ухаживающее за ухом мужчины. Живопись гуашью, Дели, 1825 г.

Лечение избытка ушной серы было описано Авлом Корнелием Цельсом в De Medicina в I веке:

Когда у мужчины слабеет слух, что чаще всего происходит после продолжительных головных болей, в первую очередь следует осмотреть само ухо: на нем будет обнаружена корка, такая как на поверхности язв , или конкременты воска. . Если корочка, то вливается горячее масло, или зелень, смешанная с медом или соком лука-порея, или немного соды в медовом вине . А когда корка отделена от язвы, ухо орошается прохладной водой, чтобы облегчить удаление корки ушной ложкой . Если это воск, и если он мягкий, его можно извлечь таким же способом с помощью ушной ложки; но если затвердеет, вводится уксус, содержащий немного соды ; и когда воск размягчится, ухо промывают и очищают, как указано выше. ... Далее в ухо следует спринцевать ухо кастореумом, смешанным с уксусом и лавровым маслом и соком молодой кожуры редьки , либо соком огурца , смешанным с измельченными листьями розы . Добавление сока незрелого винограда, смешанного с розовым маслом , также довольно эффективно против глухоты.

Использует

  • В средневековье ушная сера и другие вещества, такие как моча, использовались для приготовления пигментов, используемых писцами для иллюстрации иллюстрированных рукописей .
  • Плиний Старший в своей « Естественной истории» писал, что ушная сера - при местном применении - излечивает от укусов людей, скорпионов и змей; Было сказано, что лучше всего он работает, когда вынимается из ушей самого раненого.
  • Первый бальзам для губ мог быть основан на ушной сере. В 1832 г. в « American Frugal Housewife» говорилось, что «нет ничего лучше ушной серы для предотвращения болезненных эффектов, возникающих в результате ранения гвоздем [или] шпажкой»; а также рекомендуется ушная сера как средство от трещин на губах .
  • До того, как вощеная нить стала общедоступной, швея использовала свою ушную серу, чтобы предотвратить истирание обрезанных концов ниток.

Примечания

дальнейшее чтение

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы