Эхинококкоз - Echinococcosis

Эхинококкоз
Другие имена	Эхинококкоз, эхинококкоз, эхинококковая инфекция, эхинококкоз
Жизненный цикл Echinococcus granulosa (нажмите, чтобы увеличить)
Специальность	Инфекционное заболевание
Симптомы	Переменная
Причины	Солитер от эхинококка типа
Диагностический метод	Медицинская визуализация , анализы крови
Профилактика	Вакцинация овец, лечение инфицированных собак
Уход	Консервативные , медикаментозные, хирургические
Медикамент	Альбендазол
Частота	1,4 млн (кистозная форма, 2015 г.)
Летальные исходы	1200 (кистозная форма, 2015)

Эхинококкоз является паразитарным заболеванием от солитеров в эхинококке типа. Двумя основными типами заболевания являются кистозный эхинококкоз и альвеолярный эхинококкоз . Менее распространенные формы включают поликистозный эхинококкоз и моникистозный эхинококкоз .

Заболевание часто начинается бессимптомно и может длиться годами. Возникающие симптомы и признаки зависят от расположения и размера кисты. Заболевание альвеол обычно начинается в печени, но может распространяться на другие части тела, такие как легкие или мозг. При поражении печени пациент может испытывать боль в животе , потерю веса, а также изменение цвета кожи до желтого цвета из-за развитой желтухи . Заболевание легких может вызывать боль в груди, одышку и кашель.

Инфекция распространяется при проглатывании пищи или воды, содержащих яйца паразита, или при тесном контакте с инфицированным животным. Яйца выделяются со стулом мясоедов, зараженных паразитом. Обычно инфицированные животные включают собак, лисиц и волков. Чтобы эти животные заразились, они должны съесть органы животного, содержащего цисты, например овец или грызунов. Тип заболевания, возникающего у людей, зависит от типа эхинококка, вызывающего инфекцию. Диагноз обычно ставится с помощью ультразвука, хотя также можно использовать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Могут быть полезны анализы крови на антитела против паразита, а также биопсия .

Профилактика кистозной болезни заключается в лечении собак, которые могут быть переносчиками болезни, и вакцинации овец. Лечение часто бывает затруднительным. Кистозное заболевание может вытекать через кожу с последующим приемом лекарств. Иногда этот вид заболевания просто наблюдается. Альвеолярная форма часто требует хирургического вмешательства, а затем лекарства. Используемый препарат - альбендазол , который может понадобиться годами. Альвеолярное заболевание может привести к летальному исходу.

Заболевание встречается в большинстве регионов мира и в настоящее время поражает около миллиона человек. В некоторых районах Южной Америки, Африки и Азии поражено до 10% определенных групп населения. В 2015 году кистозная форма стала причиной смерти около 1200 человек; по сравнению с 2000 годом в 1990 году. Экономический ущерб от болезни оценивается примерно в 3 миллиарда долларов США в год. Он классифицируется как забытое тропическое заболевание (NTD) и относится к группе болезней, известных как гельминтозы (глистные инфекции). Это может повлиять на других животных, таких как свиньи, коровы и лошади.

Терминология, используемая в этой области, имеет решающее значение, поскольку эхинококкоз требует участия специалистов практически всех дисциплин. В 2020 году международные усилия ученых из 16 стран привели к подробному консенсусу в отношении терминов, которые будут использоваться или отклоняться в отношении генетики, эпидемиологии, биологии, иммунологии и клинических аспектов эхинококкоза .

Признаки и симптомы

Воспроизвести медиа

Удаление кист (здесь от окончательного хозяина, кошки)

Кисты у хлопковой крысы

Микрофотография, показывающая характерную ламинированную стенку кисты. Пятно H&E .

При человеческом проявлении болезни E. granulosus , E. multilocularis , E. oligarthrus и E. vogeli локализуются в печени (в 75% случаев), легких (в 5–15% случаев) и других органах. в организме, например, в селезенке, мозге, сердце и почках (в 10–20% случаев). У людей, инфицированных E. granulosus и, следовательно, страдающих кистозным эхинококкозом, болезнь развивается в виде медленно растущей массы в теле. Эти медленнорастущие образования, часто называемые кистами, также обнаруживаются у людей, инфицированных альвеолярным и поликистозным эхинококкозом.

Кисты, обнаруживаемые у людей с кистозным эхинококкозом, обычно заполнены прозрачной жидкостью, называемой эхинококкозом, имеют сферическую форму и обычно состоят из одного отсека и обычно обнаруживаются только в одной области тела. В то время как кисты, обнаруживаемые у пациентов с альвеолярным и поликистозным эхинококкозом, аналогичны кистам, обнаруживаемым у пациентов с кистозным эхинококкозом, кисты альвеолярного и поликистозного эхинококкоза обычно имеют несколько отделений и имеют инфильтративный, а не обширный рост.

В зависимости от расположения кисты в организме у человека может быть бессимптомное течение, даже если кисты стали очень большими, или симптоматическое, даже если кисты совсем крошечные. Если у человека есть симптомы, симптомы будут во многом зависеть от того, где расположены кисты. Например, если у человека есть кисты в легких и у него есть симптомы, у него будет кашель, одышка и / или боль в груди.

С другой стороны, если у человека есть кисты в печени и проявляются симптомы, он будет страдать от боли в животе, аномальной болезненности живота, гепатомегалии с образованием в брюшной полости, желтухи, лихорадки и / или анафилактической реакции. Кроме того, если кисты разорвутся во время нахождения в теле, будь то во время хирургического удаления кист или в результате травмы тела, человек, скорее всего, впадет в анафилактический шок и будет страдать от высокой температуры, зуда (зуда), отека ( отек) губ и век, одышка, стридор и ринорея.

В отличие от промежуточных хозяев, окончательные хозяева обычно не сильно страдают от инфекции. Иногда недостаток определенных витаминов и минералов у хозяина может быть вызван очень высокой потребностью паразита.

Инкубационный период для всех видов эхинококка может составлять от месяцев до лет или даже десятилетий. Во многом это зависит от расположения кисты в организме и от того, насколько быстро киста растет.

Причина

Также, как и у многих других паразитарных инфекций, течение инфекции Echinococcus сложное. У червя есть жизненный цикл, который требует определенных хостов и промежуточных хостов . Окончательными хозяевами обычно являются плотоядные животные, такие как собаки, тогда как промежуточными хозяевами обычно являются травоядные, такие как овцы и крупный рогатый скот. Люди функционируют как случайные хозяева, потому что они обычно являются тупиком для цикла паразитарной инфекции.

Хосты

Рыжая лиса с грызуном

Жизненный цикл

Взрослый червь обитает в тонком кишечнике окончательного хозяина. Одна беременная проглоттида выделяет яйца, которые передаются с фекалиями окончательного хозяина. Затем яйцо проглатывает промежуточный хозяин. Затем яйцо вылупляется в тонком кишечнике промежуточного хозяина и высвобождает онкосферу, которая проникает через стенку кишечника и перемещается по кровеносной системе в различные органы, в частности, в печень и легкие. После проникновения в эти органы онкосфера превращается в кисту. Затем киста медленно увеличивается, образуя протосколики (ювенильные сколики ) и дочерние кисты внутри кисты. Затем окончательный хозяин заражается после проглатывания содержащих цисты органов инфицированного промежуточного хозяина. После приема внутрь протосколики прикрепляются к кишечнику. Затем они развиваются во взрослых червей, и цикл начинается снова.

Яйца

Яйцо эхинококка в кале

Протосколики высвобождаются из эхинококковой кисты

Яйца эхинококка содержат зародыш, который называется онкосферой или гексантом. Название этого эмбриона связано с тем, что у этих эмбрионов шесть крючков. Яйца проходят через фекалии окончательного хозяина, и проглатывание этих яиц приводит к инфицированию промежуточного хозяина.

Стадия личиночной / эхинококковой кисты

Из эмбриона, выпущенного из яйца, развивается эхинококковая киста , которая вырастает примерно до 5–10 см в течение первого года и способна сохраняться в органах в течение многих лет. Иногда кисты становятся настолько большими, что через несколько лет или даже десятилетий могут содержать несколько литров жидкости. Когда киста достигает диаметра 1 см, ее стенка дифференцируется на толстую внешнюю неклеточную мембрану, которая покрывает тонкий зародышевый эпителий. Из этого эпителия внутри кисты начинают расти клетки. Затем эти клетки становятся вакуолизированными и называются капсулами расплода, которые являются частями паразита, из которых зарождаются протосколии. Часто дочерние кисты также образуются внутри кист.

Взрослый червь

Взрослые черви Echinococcus развиваются из протосколексов и обычно имеют длину 6 мм или меньше и имеют сколекс, шейку и, как правило, три проглоттиды, одна из которых незрелая, другая - зрелая, а третья - беременная (или содержащая яйца). Сколекс взрослого червя содержит четыре присоски и ростеллум с примерно 25–50 крючками.

Морфологические различия

Основное морфологическое различие между различными видами эхинококка - длина ленточного червя. E. granulosus имеет размер примерно от 2 до 7 мм, в то время как E. multilocularis часто меньше и составляет 4 мм или меньше. С другой стороны, E. vogeli имеет длину до 5,6 мм, а E. oligarthrus - до 2,9 мм. Помимо разницы в длине, существуют также различия в эхинококковых кистах разных видов. Например, у E. multilocularis кисты имеют ультратонкую ограничивающую мембрану, а зародышевый эпителий может зачатковаться снаружи. Кроме того, кисты E. granulosus однокоренные и полные жидкости, в то время как кисты E. multilocularis содержат мало жидкости и являются многоячечными. У E. vogeli эхинококковые кисты имеют большие размеры и на самом деле поликистозны, поскольку зародышевые мембраны эхинококковых кист фактически разрастаются как внутрь, создавая перегородки, разделяющие эхинококкоз на секции, так и наружу, чтобы создавать новые кисты. Как и кисты E. granulosus, кисты E. vogeli заполнены жидкостью.

Передача инфекции

Как видно из проиллюстрированных выше жизненных циклов, все болезнетворные виды Echinococcus передаются промежуточным хозяевам через проглатывание яиц и передаются окончательным хозяевам через поедание инфицированных, содержащих цисты органов. Люди - случайные промежуточные хозяева, которые заражаются при контакте с почвой, грязью или шерстью животных, содержащей яйца.

Хотя не существует биологических или механических переносчиков взрослой или личиночной формы любого вида Echinococcus , копрофаги, мухи-падальщики и членистоногие могут действовать как механические переносчики для яиц.

Аберрантные случаи

Есть несколько необычных случаев, когда хищники играют роль промежуточных хозяев. Примеры - домашние кошки с эхинококкозом E. granulosus.

Диагностика

Компьютерная томография (A) и магнитно-резонансные изображения (B) печени 72-летнего мужчины из Французской Гвианы с поликистозным эхинококкозом, поражающим левую часть печени. Белые стрелки указывают на поликистозное поражение печени.

Анализ непрямой гемагглютинации при эхинококкозе человека. Различные образцы сыворотки разводятся слева направо. Серопозитивность подозревалась в образце 179.

Классификация

Наиболее распространенной формой, обнаруживаемой у людей, является кистозный эхинококкоз (также известный как одноглазничный эхинококкоз), который вызывается Echinococcus granulosus sensu lato . Второй по распространенности формой является альвеолярный эхинококкоз (также известный как альвеолярный коллоид печени, альвеолярный эхинококкоз, альвеолококкоз, мультилокулярный эхинококкоз, «маленький лисий цепень»), который вызывается Echinococcus multilocularis, а третья - поликистозным эхинококкозом (также известен как поликистозный эхинококкоз). поликистозный эхинококкоз человека, неотропический эхинококкоз), который вызывается Echinococcus vogeli и очень редко Echinococcus oligarthrus . Альвеолярный и поликистозный эхинококкоз редко диагностируются у людей и не так широко распространены, как кистозный эхинококкоз, но поликистозный эхинококкоз является относительно новым в медицине и часто не упоминается при обсуждении эхинококкоза, а альвеолярный эхинококкоз является серьезным заболеванием не только значительно высокий уровень смертности, но существует вероятность того, что во многих странах болезнь может стать новой.

Кистозный

Формальный диагноз любого типа эхинококкоза требует комбинации инструментов, которые включают методы визуализации, гистопатологию или обнаружение нуклеиновых кислот и серологию. Для диагностики кистозного эхинококкоза основным методом является визуализация, в то время как серологические тесты (такие как непрямая гемогглютинация, ELISA (иммуноферментный анализ), иммуноблоты или латексная агглютинация), в которых используются антигены, специфичные для E. granulosus, подтверждают результаты визуализации. Лучшим методом визуализации кистозного эхинококкоза является ультразвуковое исследование, поскольку оно не только позволяет визуализировать кисты в органах тела, но также является недорогим, неинвазивным и дает мгновенные результаты. В дополнение к УЗИ, МРТ и КТ часто используются, хотя МРТ часто предпочтительнее КТ при диагностике кистозного эхинококкоза, поскольку она дает лучшую визуализацию жидких участков в ткани.

Альвеолярный

Как и при кистозном эхинококкозе, ультразвуковое исследование является методом выбора при альвеолярном эхинококкозе и обычно дополняется компьютерной томографией, поскольку компьютерная томография позволяет обнаружить наибольшее количество поражений и кальцификатов, характерных для альвеолярного эхинококкоза. МРТ также используются в сочетании с ультрасонографией, хотя КТ предпочтительнее. Как и при кистозном эхинококкозе, визуализация является основным методом диагностики альвеолярного эхинококкоза, в то время как те же типы серологических тестов (за исключением специфических теперь для антигенов E. multilocularis ) используются для проверки результатов визуализации. Также важно отметить, что серологические тесты более ценны для диагностики альвеолярного эхинококкоза, чем кистозного эхинококкоза, поскольку они, как правило, более надежны при альвеолярном эхинококкозе, поскольку доступно больше антигенов, специфичных для E. multilocularis . В дополнение к визуализации и серологии, идентификация инфекции E. multilocularis с помощью ПЦР или гистологического исследования биопсии ткани человека является еще одним способом диагностики альвеолярного эхинококкоза.

Поликистоз

Подобно диагностике альвеолярного эхинококкоза и кистозного эхинококкоза, диагностика поликистозного эхинококкоза использует методы визуализации, в частности УЗИ и компьютерную томографию, для обнаружения поликистозных структур в теле человека. Однако визуализация не является предпочтительным методом диагностики, поскольку метод, который в настоящее время считается стандартом, - это выделение протосколекций во время операции или после смерти человека и идентификация окончательных признаков E. oligarthrus и E. vogeli в этих изолированных протосколезиях. Это основной способ диагностики ПЭ, но некоторые текущие исследования показывают, что ПЦР может идентифицировать E. oligarthrus и E. vogeli в тканях людей. Единственный недостаток использования ПЦР для диагностики поликистозного эхинококкоза заключается в том, что не так много генетических последовательностей, которые можно использовать для ПЦР, специфичных только для E. oligarthrus или E. vogeli .

Профилактика

Кипячение овечьей печени, содержащей эхинококковые цисты, в течение 30 минут убивает личинок цестод - простой метод профилактики в отдаленных районах

Кистозный эхинококкоз

Существует несколько различных стратегий, которые в настоящее время используются для профилактики кистозного эхинококкоза (КЭ) и борьбы с ним. Большинство из этих различных методов пытаются предотвратить и контролировать CE, воздействуя на основные факторы риска заболевания и пути его передачи. Например, программы санитарного просвещения сосредоточены на кистозном эхинококкозе и его возбудителях, а улучшенная санитария направлена ​​на борьбу с плохим образованием и плохими источниками питьевой воды, которые являются факторами риска заражения эхинококкозом. Кроме того, поскольку люди часто контактируют с яйцами эхинококка через зараженную почву, фекалии животных и шерсть животных, другой стратегией профилактики является улучшение гигиены. Помимо воздействия на факторы риска и передачи, стратегии контроля и профилактики кистозного эхинококкоза также нацелены на вмешательство в определенные моменты жизненного цикла паразита, в частности, на инфицирование хозяев (особенно собак), которые проживают с людьми или рядом с ними. Например, многие страны, эндемичные по эхинококкозу, внедрили программы, направленные на дегельминтизацию собак и вакцинацию собак и другого домашнего скота, такого как овцы, которые также выступают в качестве хозяев для E. granulosus .

Надлежащая утилизация туш и субпродуктов после убоя в домашних условиях затруднена в бедных и отдаленных общинах, и поэтому собаки легко получают доступ к субпродуктам домашнего скота, завершая цикл паразитов Echinococcus granulosus и подвергая общины риску кистозного эхинококкоза. Кипячение печени и легких, содержащих эхинококкоз в течение 30 минут, было предложено как простой, эффективный и энергосберегающий способ убить инфекционных личинок.

Альвеолярный эхинококкоз

Ряд стратегий направлен на профилактику и контроль альвеолярного эхинококкоза, большинство из которых аналогичны таковым при кистозном эхинококкозе. Например, программы санитарного просвещения, улучшенная санитария воды, улучшенная гигиена и дегельминтизация хозяев (особенно красных лисиц) являются эффективными для предотвращения и контроля распространения альвеолярного эхинококкоза. Однако, в отличие от кистозного эхинококкоза, где существует вакцина против E. granulosus , в настоящее время нет вакцины против псовых или домашнего скота против E. multilocularis .

Поликистозный эхинококкоз

В то время как ряд стратегий контроля и профилактики имеет дело с кистозным и альвеолярным эхинококкозом, существует несколько методов контроля и предотвращения поликистозного эхинококкоза. Вероятно, это связано с тем, что поликистозный эхинококкоз ограничен Центральной и Южной Америкой, и то, как люди становятся случайными хозяевами E. oligarthrus и E. vogeli, до сих пор полностью не изучен.

Человеческие вакцины

В настоящее время нет человеческих вакцин против любой формы эхинококкоза. Однако в настоящее время проводятся исследования, в которых изучаются возможные вакцины-кандидаты в качестве эффективной вакцины для человека против эхинококкоза.

Уход

Кистозный

Международный консенсус по номенклатуре хирургии кистозного эхинококкоза

В простых случаях кистозного эхинококкоза наиболее распространенной формой лечения является открытое хирургическое удаление кист в сочетании с химиотерапией с использованием альбендазола и / или мебендазола до и после операции. Однако, если есть кисты в нескольких органах или тканях или кисты находятся в опасных местах, операция становится непрактичной. В таких неоперабельных случаях альтернативными вариантами лечения становятся химиотерапия и / или ПАРА (пункция-аспирация-инъекция-реаспирация) . В случае альтернативного лечения с использованием только химиотерапии предпочтение отдается альбендазолу два раза в день в течение 1–5 месяцев. Альтернативой альбендазолу является мебендазол на срок от 3 до 6 месяцев. Другой альтернативой операции является ПАРА с химиотерапией. PAIR - это минимально инвазивная процедура, которая включает три этапа: пункция и пункция кисты иглой, инъекция сколицидного раствора в течение 20–30 минут, повторная аспирация кисты и заключительное орошение. Пациенты, которые проходят процедуру ПАРА, обычно принимают альбендазол или мебендазол от 7 дней до процедуры до 28 дней после процедуры.

Хотя открытая операция по-прежнему остается стандартом лечения кистозного эхинококкоза, был проведен ряд исследований, которые предполагают, что PAIR с химиотерапией более эффективен, чем операция, с точки зрения рецидивов заболевания, заболеваемости и смертности. В дополнение к трем вышеупомянутым методам лечения в настоящее время проводятся исследования и исследования, посвященные новому лечению, включающему чрескожную термическую абляцию (ЧТА) зародышевого слоя кисты с помощью устройства радиочастотной абляции. Эта форма лечения все еще относительно нова и требует более тщательного тестирования, прежде чем станет широко применяться. Альтернативой открытой хирургии является лапароскопическая операция, которая обеспечивает отличные показатели излечения при минимальной заболеваемости и смертности.

Альвеолярный

При альвеолярном эхинококкозе хирургическое удаление кист в сочетании с химиотерапией (с использованием альбендазола и / или мебендазола) на срок до двух лет после операции - единственный надежный способ полностью вылечить болезнь. Однако в неоперабельных случаях может использоваться и сама химиотерапия. При лечении с использованием только химиотерапии можно использовать либо мебендазол в трех дозах, либо альбендазол в двух дозах. Поскольку химиотерапия сама по себе не гарантирует полного избавления от болезни, люди часто продолжают принимать лекарства в течение длительного периода времени (например, более 6 месяцев, лет). В дополнение к хирургическому вмешательству и химиотерапии, трансплантация печени рассматривается как форма лечения альвеолярного эхинококкоза, хотя она считается невероятно рискованной, поскольку впоследствии часто приводит к повторному инфицированию человека эхинококкозом.

Поликистоз

Поскольку поликистозный эхинококкоз ограничен такой конкретной областью мира и недостаточно хорошо описан или обнаружен у многих людей, лечение поликистозного эхинококкоза менее определено, чем лечение кистозного и альвеолярного эхинококкоза. В то время как хирургическое удаление кист было предпочтительным методом лечения двух предыдущих типов эхинококкоза, химиотерапия является рекомендуемым методом лечения поликистозного эхинококкоза. Хотя альбендазол является предпочтительным лекарством, мебендазол также можно использовать, если лечение будет продолжительным. Операция рекомендуется только в том случае, если химиотерапия не дает результатов или если очаги очень маленькие.

Эпидемиология

Расположение людей, средств контроля и территорий во Франции, где люди подвержены риску альвеолярного эхинококкоза. См. Легенду под изображением.

Регионы

Считается, что очень немногие страны полностью избавлены от E. granulosus . Районы мира с высоким уровнем инфицирования часто совпадают с сельскими пастбищами, где собаки могут глотать органы инфицированных животных.

E. multilocularis в основном встречается в Северном полушарии, включая Центральную Европу и северные части Европы, Азии и Северной Америки. Однако его распространение было не всегда таким. Например, до конца 1980-х годов было известно, что эндемичные для E. multilocularis районы Европы существуют только во Франции, Швейцарии, Германии и Австрии. Но в течение 1990-х и в начале 2000-х произошел сдвиг в распространении E. multilocularis, поскольку в некоторых частях Франции и Германии возросла частота инфицирования лисиц.

В результате было обнаружено несколько новых эндемичных районов в Швейцарии, Германии и Австрии, а также в соседних странах, таких как Нидерланды, Бельгия, Люксембург, Польша, Чешская Республика, Словацкая Республика и Италия. Есть также свидетельства того, что страны Балтии являются эндемичными регионами.

Хотя альвеолярный эхинококкоз не является чрезвычайно распространенным явлением, считается, что в ближайшие годы он станет новым или вновь возникающим заболеванием в некоторых странах в результате способности E. multilocularis распространяться.

В отличие от двух предыдущих видов Echinococcus , E. vogeli и E. oligarthrus ограничены Центральной и Южной Америкой. Кроме того, инфекции, вызываемые E. vogeli и E. oligarthrus (поликистозный эхинококкоз), считаются самой редкой формой эхинококкоза.

Летальные исходы

По состоянию на 2010 год от него погибло около 1200 человек, по сравнению с 2000 годом в 1990 году.

Крупнейшее открытие

Самая крупная эхинококковая киста, обнаруженная 12 января 2005 г., содержала 37 литров жидкости и была удалена у 80-летнего человека в центральной больнице им. Короля Фахда в Джизане , Саудовская Аравия. живот .

История

Ламинированный слой кисты, найденной у трупа в могиле позднего римского периода во Франции, интерпретируется как вероятная киста эхинококка.

Эхинококкоз - это болезнь, известная людям на протяжении веков. Об этом есть упоминание в Талмуде . Он также был признан древними учеными, такими как Гиппократ , Аретей , Гален и Разес . Рекомендованные методы лечения основывались на таких травах, как тимус обыкновенный и сырой чеснок. Хотя эхинококкоз был хорошо известен в течение последних двух тысяч лет, только за последние пару сотен лет был достигнут реальный прогресс в определении и описании его паразитарного происхождения. Первый шаг к выяснению причины эхинококкоза был сделан в 17 веке, когда Франческо Реди показал, что эхинококкоз эхинококкоза имеет «животное» происхождение. Затем, в 1766 году, Пьер Симон Паллас предсказал, что эти эхинококковые кисты, обнаруженные у инфицированных людей, на самом деле являются личиночной стадией ленточных червей.

Спустя несколько десятилетий, в 1782 году, Гезе точно описал цисты и головки ленточных червей, а в 1786 году E. granulosus точно описал Бач . Полвека спустя, в 1850-х годах, Карл фон Зибольд в серии экспериментов показал, что цисты эхинококка действительно вызывают появление взрослых ленточных червей у собак. Вскоре после этого, в 1863 году, Рудольф Лейкарт идентифицировал E. multilocularis . Затем, в период с начала до середины 1900-х годов, наиболее отчетливые черты E. granulosus и E. multilocularis , их жизненные циклы и то, как они вызывают заболевания, были более подробно описаны, поскольку все больше и больше людей начали проводить исследования и проводить эксперименты и исследования. Хотя E. granulosus и E. multilocularis были связаны с эхинококкозом человека до или вскоре после 20-го века, только в середине 1900-х годов E. oligarthrus и E. vogeli были идентифицированы и показаны как причины эхинококкоза человека.

Два кальцифицированных объекта, извлеченные из могилы подростка III-IV веков в Амьене (Северная Франция), были интерпретированы как вероятные эхинококковые кисты. Изучение останков двух 8000-летних кладбищ в Сибири показало наличие эхинококкоза.

использованная литература

дальнейшее чтение

• Алимуддин И. Зумла ; Гордон К. Кук; Патрик Мэнсон (2003). «Раздел 10: Глистные инфекции 83. Эхинококкоз / эхинококкоз». Тропические болезни Мэнсона . Филадельфия: Сондерс. ISBN 978-0-7020-2640-9.
• Vuitton DA, Millon L, Gottstein B, Giraudoux P (2014). «Труды международного симпозиума - инновации для лечения эхинококкоза. Безансон, 27–29 марта 2014 г.» . Паразит . 21 : 28. DOI : 10,1051 / паразит / 2014024 . PMC  4071351 .

внешние ссылки

Статьи Википедии о здравоохранении можно просматривать в автономном режиме с помощью приложения Medical Wikipedia .

• Страница ВОЗ по эхинококкозу
• Страница CDC по эхинококкозу
• Изображения эхинококка в CDC
• Карта болезней от Всемирной организации здравоохранения животных (МЭБ)